孫娟

（宣漢縣人民醫(yī)院 四川 達(dá)州636150）

妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高癥，是一種發(fā)生于妊娠期中較為常見的疾病，首次發(fā)生高血壓的時(shí)間一般為孕婦妊娠20周后，臨床癥狀不僅會(huì)表現(xiàn)出高血壓，而且還伴隨蛋白尿、水腫、抽搐、昏迷等，而在患者病情不斷加重惡化的情況下，則可能威脅患者的生命安全產(chǎn)生。為此，對(duì)妊高癥予以足夠的重視就顯得十分必要了[1]?，F(xiàn)今，在妊高癥的治療過程中，多采用藥物進(jìn)行治療，其中硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平則是最為常見的治療藥物。為此，本文就從我院選取68例妊高癥患者，探究分析了硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的治療效果，目的在于為臨床相關(guān)研究提供參考，現(xiàn)報(bào)告詳情如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在2016年6月至2017年12月期間從我院選取68例妊高癥患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各34例。觀察組患者的年齡介于22歲到40歲之間，平均年齡為（28.3±5.5）歲，孕周介于32周到39周之間，平均孕周為（35.4±1.4）周；對(duì)照組患者的年齡介于23歲到44歲之間，平均年齡為（28.6±5.3）歲，孕周介于32周到49周之間，平均孕周為（35.6±1.1）周；在對(duì)照組與觀察組中，有35例患者為子癇前期輕度妊高癥患者，且患者伴有頭部以及上腹不適的癥狀，同時(shí)患者的24小時(shí)尿蛋白含量可達(dá)0.3克以上或者為＋，BP高于140/90mm Hg以上；有33例子癇前期重度妊高癥患者，同時(shí)患者擁有24小時(shí)尿蛋白海量為2.0克以上或者為＋＋，BP高于160/110mmHg以上，而1×1011/L為血小板含量的最低值，且血肌酐高于106μmol/L，同時(shí)血LDH、血清AST以及ALT升高。對(duì)觀察組與對(duì)照組患者的年齡、孕周等一般資料進(jìn)行比較分析，組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用硫酸鎂對(duì)妊高癥進(jìn)行治療，觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊高癥進(jìn)行治療。其中，對(duì)照組硫酸鎂采用肌肉注射的方式進(jìn)行治療，用量為一天25毫克到30毫克之間。在首次采用硫酸鎂進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)該將20毫升濃度為25%的硫酸鎂與20毫升濃度為10%的葡萄糖進(jìn)行融合，再次采用硫酸鎂對(duì)妊高癥患者進(jìn)行治療時(shí)，則應(yīng)該將60毫升濃度為25%的硫酸鎂與500毫升濃度為5%的葡萄糖進(jìn)行融合，采用靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，滴注的速度應(yīng)該為1到2克每小時(shí)。在靜脈滴注的過程中，應(yīng)該對(duì)患者的血壓情況以及逆行情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并在必要的情況下采取2毫升利多卡因與25%濃度的硫酸鎂溶液20毫升進(jìn)行融合，一天進(jìn)行1到2次的臀肌深度注射。而在觀察組中，硫酸鎂的應(yīng)該方式與對(duì)照組的治療方式相同，而硝苯地平則以口服的方式進(jìn)行治療，一天三次，一次10毫克，將七天作為一個(gè)療程[2]。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)

依照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)可將治療效果分為三個(gè)類別，即：顯效、有效以及無效。顯效：妊高癥患者血壓下降、收縮壓降低小于等于155mmHg，舒張壓下降高于15mmHg，且血壓處于正常水平，尿蛋白下降++，同時(shí)，患者的臨床癥狀明顯減輕或消失；有效：所有妊高癥患者血壓下降，但血壓下降低于100mmHg，舒張壓下降高于15mmHg，且血壓處于正常水平，尿蛋白和水腫下降++，但仍處于正常水平，同時(shí)，妊高癥患者的臨床癥狀明顯減輕或消失，在患者妊娠終止時(shí)，維持低于37周的患者；無效：接受治療前后患者的血壓、尿蛋白含量以及水腫的程度沒有明顯改善，甚至加重，同時(shí)患者的妊娠針狀沒有顯著改善或妊娠低于36周被迫終止。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料運(yùn)用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用“%”表示，分別采用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組與觀察組患者的治療效果

