王開興　侯效峰　王成龍　徐經(jīng)世　王化猛　張國(guó)梁

關(guān)鍵詞 風(fēng)濕病;中醫(yī)藥治療;溫經(jīng)散寒

風(fēng)濕病中醫(yī)叫痹證，是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱疼痛等為主要臨床表現(xiàn)的病證，輕者疼痛、功能受限，重者不但疼痛，甚至功能喪失、變形、癱瘓，失去勞動(dòng)和自理能力，嚴(yán)重危害患者的身心健康"。西醫(yī)治療不良反應(yīng)較大，中醫(yī)中藥有祛風(fēng)散寒，化濕清熱補(bǔ)腎等功效，從根本上治療，才能祛除病痛，恢復(fù)健康。

采用中醫(yī)藥治療風(fēng)濕病患者1例，觀察治療前后癥狀改善情況、生活質(zhì)量變化情況及肢體功能改善情況。結(jié)果顯示，使用中醫(yī)藥醫(yī)治，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)身體健康。

病歷資料

患者，女，63歲，診斷為風(fēng)濕病，病程20年。

初診：2011年9月2日患者腰腿疼痛、腫脹、彎曲、下蹲受限、行走困難，手指關(guān)節(jié)變形疼痛難忍，因疼痛而終夜難眠，其面色蒼白虛浮，舌淡暗，苔白厚膩，脈沉細(xì)無(wú)力。按其癥情，乃系風(fēng)寒濕邪壅蔽經(jīng)絡(luò)，正氣為邪所阻，氣血凝澀，久而成痹之象。治宜溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)化濕，補(bǔ)腎健脾，緩以圖之，擬獨(dú)活寄生湯加減為治，藥用：制附子15g（先煎1h），制川烏10g（先煎1h），獨(dú)活20g（后下），寄生30g，防風(fēng)10g，細(xì)辛6g（后下），川芎30g，當(dāng)歸10g，赤芍15g，桂枝30g，茯苓30g，炒杜仲30g，懷牛膝15g，黃芪30g，黨參30g，地龍10g，烏梢蛇30g，全蝎6g，醋延胡索15g，甘草6go共10劑，水煎服，1劑/d。同時(shí)給金錢白花蛇1條，放500mL白酒里浸泡1周后口服，每次1小杯，午飯前、晚飯前服用，2次/d。二診：2011年9月13日服藥后腰腿痛減輕，下肢感到溫暖，能正常睡眠，飲食有增，大便成形，舌淡暗，苔白厚膩，脈沉細(xì)無(wú)力。按其癥情，仍乃系風(fēng)寒濕邪壅蔽經(jīng)絡(luò)，正氣為邪所阻，氣血凝澀，久而成痹之象。治宜溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)化濕，補(bǔ)腎健脾，緩以圖之，擬獨(dú)活寄生湯加減為治，效不更方，上方繼服，共10劑，水煎服，1劑d。三診：2011年9月25日服藥后腰腿痛進(jìn)一步減輕，腫脹消除，能正常行走，活動(dòng)受限改善，舌淡暗紅，苔白膩，脈沉細(xì)。上方繼服，共10劑，水煎服，1劑/d。四診：藥后腰腿痛基本消除，活動(dòng)自如，飲食、睡眠、二便如常，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)有力。囑其停藥觀察，繼以中成藥大活絡(luò)膠囊、藤黃建骨片、虎力散膠囊口服，鞏固治療。

電話隨訪，得知腰腿痛痊愈，手指關(guān)節(jié)疼痛也消除，至今已過(guò)去8年余，沒(méi)有再犯。

討論

本例患者自20年前患病，CT診斷為風(fēng)濕病。按其癥情，為痹證。擬獨(dú)活寄生湯加減為治，制附子、制川烏溫經(jīng)散寒祛痹止痛為主藥;獨(dú)活、寄生、炒杜仲、懷牛膝、防風(fēng)、細(xì)辛補(bǔ)腎祛風(fēng);川芎、當(dāng)歸、赤芍、醋延胡索活血化瘀，芍藥實(shí)營(yíng)而滋被濕熱耗傷的陰液，現(xiàn)代研究認(rèn)為有抗風(fēng)濕的作用;桂枝助附子溫經(jīng)散寒，共為臣藥;茯苓、黃芪、黨參健脾補(bǔ)氣化濕，扶助正氣以抗邪;地龍、烏梢蛇、全蝎搜風(fēng)通絡(luò)，化濕止痛;甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)化濕，補(bǔ)腎健脾，通絡(luò)止痛的作用。金錢白花蛇能透骨搜風(fēng)，祛風(fēng)活絡(luò)定驚吧。

筆者用獨(dú)活寄生湯加減治好了很多風(fēng)濕、類風(fēng)濕患者，如果是肩周炎、頸椎病、頭痛屬風(fēng)寒濕造成的，可把獨(dú)活換成羌活，上肢的加桑枝、姜黃以祛風(fēng)化濕活血，并引藥上行，直達(dá)上肢病所;頸椎病可加煨葛根以升清陽(yáng)、擴(kuò)血管，改善心腦供血;頭痛加大川芎用量，再加藁本、白芷、天麻等抗風(fēng)濕而止痛，天麻治風(fēng)濕不論寒熱虛實(shí)都可配用，是一味抗風(fēng)濕效果確實(shí)可靠的藥物。如果是舌紅、苔薄黃的，是風(fēng)寒濕瘀久化熱造成，加大芍藥、秦艽、生地用量，再加石膏、知母、忍冬藤，也可合用桂枝石膏湯加忍冬藤，因忍冬藤除有化濕通絡(luò)的作用，還可消炎、抗炎，對(duì)風(fēng)濕熱痹效果良好。桂枝、石膏合用可使桂枝祛風(fēng)散邪而不溫燥，使風(fēng)濕熱邪得祛，正氣得護(hù)凹。石膏還能佐制附子、川烏燥熱之性，而發(fā)揮其溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的作用?？傊?，中醫(yī)藥是從病本治療風(fēng)濕病，能起到良好的作用。

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