杜海燕

（鹽城市第一人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 鹽城224000）

胃癌作為消化道常見的惡性腫瘤，具有極高的死亡率。近年來，我國胃癌發(fā)病率不斷上升，早期患者接受治療臨床效果顯著，但是晚期形成轉(zhuǎn)移性胃癌，預(yù)后效果較差，并且不能進(jìn)行手術(shù)治療，需要進(jìn)行全身化療[1]。因此，本文將探討奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱對胃癌患者的療效及對免疫功能的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2017年12月接收的82例胃癌患者作為研究對象，患者均符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機分配，將患者分為治療組與對照組，兩組各41例?；颊吣?8例，女34例；年齡32～76歲，平均年齡為（58.15±1.84）歲。排除對象：合并其他惡性腫瘤、嚴(yán)重心血管、活動性胃腸出血、凝血功能存在障礙等疾病、藥物過敏患者?；颊咧橥?，自愿加入此次實驗研究。兩組患者之間性別、年齡以及病情等基本情況并無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予奧沙利鉑（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064297）治療，劑量為130mg/m2，靜脈注射時間為3h，1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080101）進(jìn)行治療，劑量為2000mg/（m2?d），早晚服用。兩組患者均治療84d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床治療效果。

對比兩組患者細(xì)胞免疫功能。

1.4 效果判定

對兩組患者治療效果進(jìn)行判定，分為三個標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者病情得到全面改善，恢復(fù)正常生活，生活質(zhì)量明顯提升；有效：患者病情有所改善，生活質(zhì)量在一定程度上提升；無效：患者病情無明顯變化，甚至更嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

對兩組患者細(xì)胞免疫功能進(jìn)行判定，采用血清細(xì)胞因子進(jìn)行檢測，對其進(jìn)行離心，然后分離淋巴細(xì)胞和血清。使用ELISA方法檢測血清中IL-2、TNF-a、INF-y水平，0～100分之間，得分越高則表示患者細(xì)胞免疫功能越強[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)管理

本實驗通過SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組胃癌患者治療效果情況開展χ2檢驗，并以（%）表示，對兩組胃癌患者治療前后血清水平變開展t值檢驗，并以（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

治療組患者治療總有效40例，對照組患者治療總有效31例；治療組治療總有效率97.5%（40/41）明顯高于對照組治療總有效率75.6%（31/41），組間數(shù)據(jù)之間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者細(xì)胞免疫功能

治療前，兩組患者血清各項水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后，治療組患者血清各項各項水平明顯高于對照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1，兩組之間存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者細(xì)胞免疫功能（±s，U?ml-1）

表1 兩組患者細(xì)胞免疫功能（±s，U?ml-1）

組別 觀察組治療前 治療后對照組治療前 治療后IL-256.69±2.0182.05±1.2655.71±2.9675.54±2.15 TNF-a 51.02±2.7177.36±1.7150.96±2.6768.26±2.74 IFN-y16.03±1.5230.01±1.9615.96±1.5725.79±1.57

3.討論

由于癌細(xì)胞無限增值導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，細(xì)胞增值一定要經(jīng)歷有絲分裂或者減數(shù)分裂，造成染色體增加。染色體增加最主要的過程便是DNA的復(fù)制。奧沙利鉑可以作用在DNA上，從而抑制DNA的復(fù)制，奧沙利鉑作為第3代鉑類抗腫瘤藥物，具有良好的藥效，其藥物機制是利用過氫鍵促使DNA雙鏈的鏈內(nèi)或是鏈間交聯(lián)，從而能夠有效抑制復(fù)制?？ㄅ嗨麨I能夠在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶，患者口服后能夠快速被胃腸粘膜吸收。并且能夠在人體肝臟內(nèi)三磷酸酯酶被水解成無活性中間體脫氧氟胞苷，并且能夠在肝臟等相關(guān)作用下產(chǎn)生脫氧氟尿苷，后者能夠被催化成5-氟尿嘧啶，從而有效抑制細(xì)胞分裂，從而阻礙蛋白質(zhì)的合成。氟尿嘧啶產(chǎn)生出來的磷酸化產(chǎn)物，此因素是導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道不適的重要因素。此次實驗研究中，卡培他濱作為一種口服藥物，能夠有效預(yù)防患者出現(xiàn)血栓，藥物具有安全性、方便性，患者具有較高的用藥依從性[3]。

本次實驗研究中，對兩組患者實施不同的治療方法，上述實驗數(shù)據(jù)可知，治療組患者治療總有效40例，對照組患者治療總有效31例；治療組治療總有效率97.5%明顯高于對照組治療總有效率75.6%；治療后，治療組患者血清各項各項水平明顯高于對照組，兩組之間存在明顯差異（P＜0.05）。因此，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱具有較好的治療效果。

綜上所述，在對胃癌患者進(jìn)行藥物治療過程中，使用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱，治療效果顯著，有效改善患者病情，提高生活質(zhì)量，能夠有效提升患者免疫功能，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉明.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(20):2008-2010.

[2]周航,周蘇,蔡文紅.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(21):142-143.

[3]文成,彭永紅.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的效果觀察[J].實用癌癥雜志,2015,30(04):512-514.