莊勰燕 葛莉紅

浙江省寧波明州醫(yī)院 浙江 寧波 315100

本文采用中藥聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征（PCOS）痰濕證，收到較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)期推遲，行經(jīng)量少，色質(zhì)淡紅黏膩，或漸行閉經(jīng)，或久久不孕；②體型肥胖，胸口發(fā)悶，時(shí)有嘔泛惡心，神疲乏力，倦怠慵懶，食少納呆，帶下增多；③質(zhì)淡胖，齒印，苔滑膩。具備①③，兼?zhèn)洧谥?項(xiàng)或以上，即可診斷為痰濕證。

1.2 一般資料：收集2016年1月～2016年12月我院PCOS痰濕證患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例。治療組年齡17～40歲，平均26.0±7.2歲；平均體重72.5±9.1kg；長(zhǎng)期月經(jīng)量稀發(fā)16例，超過(guò)半年閉經(jīng)5例，久婚不孕7例，多發(fā)痤瘡2例。對(duì)照組年齡17～43歲，平均25.0±9.8歲；平均體重73.0±3.9kg；長(zhǎng)期月經(jīng)量稀發(fā)15例，超過(guò)半年閉經(jīng)6例，久婚不孕6例，多發(fā)痤瘡3例。兩組一般情況差異均無(wú)顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組月經(jīng)第2～5天（閉經(jīng)者于黃體酮撤退出血后第2～5天）予二甲雙胍片（格華止）口服，每次500mg，每日3次，共3個(gè)月。治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥：蒼術(shù)、香附、郁金各10g，白術(shù)20g，茯苓、白芍、菟絲子各15g，當(dāng)歸、覆盆子各12g。加味：兼血瘀加丹皮20g，赤芍15g，桃仁10g；兼痰濁加皂角刺8g，白芥子6g；兼腎虛加熟地20g，砂仁5g，仙靈脾15g，炒黃柏10g。連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：月經(jīng)周期連續(xù)3個(gè)月正常，臨床癥狀明顯緩解；好轉(zhuǎn)：治療期間月經(jīng)正常，但停藥后推遲35天以上，同時(shí)臨床癥狀有所緩解；未愈：月經(jīng)情況無(wú)改善，臨床癥狀無(wú)改善。

3.2 療效比較：見(jiàn)表1。

3.3 治療前后促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、睪酮（T）、空腹胰島素（FINS）、空腹血糖（FPG）、穩(wěn)態(tài)模型指數(shù)（HOMA-IR）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）變化：見(jiàn)表2～表4。

4 體會(huì)

表1 兩組療效比較

表2 兩組治療前后性激素水平的變化（-x±s)

表3 兩組治療前后糖代謝指標(biāo)的變化（-x±s)

表4 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)的變化（-x±s，mmol/L)

脾虛不運(yùn)，痰濕阻滯沖任二脈,以致月經(jīng)延后,甚至月經(jīng)停閉為PCOS痰濕證的病機(jī)[1]。其治當(dāng)以健脾化痰為主，兼以理氣活血、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。基本方中蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓健脾燥濕化痰，香附、郁金、當(dāng)歸、白芍行氣活血調(diào)經(jīng)，覆盆子、菟絲子強(qiáng)腎益精。全方共奏健脾補(bǔ)腎、化痰祛濕、疏通胞脈、通暢氣機(jī)，以達(dá)血脈調(diào)和之功。

[1]張建豐.針刺結(jié)合隔物灸治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(1)：51-52.