在對(duì)照組與觀察組之間，對(duì)照組患者的治療有效率明顯較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果

2.2 比較兩組患者的血壓水平

在接受治療前，兩組患者的血壓水平不存在顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在接受治療后，相較于觀察組，對(duì)照組患者的血壓水平明顯較差，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 比較兩組患者的血壓水平

3.討論

妊高癥屬于一種在妊娠期中較為常見的疾病，在病情發(fā)展較為嚴(yán)重的情況下可能對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。就妊高癥而言，其發(fā)病機(jī)制至今仍不明確，而通過深入研究發(fā)現(xiàn)，則多認(rèn)為與女性妊娠期心房納尿肽敏感性下降、胎盤分泌心房納尿肽、血尿素氮含量存在密不可分的聯(lián)系。而隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，全身血管痙攣，血液濃稠導(dǎo)致了患者臟器血液供給的緩慢，從而導(dǎo)致臟器以及組織缺血缺氧，其中，心、腦、肝、腎以及胎盤缺血最為嚴(yán)重，極易導(dǎo)致臟器出現(xiàn)病變的情況。同時(shí)，當(dāng)患者腦部缺血時(shí)，還容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐以及抽搐等癥狀。而在患者病情較為嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷等一系列血管栓塞癥狀，另外，當(dāng)患者出現(xiàn)腎臟缺血以及缺氧的情況下，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)腎工嗯呢該受損的情況，隨著患者病情的發(fā)展，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭。

在臨床中面對(duì)妊高癥時(shí)，多采用藥物進(jìn)行對(duì)妊高癥患者治療。其中，硫酸鎂則是最為常用的一種治療妊高癥的藥物，該藥物可通過抑制血管神經(jīng)肉，起到減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放，進(jìn)而使骨骼肌平滑松弛，達(dá)到擴(kuò)張血管，最終解決小動(dòng)脈痙攣，避免抽搐的作用。同時(shí)，硫酸鎂還可對(duì)中樞進(jìn)行抑制，對(duì)體循環(huán)進(jìn)行改善，并在此基礎(chǔ)上起到預(yù)防心、腦、腎衰竭的作用[3]。另外，硫酸鎂還可解決子宮內(nèi)平滑肌的痙攣問題，即降低血管內(nèi)的阻力，降低子宮肌纖維的張力，對(duì)子宮胎盤血流量進(jìn)行改善等。將硫酸鎂應(yīng)用于妊高癥患者的治療中，其主要是改善由于妊高癥所導(dǎo)致的全身小動(dòng)脈痙攣問題，并且子宮、腎、腦、心臟等器官的供血也能夠得到良好的改善。

而硝苯地平則是一種鈣拮抗劑，可對(duì)冠狀動(dòng)脈以及周圍血管起到擴(kuò)張作用。該藥物的機(jī)制主要是通過選擇性抑制心肌細(xì)胞膜的鈣通道，并對(duì)心肌細(xì)胞的興奮進(jìn)行阻斷，收縮偶聯(lián)，從而起到保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，不僅如此，硝苯地平對(duì)于頑固性及嚴(yán)重性的高血壓都具有非常好的治療效果，將其應(yīng)用于妊高癥的治療中，能夠取得顯著療效。在將硫酸鎂和硝苯地平進(jìn)行聯(lián)合治療妊高癥的情況下，不僅治療效果顯著，而且不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的情況發(fā)生。而從本文的研究結(jié)果也可看出，在對(duì)照組與觀察組之間，對(duì)照組患者的治療有效率明顯較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在妊高癥的治療過程中應(yīng)用硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，不僅效率明顯有所提升，而且在水腫、高血壓以及蛋白尿的控制與腎臟保護(hù)等方面都具有顯著的效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李紅玲,劉鳳蘭,高紅靜,等.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(30):101-102.

[2]靳麗潔.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征療效對(duì)比分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(01):43-44.

[3]薛占華.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效對(duì)比分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(10):121.