李昱辛

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十四師224團(tuán)醫(yī)院 新疆 昆玉848116）

闌尾炎是一種由多種因素導(dǎo)致的炎性病變，多發(fā)病于青年男性群體，臨床中多采用手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療，然而部分患者在術(shù)后將會出現(xiàn)切口感染的并發(fā)癥，對其正常的生活與工作造成一定的不良影響[1]。以往的臨床中多采用常規(guī)的抗感染治療，但無法獲得良好的治療效果。目前醫(yī)生多使用氨芐青霉素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行抗感染治療，能夠起到良好效果[2]。本文將重點(diǎn)探討化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的用藥方案。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月到2017年8月90例化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組45例，男28例，女17例，年齡為28～37歲，平均年齡為（32.5±4.9）歲；實(shí)驗(yàn)組45例，男29例，女16例，年齡為29～38歲，平均年齡為（33.5±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）未患有其他細(xì)菌感染性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者家屬不同意此次研究目的與方法；（2）患有其他細(xì)菌感染性疾病。將此次的研究目的與方法告知兩組患者及其家屬，由家屬自愿簽署知情同意書，同時(shí)此實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會同意。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，顯示兩組患者之間的性別、年齡、感染程度等具有可比性。

1.2 方法

對照組施以常規(guī)的利巴韋林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043500，2010-09-27，生產(chǎn)單位：貴州天地藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療，每日注射10～15mg/kg，平均分成2次注射完畢。

實(shí)驗(yàn)組施以氨芐青霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10970235，2010-03-19，生產(chǎn)單位：安徽省皖北藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合甲硝唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42022219，2010-09-30，生產(chǎn)單位：武漢福星生物藥業(yè)有限公司）治療，每日為患者注射2～5g的氨芐青霉素聯(lián)合100-200ml甲硝唑，連續(xù)使用3d。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的切口一期愈合率與切口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或確切概率法，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的切口一期愈合率與切口愈合時(shí)間

對照組的切口一期愈合率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，其切口愈合時(shí)間明顯長于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的切口一期愈合率與切口愈合時(shí)間比較

3.討論

化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染是闌尾炎術(shù)后常見的并發(fā)癥，產(chǎn)生感染的主要原因在于在手術(shù)過程中醫(yī)生并未對患者進(jìn)行良好的止血工作，加之部分醫(yī)生并未嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程對患者進(jìn)行手術(shù)操作，從而導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生切口感染現(xiàn)象。以往臨床中常使用利巴韋林等常規(guī)抗感染藥物進(jìn)行治療，雖然能夠獲得一定的效果，然而且無法有效的殺滅感染細(xì)菌，因而當(dāng)停藥后感染現(xiàn)象復(fù)發(fā)[3]。為加強(qiáng)抗感染效果，目前臨床中常使用氨芐青霉素聯(lián)合甲硝唑的方式進(jìn)行抗感染治療。氨芐青霉素能夠?qū)Χ喾N細(xì)菌感染起到良好的治療作用，但該藥物易被分解，并且將會產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)；甲硝唑?qū)τ诰植扛腥揪哂辛己玫闹委熜Ч?，不僅能夠有效的對抗滴蟲和抗阿米巴原蟲，同時(shí)能夠有效的對抗厭氧菌感染，最為重要的是使用該藥物將不會產(chǎn)生過大的不良反應(yīng)，因而將兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效的發(fā)揮抗感染效果，并且降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，使用氨芐青霉素聯(lián)合甲硝唑后，患者的切口一期愈合率高達(dá)97.78%，并且切口的愈合時(shí)間縮短至（16.21±5.24）d，對患者產(chǎn)生了積極的作用。

綜上所述，本文認(rèn)為氨芐青霉素聯(lián)合甲硝唑?qū)τ诨撔躁@尾炎術(shù)后切口感染具有良好的治療效果，不僅能夠有效的對抗感染病菌，同時(shí)能夠提升患者的切口一期愈合率，縮短切口的愈合時(shí)間，根問臨床醫(yī)生提供可靠的治療信息，可作為未來一段時(shí)間內(nèi)預(yù)防病治療化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的首選方式。

【參考文獻(xiàn)】

[1]龔德真.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防與處理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,09(15):135-135.

[2]祝曉蓮,汪細(xì)平.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防及護(hù)理體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(14):2739-2740.

[3]劉誠聰,郝紅,陳瑞云,等.急性闌尾炎術(shù)后切口感染的膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,47(4):241-244.

[4]李丹陽.急性闌尾炎術(shù)后切口感染膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,39(7):822-824.