李安慶

（江油市第四人民醫(yī)院 四川 綿陽621700）

通過大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用機(jī)械通氣后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、焦躁等不良情況，對(duì)患者治療效果產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，同時(shí)，因?yàn)榛颊叩牟∏橐话爿^為嚴(yán)重，所以當(dāng)患者不能對(duì)疼痛予以重視或進(jìn)行正確的應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重，在病情嚴(yán)重的情況下，甚至可能對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生影響[1]。通過進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，在采用充分合理的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療后，不僅可有效減少鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的使用量，而且可緩解副作用的產(chǎn)生率。而在本文中，就在2015年12月2017年12月期間從我院選取100例ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行研究分析，探究分析了舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告內(nèi)容詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月2017年12月作為研究時(shí)間段，在該時(shí)間中從我院選取100例ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行研究分析，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50）。在觀察組中有男性患者28例，女性患者22例，患者年齡介于44歲到78歲之間，平均年齡為（66±10.7）歲；而在對(duì)照組中有男性患者32例，女性患者18例，患者年齡介于43歲到78歲之間，平均年齡為（64±10.2）歲；兩組基本情況比較無顯著差異（P＞0.05），故組間可實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象存在呼吸衰竭癥狀；（2）不存在惡性腫瘤；（3）所有患者均簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不存在呼吸衰竭癥狀；（2）患者或患者家屬不知情且不簽署知情同意書；（3）伴有惡性腫瘤。

1.2 方法

將丙泊酚應(yīng)用在對(duì)照組患者中，靜脈持續(xù)泵注：注射量介于1到1.5mg（kg?h）[2]。將舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用于觀察組患者中，其中，丙泊酚的用法用量為：靜脈持續(xù)泵注，注射量介于0.5到1mg（kg?h）之間，舒芬太尼的用法用量為：靜脈持續(xù)泵注，注射量介于0.1到0.3μg /（kg?h）之間[3]。兩組患者均在接受治療12小時(shí)到72小時(shí)后對(duì)治療效果進(jìn)行觀察[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組與觀察組患者不同時(shí)間點(diǎn)的鎮(zhèn)靜指標(biāo)

在接受鎮(zhèn)靜治療后，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)均得到了改善，在接受鎮(zhèn)靜治療6小時(shí)后，所有患者的SBP均低于接受治療前，且HR明顯有所升高，在受鎮(zhèn)靜治療12小時(shí)后，上述指標(biāo)均恢復(fù)到治療前的水平，兩組患者的鎮(zhèn)靜效果所存在的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見表1。

表1 比較對(duì)照組與觀察組患者不同時(shí)間點(diǎn)的鎮(zhèn)靜指標(biāo)

2.2 比較對(duì)照組與觀察組患者的鎮(zhèn)靜效果

相較對(duì)照組，觀察組患者的治療效果較好，且兩組患者相較于接受治療前均有所好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 比較對(duì)照組與觀察組患者的鎮(zhèn)靜效果

2.3 比較對(duì)照組與觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

相較于觀察組，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情內(nèi)容見表3。

表3 比較對(duì)照組與觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

3.討論

近幾年來，因呼吸衰竭而導(dǎo)致患者死亡病例數(shù)明顯呈現(xiàn)出上升的趨勢。其中，病原體感染、肺組織病變、胸膜病變、肺血管病變、疾病并發(fā)癥以及神經(jīng)肌肉疾病等都是導(dǎo)致呼吸衰竭的因素，并且隨著伴有上述病癥患者病情的發(fā)展，不僅會(huì)導(dǎo)致患者外周氣道阻塞，同時(shí)會(huì)誘發(fā)肺實(shí)質(zhì)破壞等疾病，從而促使患者產(chǎn)生低氧血癥；而在患者處于長期慢性缺氧的情況下，則可能導(dǎo)致患者血管的纖維化以及閉塞，導(dǎo)致患者肺功能失調(diào)等情況。而在面對(duì)上述情況時(shí)，多數(shù)需要采用ICU機(jī)械化通氣進(jìn)行治療[5]。但因?yàn)樵撝委煼绞降南嚓P(guān)操作具有一定的侵入性和創(chuàng)傷性，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)暴躁等負(fù)面情緒，對(duì)治療進(jìn)度產(chǎn)生影響，而與之相關(guān)的鎮(zhèn)靜環(huán)節(jié)也就成了重要的影響因素。

就丙泊酚而言，該藥物具有起效快、半衰期時(shí)間短以及不會(huì)對(duì)肝腎造成負(fù)擔(dān)等優(yōu)勢，具有一定的鎮(zhèn)靜作用，但是因?yàn)樵撍幬锏某杀据^高，且預(yù)后并發(fā)癥的控制率不高等缺點(diǎn)，促使最終的治療效果往往不夠理想[6]。而舒芬太尼則作為一種阿片類受體，不僅具有鎮(zhèn)痛的作用，而且不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，同時(shí)具有較短的半衰期，在將該藥物丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用的情況下，不僅具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的作用，而且降低了患者的心率，保持患者穩(wěn)定，對(duì)患者的病情進(jìn)行了改善[7]。而從本文的研究結(jié)果也可看出，相較對(duì)照組，觀察組患者的治療效果較好，且兩組患者相較于接受治療前均有所好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相較于觀察組，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在ICU機(jī)械通氣患者中應(yīng)用舒芬太尼和丙泊酚具有較好的治療效果，可起到促進(jìn)鎮(zhèn)靜緩解疼痛的作用，同時(shí)有效減少得了并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙鈺.ICU機(jī)械通氣患者中舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行陣痛鎮(zhèn)靜的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(14):143-145.

[2]王書林.應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚為ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(13):171-172.

[3]王書林.應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚為ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(13):171-172.

[4]徐春芳.ICU機(jī)械通氣患者的舒適護(hù)理進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):461-463.

[5]陳曉華,李雪梅.應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)ICU機(jī)械通氣患者ApacheⅡ評(píng)分的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(26):195-196.

[6]韓芳.ICU機(jī)械通氣患者營養(yǎng)支持的研究現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)藥指南,2008(17):209-211.

[7]丁彩云,劉中華,張靜,朱健華.ICU機(jī)械通氣患者住院費(fèi)用影響因素的通徑分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(29):3465-3468.