楊福榮 趙小梅 許承璽

（隴南市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 甘肅 隴南746000）

慢阻肺是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)是不可逆性發(fā)展，常見的并發(fā)癥是肺動(dòng)脈高壓，其形成原因是因?yàn)殚L期的缺氧致使肺小血管阻力升高、血容量增加、血管重塑、血粘度加大等，最終發(fā)展成肺心病，導(dǎo)致死亡[1-2]。本文旨在探究阿奇霉素聯(lián)合他汀類藥物治療慢阻肺合并肺動(dòng)脈高壓的效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年6月我院收治的慢阻肺并肺動(dòng)脈高壓患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組36例，其中男19例，女17例，年齡54～78歲，平均（67.23±5.62）歲，病程2～8年，平均（4.76±2.15）y；研究組40例，其中男21例，女19例，年齡55～78歲，平均（67.2±5.65）歲，病程3～8年，平均（4.78±2.17）y；兩組基本資料比較（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后先進(jìn)行常規(guī)治療，包括吸氧、止咳祛痰、解痙平喘、強(qiáng)心利尿等治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予辛伐他?。ǔ啥己闳鹬扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字H20093943，10mg*10s*2板）口服，每日1次，每次20mg。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960167，0.25g*6s）口服，每日1次，每次0.25g。兩組患者均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)過治療6個(gè)月后，記錄肺功能及血氧指標(biāo)情況，肺功能包括用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC），血氧指標(biāo)包括血氧飽和度、血氧分壓；同時(shí)記錄兩組患者的肺收縮壓、肺舒張壓及6min步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)數(shù)單位由[n(%)]表示，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量單位，χ2表示組間對(duì)比，P＜0.05是兩組組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血氧指標(biāo)及肺功能比較

研究組治療后血壓分壓、FVC、血氧飽和度及FEV1水平與對(duì)照組比較，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組血氧指標(biāo)及肺功能對(duì)比(±s)

表 兩組血氧指標(biāo)及肺功能對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別FVC（L） 血壓分壓（mmHg）FEV1（L） 血氧飽和度（%）研究組（n=40）2.03±0.17a 68.24±3.12a 1.24±0.07a 90.53±4.24a對(duì)照組（n=36）1.71±0.1361.03±2.840.92±0.1281.30±4.03

2.2 兩組肺動(dòng)脈壓與6min步行距離比較

研究組6min步行距離、肺舒張壓以及肺收縮壓分別是（383.15±26.49）m、（25.06±0.93）mmHg、（34.96±1.27）mmHg；對(duì)照組分別為（312.45±25.85）m、（26.36±0.83）mmHg、（36.90±1.18）mmHg，兩組組間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

隨著環(huán)境污染的加劇和老齡化的不斷上升，慢阻肺的發(fā)病率也逐漸上升，加上并發(fā)癥肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生，給患者的健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。為探求有效治療慢阻肺并肺動(dòng)脈高壓的方法，本研究將單純使用辛伐他汀與聯(lián)合應(yīng)用辛伐他汀和阿奇霉素治療的效果做比較分析。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，研究組的血壓分壓、FEV1、血氧飽和度及FVC指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且該組肺收縮壓、6min步行距離及肺舒張壓與對(duì)照組相比，差異有顯著性，表明相比于單純采用辛伐他汀，辛伐他汀聯(lián)合阿奇霉素用于治療慢阻肺并肺動(dòng)脈高壓的效果更顯著，可有效降低患者肺動(dòng)脈壓，改善肺功能。分析原因可能是：慢阻肺的發(fā)病原理是起到、肺血管、肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)慢性炎癥，炎性因子激活后釋放出炎癥介質(zhì)，進(jìn)而損害肺組織，引發(fā)肺部出現(xiàn)炎癥[3]。辛伐他汀是一種HMG-COA還原酶抑制劑，能夠有效降低機(jī)體內(nèi)膽固醇的水平，有效調(diào)節(jié)脂質(zhì)水平，另外有研究[4]報(bào)道，辛伐他汀還有抗血小板凝集、抗凝、抗氧化功能、改善心肌重建、抗炎等作用，能有效降低血管重構(gòu)的程度，但單純使用藥效較溫和。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，患者服用后能起到很好的抗炎殺菌作用，能夠調(diào)節(jié)免疫功能，降低疾病加重的概率，進(jìn)而改善患者的肺功能[3]。兩藥聯(lián)合使用后，能夠很好地發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，減輕病情控制肺部感染情況，改善肺功能，減少患者呼吸困難的程度，進(jìn)而改善肺動(dòng)脈壓。受樣本例數(shù)及時(shí)間等因素限制，關(guān)于兩種用藥方案對(duì)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，有待臨床進(jìn)一步探討。

綜上所述，慢阻肺并肺動(dòng)脈高壓應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療的效果顯著，能夠明顯改善患者的肺功能，降低其肺動(dòng)脈壓，具有實(shí)際臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]曾明旋,程知音,胡斌，等.阿奇霉素聯(lián)合他汀類藥物在慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓中的應(yīng)用效果[J].臨床肺科雜志,2016,21(3):471-473.

[2]裴剛.慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓臨床治療中阿奇霉素結(jié)合他汀類藥物的運(yùn)用效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(26):39.

[3]朱協(xié)坤.阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓的臨床療效[J].海峽藥學(xué),2015,27(12):134-135.

[4]馬肖龍.阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓的臨床療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(04):250-252,258.

[5]李秋根.阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(7):1537-1538.