張引蘭張郁峰

（1南京市第二醫(yī)院藥學(xué)部 江蘇 南京210003）

（2南京市第二醫(yī)院外科 江蘇 南京210003）

在臨床治療中，PDCA循環(huán)管理理念應(yīng)用廣泛，已被應(yīng)用于醫(yī)療質(zhì)量管理中，能夠顯著提高工作效率，改進(jìn)工作質(zhì)量[1]。為研究分析基于PDCA循環(huán)管理的循證干預(yù)在自動化藥房快速出藥系統(tǒng)中的應(yīng)用，我院將基于PDCA循環(huán)管理的循證干預(yù)應(yīng)用于藥劑科，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年4月到2016年12月未實(shí)施基于PDCA循環(huán)管理的循證干預(yù)自動化藥房快速出藥系統(tǒng)處方為對照組，2017年1月到2017年8月實(shí)施基于PDCA循環(huán)管理的循證干預(yù)自動化藥房快速出藥系統(tǒng)處方為實(shí)驗(yàn)組。

1.2 方法

（1）成立干預(yù)小組，針對自動化藥房快速出藥系統(tǒng)關(guān)鍵詞搜索文獻(xiàn)，掌握相關(guān)研究進(jìn)展并根據(jù)我院實(shí)際情況制定相應(yīng)循證干預(yù)方法，提出循證問題，尋求證據(jù)。

（2）實(shí)施，根據(jù)分析得出出藥差錯原因，制定針對性解決措施，例如加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，提高藥師專業(yè)能力，組織藥師進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高分辨能力[2]，建立雙人核對制定，優(yōu)化加藥流程，先對儲藥槽剩余量少的藥品進(jìn)行補(bǔ)充，補(bǔ)充完成后需仔細(xì)進(jìn)行核對查看，避免發(fā)生錯誤。每周進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，提高系統(tǒng)處理能力等。

（3）檢查，定期由相應(yīng)干預(yù)小組對實(shí)施情況進(jìn)行檢查，總結(jié)完成情況，確保落實(shí)到位。

（4）處理，總結(jié)實(shí)施措施，確立良好的措施為操作標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對照組的系統(tǒng)出藥差錯率、藥師加藥差錯率等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組系統(tǒng)出藥差錯率為0.88%，實(shí)驗(yàn)組系統(tǒng)出藥差錯率為0.05%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對照組藥師加藥差錯率分別為0.01%與0.67%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對照組系統(tǒng)調(diào)劑差錯率為0.08%，對照組系統(tǒng)調(diào)劑差錯率為0.06%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表。

3.討論

在臨床治療中，臨床醫(yī)生開具相應(yīng)處方，進(jìn)行藥品收費(fèi)后藥師審方并調(diào)劑藥品，進(jìn)行發(fā)藥，完成發(fā)藥模式。

自動化藥房快速出藥系統(tǒng)通過現(xiàn)代化技術(shù)，使用機(jī)械傳輸手段，代替藥師調(diào)劑藥品，能可為患者提供更高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。自動化藥房快速出藥系統(tǒng)出藥差錯主要可分為系統(tǒng)調(diào)劑差錯與藥師加藥差錯，系統(tǒng)調(diào)劑差錯主要為數(shù)量差錯、系統(tǒng)故障等[3]，藥師加藥差錯主要為劑型差錯、品種差錯，主要由儲藥槽及補(bǔ)充藥物不符造成[4]。基于PDCA循環(huán)管理的循證干預(yù)應(yīng)用能夠使藥師掌握應(yīng)急處理方案，排除故障，給予針對性對策，可加強(qiáng)相關(guān)藥師培訓(xùn)機(jī)制、獎懲制度等，規(guī)范進(jìn)行防范措施，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量目標(biāo)，從而降低自動化藥房快速出藥系統(tǒng)差錯率，保證臨床出藥準(zhǔn)確率，提高服務(wù)質(zhì)量。在本次研究中，對照組系統(tǒng)出藥差錯率為0.88%，實(shí)驗(yàn)組系統(tǒng)出藥差錯率為0.05%，實(shí)驗(yàn)組與對照組藥師加藥差錯率分別為0.01%與0.67%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對照組系統(tǒng)調(diào)劑差錯率為0.08%，對照組系統(tǒng)調(diào)劑差錯率為0.06%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可得，自動化藥房快速出藥系統(tǒng)中應(yīng)用基于PDCA循環(huán)管理的循證干預(yù)臨床效果良好，

綜上所述，自動化藥房快速出藥系統(tǒng)中的應(yīng)用基于PDCA循環(huán)管理的循證干預(yù)效果理想，能夠顯著降低出藥差錯率，提高工作效率，具有臨床推廣的意義。

表 實(shí)驗(yàn)組與對照組自動化藥房快速出藥系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)對比

】

[1]楊松濤.基于P D C A循環(huán)管理的循證干預(yù)在自動化藥房快速出藥系統(tǒng)中的應(yīng)用[J]中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2017,12(3):106-108.

[2]馬佩杰，馬聰，馬俊強(qiáng)，張妍，鐘波，等.戴明循環(huán)管理法在降低自動化藥房快速出藥系統(tǒng)出藥差錯率中的應(yīng)用[J]中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(15):1323-1326.

[3]楊怡，陸曉彤，唐慧芝，杜毅，倪海.PDCA循環(huán)管理體系在防范醫(yī)院藥房調(diào)劑差錯中的應(yīng)用[J]兒科藥學(xué)雜志,2016(3):45-48.

[4]張萃鰲，任雪松，王亞新，楊英，袁霞，等.PDCA循環(huán)管理聯(lián)合根本原因分析法在Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用中的應(yīng)用[J]中國藥房,2015(17):2420-2422.