韓旭

【摘 要】目的：觀察臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的臨床效果及滿意度。方法：選取我院2018年3月-2018年10月收治的140例腹瀉患兒為研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組和觀察組，各70例，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組臨床效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組住院天數(shù)、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度等指標(biāo)及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用臨床護(hù)理路徑可縮短患兒住院時(shí)間，提高臨床療效和護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；臨床護(hù)理路徑；臨床效果；滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0111-01

小兒腹瀉指多因素及多病原引發(fā)以腹瀉為典型臨床特征的疾病，其臨床特點(diǎn)主要包括排便形狀及排便次數(shù)的改變，合并出現(xiàn)腹痛、嘔吐、發(fā)熱及不同程度水電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂等癥狀。有研究資料表明，小兒腹瀉致病因素較為復(fù)雜，與氣候變化、過(guò)敏、喂養(yǎng)不當(dāng)、濫用抗生素、腸道外感染、寄生蟲(chóng)、真菌、細(xì)菌及病毒間存在著密切聯(lián)系，好發(fā)于年齡≤2歲幼兒[1]。重則引起患兒脫水、電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。因此積極有效的治療護(hù)理工作對(duì)于腹瀉患兒具有重要的意義。本研究選擇120例腹瀉患兒，觀察臨床護(hù)理路徑的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1 .1一般資料 選取我院2018年3月-2018年10月收治的140例腹瀉患兒為研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組和觀察組，各70例。所有患者均符合小兒腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：伴有發(fā)熱、咳嗽以及精神不振等癥狀；大便性狀發(fā)生變化，表現(xiàn)為稀便或膿血便等，大便頻次顯著增加；實(shí)驗(yàn)室大便常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞。其中觀察組男38例，女32例；年齡10個(gè)月-8歲，平均年齡（3.8±0.5）歲；50例小于<1歲、11例1-6歲、9例>6歲；15例發(fā)熱、12例嘔吐、17例腹脹、26例脫水。對(duì)照組男37例，女33例；年齡10個(gè)月-8歲，平均年齡（3.9±0.6）歲；48例小于<1歲、13例1-6歲、9例>6歲；13例發(fā)熱、14例嘔吐、18例腹脹、25例脫水。排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒；其它因素引起的腹瀉或痢疾；伴貧血、佝僂病等并發(fā)癥者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施臨床路徑護(hù)理，具體過(guò)程包括：⑴建立臨床護(hù)理路徑組，根據(jù)臨床具體情況，由醫(yī)護(hù)人員共同制定臨床護(hù)理路徑表，主要內(nèi)容包括醫(yī)療條件、入院檢查、健康指導(dǎo)、治療護(hù)理方案以及出院計(jì)劃等方面；⑵入院：護(hù)士主動(dòng)向患兒家屬介紹醫(yī)療條件、術(shù)前檢查及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，治療前積極做好充分準(zhǔn)備，并向家屬講解有關(guān)健康教育知識(shí)如疾病發(fā)病原因、心理調(diào)節(jié)方法等；⑶健康教育護(hù)理 患者入院后行常規(guī)檢查，并通過(guò)檢查結(jié)果判斷患兒健康情況。積極對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育宣傳活動(dòng)，向其介紹疾病發(fā)病原因、臨床癥狀以及注意事項(xiàng)等知識(shí)， 使其對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)， 避免產(chǎn)生恐懼心理。而且家屬了解相關(guān)健康知識(shí)后可及時(shí)應(yīng)用，這對(duì)縮短病程、改善臨床癥狀具有重要的意義；⑷病情觀察護(hù)理 ①嚴(yán)格觀察患兒大便次數(shù)、顏色等方面；②嚴(yán)格檢查患兒是否出現(xiàn)脫水情況，并通過(guò)意識(shí)、面色、眼窩及排尿情況等方面評(píng)估其脫水程度、酸堿失衡等癥狀；③嚴(yán)格觀察生命體征、臨床癥狀的變化；④注意觀察嘔吐物氣味等，若伴有腹脹，應(yīng)考慮為早期腸套疊；⑤嚴(yán)格觀察體溫改變，若體溫過(guò)高，則可選擇冰袋、脫衣等輔助方法降溫，并及時(shí)補(bǔ)充水；⑸補(bǔ)液護(hù)理 脫水程度較輕患兒，可選擇ORS補(bǔ)鹽液進(jìn)行治療，若脫水程度較為嚴(yán)重則應(yīng)及時(shí)建立靜脈通路，根據(jù)臨床具體情況制定治療方案，確?；純簝?nèi)環(huán)境的平衡；⑹飲食護(hù)理 積極建議進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并注意降低哺乳時(shí)間以緩解患兒胃腸道的壓力。小于半歲者可停止添加輔食，大于半歲者可行清淡、易消化等食物，待病情改善后可逐漸恢復(fù)至正常飲食；⑺出院前 應(yīng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，指導(dǎo)其護(hù)理方法，改善其保健意識(shí)；囑咐患兒家屬按時(shí)給藥，不得替換藥物、降低劑量等[2]。

1. 3觀察指標(biāo) 記錄兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x？±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床情況對(duì)比研究 觀察組住院天數(shù)（4.51±1.04d）、住院費(fèi)用（1573±152元）與對(duì)照組[分別為（5.83±1.34d）、（2824±186元）] 比較差異均有顯著性意義（P<0.05），提示觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

2.2兩組其它情況分析研究 觀察組68例（97.14%）疾病知識(shí)掌握情況良好，對(duì)照組52例（74.29%）疾病知識(shí)掌握情況良好，兩組疾病知識(shí)掌握情況差異具有顯著性意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.71%（67/70），對(duì)照組為70.0%（49/70），觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，腹瀉是臨床中較為多見(jiàn)的疾病，它往往是因腸道感染細(xì)菌而引起，其中兒童是腹瀉的高危人群。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改善，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的越來(lái)越高，引入優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理模式為患者服務(wù)是以后醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。臨床護(hù)理路徑是指以為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，秉承“以患者為中心”的護(hù)理理念[3]，針對(duì)某一種疾病，由臨床醫(yī)生和護(hù)理人員共同制定的，包含嚴(yán)格護(hù)理程序的護(hù)理計(jì)劃。傳統(tǒng)的護(hù)理措施僅僅是按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，屬于被動(dòng)進(jìn)行，護(hù)士的目的性不夠強(qiáng)，往往在工作中缺乏一定的主動(dòng)性； 而與常規(guī)護(hù)理方法不同的是臨床護(hù)理路徑這一護(hù)理方法由于設(shè)計(jì)出了科學(xué)有效的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士的目標(biāo)明晰，并且可以根據(jù)護(hù)理路徑表格及時(shí)予以修正和完善護(hù)理工作，使護(hù)理行為更為規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化。臨床護(hù)理路徑可有效規(guī)范小兒腹瀉護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，加速患兒康復(fù)進(jìn)程，使患兒獲得更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組住院天數(shù)、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，采用臨床護(hù)理路徑可縮短患兒住院時(shí)間，促進(jìn)患兒的快速康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王桂銀.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13 （33）：183-184.

[2]鄭義蘭.對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018， 16（16）：21-23.

[3]趙國(guó)霞，于玉梅，劉建軍，等.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（23）：170-172.