趙志偉

（上海市虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海200051）

7～10歲是兒童牙頜系統(tǒng)的快速增長期，牙齒的結(jié)構(gòu)和鈣化程度不夠成熟。小學(xué)生大多處于該年齡段，同時處于乳牙逐漸脫落、恒牙逐漸萌出階段。隨著生活水平提高，兒童攝入的食品種類也變得繁多，且兒童又愛吃零食和甜食，是齲病的高發(fā)期。[1]齲齒是影響兒童生長發(fā)育和健康的最常見口腔疾病之一。齲病如不及時治療，會繼續(xù)發(fā)展為牙髓炎和根尖周炎，甚至引發(fā)牙槽骨和頜骨炎癥。[2]為了解小學(xué)生新發(fā)齲病及治療情況，現(xiàn)將虹橋社區(qū)1所小學(xué)相關(guān)情況分析如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

抽取虹橋社區(qū)1所小學(xué)所有學(xué)生作為研究對象。

1.2 研究方法

由1名牙防專職醫(yī)生對該所小學(xué)所有學(xué)生進行牙防普查，分析2017年度新發(fā)患齲及相關(guān)情況。

1.3 有關(guān)指標(biāo)界定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 新發(fā)患齲 指在2017年度新發(fā)生的齲病數(shù)（祛除既往齲病數(shù)）。

1.3.2 患齲治療情況 僅指在2017年度新發(fā)生的齲病并及時進行充填治療的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 基本情況

該學(xué)校學(xué)生1018人；當(dāng)年新發(fā)患齲137人，新發(fā)患齲率13.46%；其中乳牙患齲96人，恒牙患齲41人；治療89人，治療率64.96%。

2.2 乳牙與恒牙治療情況對比

乳牙與恒牙治療情況詳見表。

表 乳牙與恒牙治療情況對比

3.討論

本研究提示，小學(xué)生新發(fā)患齲率達13.46%，治療率僅64.96%，乳牙患齲治療率遠低于恒牙。原因可能為：家長對患齲治療的重要性認識不夠；尤其是對乳牙治療的重要性認識不夠，不少人誤認為乳牙遲早會被恒牙替代，不治療無所謂。楊旭等研究提示，隨著年齡增長，齲齒充填率增加。[3]從另一個角度說明了人們相對重視恒牙而忽視乳牙健康。

大量研究證實，乳牙與恒牙的健康同樣重要，尤其是乳牙與恒牙交替期。乳牙齲病不及時治療，會影響恒牙質(zhì)量，會導(dǎo)致牙列不齊。齲病不僅使牙體硬組織崩解，破壞牙體的完整性，向縱深發(fā)展可引起牙髓病、根尖周炎以及頜面部一系列病變。乳牙對恒牙的萌出起“向?qū)А弊饔?，孩子?歲左右時，第一恒磨牙就要在第二乳磨牙的遠中萌出，牙齒就能排列整齊，如果第二乳磨牙過早喪失，第一恒磨牙萌出就沒有“向?qū)А?，它就要向近中移位，部分?jù)原第二乳磨牙的位置，或向近中傾斜，導(dǎo)致恒牙排列不齊。每個乳牙的根下有繼承恒牙的牙胚，乳牙到了替換年齡就要脫落，繼承恒牙就要在乳牙原來的位置長出。如果乳牙過早喪失，鄰牙就會發(fā)生移位，乳牙原所占的空間就會縮小，繼承恒牙因空間不足而萌出于不正常的位置，造成恒牙排列不齊。乳牙過早喪失還能使繼承恒牙萌出過早。過早萌出的恒牙，牙根發(fā)育不成熟、牙根短，經(jīng)不起咀嚼壓力，很容易松動，甚至脫落。

兒童有了健康的乳牙，才能很好地咀嚼食物，幫助消化食物和吸收營養(yǎng)。若保護好乳牙并使之按時脫落，恒牙才能按期萌出，在牙齦的空位代替乳牙正常生長，不至于造成牙列不齊。[4]

總之，齲病應(yīng)及時治療。應(yīng)加強對小學(xué)生家長的健康教育，提高該人群口腔健康知識知曉率，改變態(tài)度和行為，提高齲病治療率。

】

[1]韓鳳榮.兒童齲齒的病因及預(yù)防對策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，2:619-620.

[2]王錫萍，梅麗琴，胡榮黨.溫州市區(qū)5歲兒童乳牙患齲狀況及危險因素分析[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，44（2）113-116.

[3]楊旭，漯河市學(xué)齡前兒童乳牙患齲狀況[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（9）1431-1444.

[4]周雪飛，李桂璐.彭浦社區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒情況調(diào)查[J].上海醫(yī)藥，2015，36（6）45-46.