王慶雄

【摘 要】目的：探究中風(fēng)疼痛湯在中風(fēng)后半身疼痛治療中的應(yīng)用效果。方法：于我院神經(jīng)內(nèi)科2017年5月-2018年5月收治的中風(fēng)后半身疼痛患者中選出60例為對(duì)象，根據(jù)治療方法分組，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥自擬中風(fēng)疼痛湯服用，對(duì)比兩組的治療總有效率等。結(jié)果：治療10d后，觀察組治療總有效率96.67%，對(duì)照組治療總有效率80.0%，組間對(duì)比P<0.05；治療10d后的VAS疼痛評(píng)分比較：觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：中藥中風(fēng)疼痛湯的應(yīng)用促進(jìn)中風(fēng)后半身疼痛患者疼痛癥狀緩解，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)疼痛湯；中風(fēng)后半身疼痛；VAS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0155-01

中風(fēng)后半身疼痛往往發(fā)生在中風(fēng)的恢復(fù)期和后遺癥期，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來較大困擾，需及時(shí)采取有效治療治療[1-2]。我院應(yīng)用中風(fēng)疼痛湯治療有效緩解了患者的疼痛，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2017年5月-2018年5月收治的中風(fēng)后半身疼痛患者60例為對(duì)象，根據(jù)治療方法分組：對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡43-82歲，平均（61.5?10.2）歲；中風(fēng)類型：腦梗死21例，腦出血9例；病程2～9年，平均（5.1?0.5）年。觀察組30例，男18例，女12例，年齡46-83歲，平均（61.9?10.5）歲；中風(fēng)類型：腦梗死19例，腦出血11例；病程2～10年，平均（5.2?0.7）年。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，給予常規(guī)抑制血小板聚集、降壓調(diào)脂、擴(kuò)張腦血管等對(duì)癥治療，并給予卡馬西平止痛，口服卡馬西平100mg/次，每日3次，連續(xù)服藥10d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥自擬中風(fēng)疼痛湯治療，處方：甘草、雞血藤、白芍各20g，延胡索15g，當(dāng)歸、陳皮、半夏各12g，紅花、桃仁、枳殼、白芥子各10g，全蝎4g，蜈蚣3條。每劑煎汁300ml，分成早晚兩次飯后溫服，連續(xù)服藥10d。

1.3 療效評(píng)估 顯效：患者的半身疼痛癥狀完全消失。有效：半身疼痛癥狀有一定的好轉(zhuǎn)。無效：疼痛癥狀無明顯改善或是加重。

1.4 疼痛程度評(píng)估 治療前、治療后分別采用VAS法評(píng)測(cè)患者的疼痛程度，得分0～10分，得分越高則疼痛程度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比應(yīng)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率 治療10d后，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組的治療總有效率，P<0.05。

2.2兩組治療前后的VAS評(píng)分對(duì)比 治療10d后，兩組的VAS評(píng)分均有一定程度的降低，P<0.05；但觀察組治療后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

中風(fēng)也即腦卒中，多因氣血逆亂、腦脈阻塞、血溢于腦導(dǎo)致，以突然昏迷、半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜、偏身麻木等為主要表現(xiàn)。中風(fēng)具有發(fā)病急、變化迅速等特點(diǎn)，好發(fā)病于老年人群，主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、肢體腫脹疼痛等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)語言障礙、半身不遂等[3]。在中風(fēng)的恢復(fù)期或是后遺癥期，極易并發(fā)中風(fēng)后半身疼痛，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病原因主要為：（1）中風(fēng)傷及感覺傳導(dǎo)通路。（2）傷及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，致肢體肌力減弱，關(guān)節(jié)僵硬，加之運(yùn)動(dòng)缺乏導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位，肌肉組織粘連疼痛。（3）中風(fēng)后脊髓反射的牽張反射增強(qiáng)，致肌張力提高，肢體痙攣性疼痛。加上多數(shù)患者年齡偏大，組織代謝緩慢，易導(dǎo)致組織胺、5-羥色胺等致痛物質(zhì)增多，引起半身疼痛?？R西平是常用的精神病藥物，其具有膜穩(wěn)定性，顯著降低神經(jīng)細(xì)胞膜對(duì)Na+、Ca2+的通透性，降低細(xì)胞興奮性，主要用于抗驚厥、抗神經(jīng)痛等治療中[4]。在中風(fēng)后半身疼痛治療中具有一定療效，但是長期應(yīng)用后不良反應(yīng)多，因此需探尋更為合理有效的治療方法。

