鐘其娟

浙江省紹興市上虞區(qū)皮膚病防治院 浙江 紹興 312300

嬰幼兒濕疹是一種較常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，好發(fā)于1～2歲的嬰幼兒，發(fā)病原因與嬰幼兒的遺傳、過敏、消化不良、皮膚發(fā)育不健全等多種因素相關(guān)，可發(fā)生于頭面部、頸、肩、背、四肢甚至是全身各處[1]。皮疹初起時皮損一般為對稱性分布的紅斑，其后出現(xiàn)丘疹、水皰，常因瘙抓、摩擦導(dǎo)致水皰破損，形成滲出性糜爛面。由于濕疹纏綿難愈，經(jīng)常復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響嬰幼兒的生活質(zhì)量。本觀察采用中藥苦參湯外洗聯(lián)合丁酸氫化可的松軟膏治療嬰幼兒濕疹，取得較滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

選取2017年1月至6月門診就診的128例濕疹患兒作為觀察對象。將其隨機分為治療組和對照組各64例。治療組中男40例，女24例；年齡45天～24月；病程3天～2個月。對照組中男37例，女27例；年齡39天～23月；病程2天～2個月。兩組患兒在年齡、性別、病程比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：采用苦參湯外洗聯(lián)合丁酸氫化可的松軟膏外用。方藥：苦參60g，野菊花、地膚子、金銀花、蛇床子各30g，黃柏、白芷各15g，石菖蒲10g。上藥煎液400ml，分2袋，1∶3比例兌溫水外洗局部，每天2次；并予丁酸氫化可的松軟膏外用，1天2次，治療7天。

2.2 對照組：采用丁酸氫化可的松軟膏涂擦患處，每日2次，方法和療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患兒皮損完全消退，無干燥及瘙癢等自覺癥狀。顯效：患兒皮損消退＞70%，干燥及瘙癢等癥狀明顯減輕。有效：患兒皮損消退＞30%，干燥及瘙癢等癥狀有所減輕。無效：患兒皮損消退＜30%，干燥及瘙癢等癥狀無減輕甚至加重。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

嬰兒濕疹俗稱“奶癬”，病因較復(fù)雜，中醫(yī)學(xué)稱“胎瀲瘡”“奶癬”“胎癬”等，多由稟受胎毒及外感風(fēng)濕，蘊結(jié)肌膚所致。肌膚營衛(wèi)不得通行，郁而化熱，腐而成膿水，熱毒蘊于肌膚，日久化燥，風(fēng)燥相兼而使局部皮膚干燥且癢。治宜清熱解毒，祛風(fēng)除濕。

治療所用苦參湯出自清代醫(yī)家高秉鈞所著的《瘍科心得集》。其中苦參除濕祛風(fēng)止癢，現(xiàn)代藥理研究表明苦參煎劑對結(jié)核桿菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌均有抑制作用，對多種皮膚真菌也有抑制作用及抗過敏作用，可抑制變態(tài)反應(yīng)，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺[2]；黃柏性味苦寒，清熱燥濕，現(xiàn)代藥理研究表明其有抗真菌作用及對潰瘍的發(fā)生有顯著的抑制作用[3]；地膚子性味苦寒，清熱利濕，祛風(fēng)止癢，現(xiàn)代藥理研究表明地膚子的水浸劑對皮膚真菌有抑制作用，其水提物還有抑制過敏作用[2]；蛇床子藥性苦溫，取其祛風(fēng)燥濕之功；白芷活血排膿，生肌止痛；野菊花、金銀花清熱解毒；石菖蒲化濁祛濕。諸藥合用，共奏清熱解毒、祛風(fēng)除濕止癢之功。

結(jié)果表明，治療組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥外洗，臨床效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），值得臨床推廣。

[1]林元珠，高順強，徐世正.現(xiàn)代兒童皮膚病學(xué)[M].北京：學(xué)苑出版社，2008：401-404.

[2]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].7版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：121.

[3]李家邦.中醫(yī)學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：156-188.