韓李文

浙江省杭州市西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 310013

痛經(jīng)亦稱“經(jīng)行腹痛”，寒濕凝滯型痛經(jīng)多發(fā)于經(jīng)期感寒或者素體陽虛患者，是較為常見的一種類型。2015年1月至2016年6月期間，筆者采用八髎穴隔姜鋪灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng)38例，取效較好。報(bào)道如下。

1 一般資料

76例患者均來自本院針灸科，符合寒濕凝滯型痛經(jīng)[1]診斷。年齡16～25歲，病史3～36月。76例患者隨機(jī)分為兩組。治療組38例，年齡16～25歲，平均19.3±2.4歲；病程3～36月，平均16.6±2.4月。對(duì)照組38例，年齡16～24歲，平均20.2±2.0歲；病程34～36月，平均15.8±2.7月。兩組患者在病程和年齡差異上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：予以八髎穴隔姜鋪灸治療。操作：將300g老姜用食品加工機(jī)絞打成帶有細(xì)小顆粒的姜末，擠出多余的姜汁，然后將紗布平鋪于八髎穴的位置，在紗布上放置姜末，稍加用力，使鋪好的姜末緊實(shí)平整，不易脫落，形成底部寬5cm、頂部4cm、高3cm左右的梯形。在姜末上輕輕按壓，做出一條可以放置艾絨的淺溝槽，將質(zhì)量較好的艾絨壓緊后均勻放置于鋪好的姜末上，高出姜末2cm左右，在艾絨上用注射器均勻噴灑少量95%的酒精，幫助艾絨迅速、充分燃燒，施灸過程中叮囑患者勿動(dòng)，防止艾絨掉落燙傷皮膚。待艾絨燃盡后，用鑷子輕取下艾灰，繼續(xù)在姜柱上鋪置艾絨，重復(fù)3次，持續(xù)時(shí)間大約90min。一般從第2壯開始，患者能感覺到有溫?zé)岣邢蛐「箓鲗?dǎo)。自月經(jīng)結(jié)束后開始治療，每周鋪灸1次，直至下次月經(jīng)來潮前停止。

2.2 對(duì)照組：給予普通針刺療法。取穴：關(guān)元、三陰交、地機(jī)、十七椎溫經(jīng)止痛?；颊呷⊙雠P位及俯臥位，局部皮膚常規(guī)消毒后，用25mm×40mm規(guī)格的毫針針刺，得氣后留針30min，在小腹部用TDP神燈照射。自月經(jīng)結(jié)束后開始治療，每周治療2次，直至下次月經(jīng)來潮前停止。

兩組均連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）觀察患者治療前后痛經(jīng)疼痛程度；采用中醫(yī)痛經(jīng)癥狀分級(jí)量化表評(píng)價(jià)患者治療前后臨床癥狀、體征的改變。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：治愈：痛經(jīng)癥狀基本消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期末見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：痛經(jīng)癥狀減輕或者消失，但不能維持3個(gè)月以上；未愈：痛經(jīng)癥狀未見改善。

3.3 兩組VAS及痛經(jīng)癥狀分級(jí)量化表比較：見表1。

表1 兩組VAS與痛經(jīng)癥狀指數(shù)比較（-x±s）

3.4 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

寒邪性凝滯易收引，寒邪侵襲人體，容易使機(jī)體的氣血津液凝結(jié)，經(jīng)脈循行受阻，導(dǎo)致血瘀胞宮，不通則痛。治療應(yīng)以溫經(jīng)散寒為主。寒得溫則散，氣得溫則行，瘀得溫則化。八髎穴位于足太陽膀胱經(jīng)上，膀胱經(jīng)是人體陽氣最為旺盛的經(jīng)脈，其上接手太陽小腸經(jīng)，又與足少陰腎經(jīng)相表里，溝通聯(lián)系上、中、下三焦；八髎穴在骶部與督脈關(guān)系密切，任脈、督脈、沖脈三脈同起于胞中，“一源三歧”，所以八髎穴具有調(diào)補(bǔ)沖任、調(diào)經(jīng)理氣的功效。生姜性味辛溫，溫經(jīng)散寒，解痙止痛；艾葉苦辛，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮。生姜合艾葉，溫經(jīng)通絡(luò)，祛寒外出。因此，八髎穴隔姜鋪灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng)可較快減輕患者的疼痛，改善痛經(jīng)癥狀。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：234.