張永山

【摘 要】目的：探究不同療程左氧氟沙星聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核方案對結(jié)核性胸膜炎治療效果。方法：擇取2018年2月至2019年1月期間我院收治的76例結(jié)核性胸膜炎患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字表法進行隨機分組，包括對照組38例和觀察組38例。兩組患者均行左氧氟沙星聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核方案治療，其中對照組連續(xù)治療4周，觀察組連續(xù)治療2周。比較兩組患者臨床療效、積液消失時間、穿刺次數(shù)及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者臨床療效高于對照組，積液消失時間、穿刺次數(shù)少于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：短療程左氧氟沙星聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核方案治療結(jié)核性胸膜炎效果更理想，更值得推廣。

【關(guān)鍵詞】不同療程；左氧氟沙星；四聯(lián)抗結(jié)核方案；結(jié)核性胸膜炎

【中圖分類號】R521.7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0068-01

結(jié)核性胸膜炎在臨床中具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病的主要原因在于結(jié)核桿菌感染后胸膜有滲出、充血、纖維化病變現(xiàn)象，其治療需要以患者結(jié)核菌耐藥性檢驗結(jié)果確定用藥方法，但是結(jié)核菌培養(yǎng)難度較大，導(dǎo)致該疾病難以有效治療[1]。該疾病具有較高的致肺結(jié)核風(fēng)險，進而可能造成患者死亡。目前該疾病的治療以四聯(lián)抗結(jié)核方案為主，但是部分患者對藥物缺乏敏感性，倒是胸腔內(nèi)積液無法有效清除，復(fù)發(fā)風(fēng)險高。有研究[2]提出在四聯(lián)抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上給藥左氧氟沙星可有效提升患者臨床療效。匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2018年2月至2019年1月期間我院收治的76例結(jié)核性胸膜炎患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字表法進行隨機分組，包括對照組38例和觀察組38例。對照組中男22例，女16例，年齡21～56歲，平均（38.6±2.4）歲，病程12～58d，平均（35.5±6.2）d；觀察組中男24例，女14例，年齡22～55歲，平均（39.2±2.5）歲，病程11～61d，平均（36.3±6.4）年，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法

兩組患者均行左氧氟沙星聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核方案治療，即異煙肼片單次口服劑量300mg，每日給藥1次；利福平膠囊單次口服劑量450mg，每日給藥1次；吡嗪酰胺片單次口服劑量750mg，每日給藥2次；乙胺丁醇片單次口服劑量750mg，每日給藥1次。在此基礎(chǔ)上靜脈滴注給藥左氧氟沙星注射液，將0.4g注射液混合入250ml生理鹽水中給藥，每日給藥1次。

其中對照組連續(xù)治療4周，觀察組連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效，胸腔積液消失時間、穿刺次數(shù)及給藥不良反應(yīng)。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，X線掃描可見膈肌活動正常，B超檢查胸腔積液消失為顯效；臨床癥狀改善，X線掃描肋膈角有變鈍改變，B超檢查胸腔積液大部分吸收為有效；未達到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。臨床療效即總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究收集的計量資料通過（x±s）表達，在統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）中進行組間t值檢驗，收集的計數(shù)資料通過（%）表達，在統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）中進行組間X2檢驗，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間臨床療效比較

觀察組患者臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2組間臨床指標(biāo)比較

積液消失時間、穿刺次數(shù)少于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

結(jié)核病胸膜炎是常見胸膜疾病，胸膜腔處于高敏狀態(tài)下有結(jié)核分支桿菌或代謝物進入其中引發(fā)的炎癥反應(yīng)，若不及時治療可進展為肺結(jié)核，影響患者的健康及生活質(zhì)量[4]。目前該疾病的治療目的是緩解臨床癥狀，縮短病程及提升安全性，其仍以抗結(jié)核方案為主要治療手段，必要時聯(lián)合穿刺抽液增強療效。但是該種治療方法對患者肝功能損傷嚴(yán)重，部分患者對治療藥物缺乏敏感性，可能導(dǎo)致耐藥性結(jié)核病發(fā)生，影響其肺功能。有研究[5]認(rèn)為聯(lián)合左氧氟沙星效果顯著，安全性高。左氧氟沙星屬于喹諾酮類廣譜抗生素，對結(jié)核桿菌脫氧核糖核酸旋轉(zhuǎn)酶活性具有良好的抑制作用，阻斷細菌合成，誘導(dǎo)細菌死亡。其在呼吸道粘膜、肺部組織中聚集良好，能滲入患者胸腔積液中以保證血藥濃度，且靜脈給藥可在結(jié)核分支桿菌DNA旋轉(zhuǎn)酶處直接發(fā)揮作用，相比口服見效更快，且耐藥率更低，可有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。此外，短療程給藥能夠有效降低患者不良反應(yīng)風(fēng)險。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、臨床癥狀及不良反應(yīng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，提示聯(lián)合給藥對該疾病療效更理想。

4 結(jié)束語：

綜上，短療程左氧氟沙星聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核藥治療結(jié)核性胸膜炎效果確切，不良反應(yīng)風(fēng)險低，可用于臨床推廣。

參考文獻

[1]景鳳英，國福云.不同療程左氧氟沙星聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核藥治療結(jié)核性胸膜炎臨床效果及安全性分析[J].臨床誤診誤治，2019，32（02）：27-30.

[2]賴小麗，賴思敏，黃汐.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（30）：69-71.

[3]管鶴，葛瑋.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（81）：89.

[4]邵妍.左氧氟沙星聯(lián)合卷曲霉素化療在耐多藥肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（01）：71-73+76.

[5]王莉，常小紅.不同療程的左氧氟沙星與四聯(lián)抗結(jié)核藥合用對結(jié)核性胸膜炎的療效[J].藥物評價研究，2016，39（01）：108-111.