李遷 王奎云 劉興軍

（成都市金堂縣第一人民醫(yī)院，四川大學(xué)華西醫(yī)院金堂醫(yī)院 四川 成都610400）

高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）是指嘌呤物質(zhì)在體內(nèi)代謝障礙而導(dǎo)的一種疾病。高尿酸血癥與傳統(tǒng)的多種危險(xiǎn)因素，其中與冠心病的關(guān)系備受關(guān)注。已有文獻(xiàn)資料證實(shí)，高尿酸血癥的水平在冠心病患者中高于非冠心病患者[1]。本研究選擇40例臨床確診的冠心病患者與40例健康查體者進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)一步探討高尿酸血癥與冠心病之間的關(guān)系。

1資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月—2016年10月本院住院患者。觀察組：排除痛風(fēng)、使用利尿劑、肝腎嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤及其他慢性疾病，并以冠狀動(dòng)脈造影檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，明確為冠心病者40例作為，其中男28例，女12例，平均年齡（56±15）歲。對(duì)照組以40例健康體檢體檢者，男25例，女15例，平均年齡（54±12）歲，同樣排除痛風(fēng)、使用利尿劑、肝腎嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤及其他慢性疾、冠脈CTA未見血管病變。觀察組、對(duì)照組的年齡、性別等人口學(xué)治療比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

兩組對(duì)象均采集空腹靜脈血，送檢尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）及血糖（GLU）的含量。觀察組行DSA冠脈造影術(shù)確定冠狀動(dòng)脈病變的程度、支數(shù)。對(duì)照組行冠脈CTA排除冠脈病變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表1 觀察組與對(duì)照組基本資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.1 將觀察組類冠脈血管造影血管前降支、左旋降支、回旋支任意血管狹窄程大于50%或者在、兩只以上血管狹窄的計(jì)數(shù)為1、將病變小于50%或者狹窄累及一支血管的計(jì)數(shù)為2，分析兩組構(gòu)成表。

表2 觀察組內(nèi)尿酸水平對(duì)冠脈影響分析

由表1可以看出，觀察組血尿酸濃度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組間HDL、LDL、TC、TG、GLU比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2：不同的冠狀動(dòng)脈病變范圍血尿酸水平比較根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果，將不同的冠狀動(dòng)脈病變范圍患者血尿酸水平進(jìn)行比較。

3.討論

高尿酸血癥（HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日、兩次空腹血尿酸水平高于正常值，其中男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即診斷高尿酸血癥。而尿酸的水平受基因遺傳、性別、藥物等多種因素等有關(guān)。雖高尿酸血癥高發(fā)中老年男性和絕經(jīng)后女性，但近年來有年輕化趨勢(shì)，而尿酸是一種主要的水溶性內(nèi)源性的抗氧化劑，可直接損傷血管內(nèi)膜而動(dòng)脈粥樣硬化從而增加冠心病發(fā)生、發(fā)展[1-3]。尿酸作為心血管病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子，是心力衰竭患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，CHD患者血清中UA較對(duì)照組水平明顯增高（P＜0.01），提示高尿酸血癥是冠心病的可能危險(xiǎn)因素之一，且冠狀動(dòng)脈病變?cè)絿?yán)重，其UA水平越高[4-8]。

4.結(jié)論

高尿酸血癥患者、包括無癥狀尿酸升高人群均需生活方式干預(yù)，以降低心血管事件發(fā)生率，并在具有遺傳因素的人群盡避免用使血尿酸升高的藥物。特別是無癥狀高尿酸血癥人群，但合并心血管危險(xiǎn)因素或共病高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中、心腎功能不全等影響血管疾病。而當(dāng)血尿酸值＞476μmol/L，且有臨床癥狀或共病時(shí)建議給予藥物治療；血尿酸值＞535.5μmol/L且無心血管危險(xiǎn)因素人群，給予藥物治療以降低冠心病的發(fā)生率、預(yù)防并發(fā)癥。同時(shí)通過健康合理飲食等多種生活方式途徑降低尿酸；慎用利尿劑、戒酒，從而做到預(yù)防高尿酸血癥和（或）痛風(fēng)的發(fā)生。而對(duì)已經(jīng)明確的冠心病患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行UA規(guī)范監(jiān)測(cè)，控制尿酸水平，對(duì)預(yù)防心血管事件的發(fā)生有重要意義。

【參考文獻(xiàn)】

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