蔣雪青

（新疆經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第一人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆烏魯木齊 830023）

在臨床醫(yī)學(xué)中，心律不齊主要是指心跳出現(xiàn)或快或慢，高于或低于正常心跳的范圍的一種臨床癥狀。心律不齊常見病因包括新陳代謝異常、情緒、心臟病、藥物等；常見癥狀包括心悸、心跳緩慢、不規(guī)則心跳等[1]；一般而言，心律不齊的臨床類型主要包括竇性心跳過快或過緩、期外收縮、心房顫動(dòng)、沃夫·帕金森·懷特癥候群等[2]。本文主要從低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療的角度對(duì)心律不齊進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院收治的98例心律不齊患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各49例。對(duì)照組中男性32例，女性17例，平均年齡（52.6±2.1）歲，觀察組中男性34例，女性15例，平均年齡（50.1±2.9）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：普羅帕酮（生產(chǎn)單位：德國(guó)Abbott GmbH& CO.KG；產(chǎn)品規(guī)格：50 mg×50 s）；用法用量：起始量和維持量均保持在150 mg/次，3次/d，實(shí)際用藥情況可根據(jù)患者病情適當(dāng)增減，每日最高量不能超過900 mg，3次/d。

（2）觀察組：低劑量索他洛爾（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：片劑：80 mg/片；針劑：5 mg/支）；用法用量：本藥方均以口服為主，40～80 mg/d，2次/d，劑量均從小劑量開始，逐步增加，且實(shí)際情況根據(jù)患者病情適量調(diào)整，或參考使用說明書或醫(yī)囑。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：心律不齊癥狀全部消失，且無并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)生；顯效：心律不齊癥狀好轉(zhuǎn)極其明顯，但帶有輕微的心動(dòng)過速或早搏動(dòng)降低；有效：患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，臨床病癥好轉(zhuǎn)病癥明顯；無效：治療前后無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重跡象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組中低血壓1例、惡心腹瀉1例、心力衰竭1例；對(duì)照組中低血壓5例、惡心腹瀉6例、心力衰竭3例。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，顯著低于對(duì)照組（28.57%，P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組中顯效44例、有效2例、無效3例，對(duì)照組中顯效36例、有效5例、無效8例。觀察組的總有效率為93.88%，顯著高于對(duì)照組（83.67%，P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

通常情況下，心律不齊的誘發(fā)因素主要包括精神緊張、大量吸煙、飲酒、嚴(yán)重失眠等常見的心律失常癥狀，常見類型包括期外收縮、心房顫動(dòng)、沃夫·帕金森·懷特癥候群、竇性心跳過緩等。治療方法包括電擊、心率調(diào)節(jié)器和藥物治療、手術(shù)、射頻消融等，而就臨床治療而言，藥物治療與手術(shù)治療是較為常見的臨床方法[4-6]。

既往研究結(jié)果表明，普羅帕酮除了有1c類抗心律失常藥物的膜穩(wěn)定性與鈉通道阻斷作用外，還具有Ⅱ類抗心律失常藥物的β阻斷作用[7-9]。就藥用價(jià)值而言，普羅帕酮常常通過降低動(dòng)作電位來提升藥物速率而達(dá)到減緩藥物的沖動(dòng)傳導(dǎo)，繼而達(dá)到延長(zhǎng)心房、房室節(jié)及心室的不應(yīng)期作用。與對(duì)照組普羅帕酮可有效治療心律不齊；低劑量索他洛爾是一種兼有第Ⅱ類或第Ⅲ類抗心律失常的藥物，不僅具有非心臟選擇性，還能起到β1β2受體阻滯作用，同時(shí)還能達(dá)到抑制竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)時(shí)間。陳偉彬[10]等的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低劑量索他洛爾還有輕度正性肌力作用，而根據(jù)本研究結(jié)果顯示，低級(jí)連接桿索他洛爾除了有普羅帕酮的臨床療效外，還能有效的提升心律不齊患者抗交感和抗顫動(dòng)能力，但同時(shí)應(yīng)注意的是低劑量索他洛爾不能長(zhǎng)期使用，因其具有一定的副作用[11-12]。但整體而言，低劑量索他洛爾治療心律不齊的臨床療效依舊顯著優(yōu)于普羅帕酮，有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在心律不齊患者的臨床治療中，低劑量索他洛爾與普羅帕酮均各有優(yōu)勢(shì)，但整體而言低劑量索他洛爾的臨床療效顯著優(yōu)于普羅帕酮，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。