祖國醫(yī)學(xué)將中風(fēng)后半身疼痛歸屬到中醫(yī)學(xué)的“偏枯”范疇，最早在《內(nèi)經(jīng)?靈樞熱病》中就有記載。認(rèn)為多因肢體偏癱、活動(dòng)受限、脈絡(luò)阻塞，不通則痛；血?dú)馓?，無法濡養(yǎng)，不榮則痛。因此治療以活血化瘀、化痰通絡(luò)等為主。王曉玲[5]對(duì)中風(fēng)后疼痛患者應(yīng)用具有活血通絡(luò)、行痹止痛之效的身痛逐瘀湯治療，發(fā)現(xiàn)能顯著緩解患者的半身疼痛癥狀。孫閣[6]對(duì)患者應(yīng)用調(diào)神通絡(luò)配穴針刺和腕踝針治療，認(rèn)為腕踝針在疼痛治療中具有獨(dú)到之效，穴位所在區(qū)為十二皮部所在，是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反射于體表的相應(yīng)部位，也是絡(luò)脈之氣散布區(qū)域，經(jīng)腕踝針治療后振奮皮部和絡(luò)脈的經(jīng)氣，推動(dòng)氣血運(yùn)行，起到顯著的活血化瘀、通絡(luò)止痛之效。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且治療后的疼痛VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，證實(shí)中風(fēng)疼痛湯的應(yīng)用利于緩解患者的疼痛癥狀。本院應(yīng)用的中風(fēng)疼痛湯中的枳殼、白芥子、桃仁、延胡索、紅花、雞血藤、丹參等藥具有祛瘀生新、活血化瘀之效；半夏、陳皮、枳殼、白芥子等藥具有化痰通絡(luò)之效；最后再加入蟲類藥物全蝎、蜈蚣起到搜風(fēng)通絡(luò)之效，可根治中風(fēng)。白芍、甘草具有滋養(yǎng)之效，諸藥合用共奏活血通絡(luò)之效，根治中風(fēng)后疼痛患者病因，促進(jìn)疼痛癥狀緩解。

綜上所述，中風(fēng)疼痛湯在中風(fēng)后半身疼痛治療中的應(yīng)用療效確切，促進(jìn)患者疼痛癥狀緩解，改善生活質(zhì)量，且服藥方法簡單，不失為一種治療中風(fēng)后半身疼痛的有效方法。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊之源，黃平林，徐彩弟，等.自擬偏癱外洗方用于腦卒中后肢體疼痛的臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2014，36（3）：217-219.

[3]佟邵剛.自擬中風(fēng)疼痛湯配合曲馬多治療中樞性卒中后疼痛[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2016，38（5）：403-406.

[4]王學(xué)平，張占鵬，常晶晶，等.自擬中風(fēng)疼痛湯治療中風(fēng)后半身疼痛的臨床療效及NHSS、ADL評(píng)分變化觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（2）：238-240.

[5]王曉玲.身痛逐瘀湯治療中風(fēng)后半身疼痛60例[J].湖南科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（5）：184-185.

[6]孫閣.調(diào)神通絡(luò)配穴針刺結(jié)合腕踝針治療中風(fēng)后肢體疼痛42例[J].中國針灸，2013，33（08）：745-746.