【摘 要】目的：分析肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂臨床效果，并通過對比結(jié)果了解兩種治療方式的效果。方法：抽調(diào)我院2018年肛裂患者共有50例參與調(diào)查，其中2018年1月到5月之間的肛裂患者均采取肛裂切除術(shù)進(jìn)行干預(yù)，2018年6月到12月的肛裂患者均采取縱切橫縫術(shù)進(jìn)行干預(yù)，前者視為肛裂切除術(shù)組，后者視為縱切橫縫術(shù)組，結(jié)合有關(guān)的手術(shù)要求與患者的情況進(jìn)行手術(shù)，以上手術(shù)模式均在患者知情并自選后展開，結(jié)合兩組患者疼痛、便血、便秘情況了解患者的治療結(jié)果，通過治愈、好轉(zhuǎn)、無效三個方面區(qū)分臨床的治療效果，對于兩組患者在手術(shù)中的痛感，嚴(yán)重的燒灼樣或刀割樣疼痛持續(xù)到手術(shù)結(jié)束視為重度疼痛；持續(xù)數(shù)分鐘的疼痛或者間歇痛視為中度疼痛；痛感較弱漸漸消失視為輕度疼痛，對比痛感差異分析手術(shù)效果。結(jié)果：兩組患者均治療有效，其中肛裂切除術(shù)治愈率更高，縱切橫縫術(shù)手術(shù)中的重度疼痛例數(shù)較少，多為輕度疼痛，相比較痛感肛裂切除術(shù)效果更佳。兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：肛裂患者的痛感較強，通常訴求集中在兩個層面，快速治愈和痛感抑制，兩種治療方式各有優(yōu)勢，可與患者溝通使其自主選擇，臨床上應(yīng)靈活采取手術(shù)方式，強化手術(shù)有效性。

【關(guān)鍵詞】肛裂切除術(shù)；縱切橫縫術(shù)；治療；肛裂；臨床效果；對比分析

【中圖分類號】R657 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0041-02

引言：

肛裂的病因主要是肛管壓力高，肛門前后方血供差。多數(shù)是因大便太用力，使肛管前后方的皮膚出現(xiàn)裂口。痛癢交替使得患者難以忍受，疼痛具有周期性的特點，排便十分痛苦，還容易因為炎癥刺激，形成外痔，通過手術(shù)的治療能夠幫助患者更快的康復(fù)，手術(shù)中患者依舊能夠感受到疼痛，但相對并發(fā)癥與副作用較少，應(yīng)結(jié)合患者的抗痛能力，與肛裂的程度進(jìn)行手術(shù)選擇，肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)皆是目前較為常用的手術(shù)方式，采取不同的手術(shù)方法進(jìn)行對比，將調(diào)查結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)我院2018年肛裂患者共有50例參與調(diào)查，其中2018年1月到5月之間的肛裂患者均采取肛裂切除術(shù)進(jìn)行干預(yù)，男性患者11例；女性患者14例，患者的年齡為21～44歲之間，平均年齡為（32.69±3.57）歲；2018年6月到12月的肛裂患者均采取縱切橫縫術(shù)進(jìn)行干預(yù)，男性患者12例；女性患者13例，患者的年齡為22～45歲之間，平均年齡為（29.39±4.38）歲；前者視為肛裂切除術(shù)組，后者視為縱切橫縫術(shù)組，結(jié)合有關(guān)的手術(shù)要求與患者的情況進(jìn)行手術(shù)，以上手術(shù)模式均在患者知情并自選后展開，所有患者皆符合肛裂臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且難以自愈，患者的病程、性別與疼痛承受能力等均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

肛裂切除術(shù)自肛裂兩側(cè)“△”形切開皮膚及皮下組織，底部起于肛緣外1.5-2cm，頂端止于齒線上0.5cm。以組織鉗提起切口皮膚及皮下組織，向上銳性分離皮下硬化的纖維組織。

縱切橫縫術(shù)沿肛裂正中做一縱切口，上至齒線上0.5cm，下至肛緣外0.5cm，切斷櫛膜帶及部分內(nèi)括約肌纖維，如有潛行性皮下瘺管、贅皮痔、肛乳頭肥大、肛竇炎也一并切除，修剪裂口創(chuàng)緣，再游離切口下端的皮膚，以減少張力，徹底止血，然后用細(xì)絲線從切口上端進(jìn)針，稍帶基底組織，再從切口下端皮膚穿出，拉攏切口兩端絲線結(jié)扎，使縱切口變成橫縫合，一般縫合3-4針，外蓋凡士林紗布。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合兩組患者疼痛、便血、便秘情況了解患者的治療結(jié)果，通過治愈、好轉(zhuǎn)、無效三個方面區(qū)分臨床的治療效果，對于兩組患者在手術(shù)中的痛感，嚴(yán)重的燒灼樣或刀割樣疼痛持續(xù)到手術(shù)結(jié)束視為重度疼痛；持續(xù)數(shù)分鐘的疼痛或者間歇痛視為中度疼痛；痛感較弱漸漸消失視為輕度疼痛，對比痛感差異分析手術(shù)效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，以t檢驗計數(shù)資料，以x±s表示，兩組對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

縱切橫縫術(shù)組的治愈率更高，其中只有1例正在好轉(zhuǎn)，兩種治療方式均有效，治療的最終效果以縱切橫縫術(shù)組更佳。詳見表1

縱切橫縫術(shù)組的痛感較弱，輕度疼痛患者18例；中度疼痛6例；重度疼痛1例。

肛裂切除術(shù)組輕度疼痛患者11例；中度疼痛10例；重度疼痛4例，詳見表2

肛裂切除術(shù)組術(shù)后的并發(fā)癥較少，詳見表3

3 討論

肛裂的形成通常較為迅速，需要的自愈時間卻較長，一般采取手術(shù)的治療方式，避免由肛裂引起外痔等問題，縱切橫縫術(shù)和傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)均可以減少患者的痛苦，相比較下縱切橫縫術(shù)的手術(shù)疼痛感、治愈效果均較高，但肛裂切除術(shù)后患者的并發(fā)癥更少，應(yīng)結(jié)合手術(shù)的適應(yīng)癥，給予患者更加適宜的手術(shù)治療模式，取得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]許愛軍.改良縱切橫縫術(shù)和傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)治療老年性肛裂效果對比[J].中國老年學(xué)雜志，2015（13）.

[2]張學(xué)輝，王宏梅，秦中國.肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)治療肛裂臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（12）.

[3]許洪偉.探討肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂患者臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：75-76.

[4]張永鋒.改良縱切橫縫術(shù)與傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)治療老年肛裂患者的臨床療效[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（5）：547-548.

[5]高激泳.肛裂切除術(shù)、縱切橫縫皮膚移動術(shù)和U形皮膚移動術(shù)治療陳舊性肛裂的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2006，17（3）：77-78.

作者簡介：

何儉華，本科 ，1985年07月，漢族，初級 ，肛腸、皮膚。