陳龍

【摘 要】目的：旨在研究小切口闌尾手術(shù)、傳統(tǒng)開腹手術(shù)對急性闌尾炎的治療效果。方法：篩選2017年3月-2018年3月期間來我院就診的100例急性闌尾炎患者作為基本研究對象，之后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行觀察組和對照組分類，每組人員均為50人，觀察組闌尾炎手術(shù)中使用小切口手術(shù)進(jìn)行操作，對照組闌尾炎手術(shù)中使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行操作，基于此，對兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，并且觀察組患者群體術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率也低于對照組，P<0.05.結(jié)論：小切口闌尾手術(shù)治療急性闌尾炎臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療效果，提升了患者康復(fù)質(zhì)量和效率，值得在后續(xù)臨床中不斷推廣和沿用。

【關(guān)鍵詞】小切口闌尾手術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；急性闌尾炎；治療；效果；分析

【中圖分類號】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0019-01

大眾多發(fā)病種，急性闌尾炎是其中之一，在普外科疾病中占有較大比例，現(xiàn)在公認(rèn)的主要影響因素就是細(xì)菌侵襲和闌尾腔遭受阻礙以及人體腸道疾病等。急性闌尾炎臨床表現(xiàn)相對復(fù)雜，具備發(fā)病急特點(diǎn)和病情發(fā)展迅速特點(diǎn)等，急性闌尾炎常見并發(fā)癥主要涵蓋了膿毒血癥內(nèi)容和腹膜炎內(nèi)容等，其中腹膜炎較為多發(fā)，發(fā)病率略低于膿毒血癥，腹膜炎病癥滋生，便會在一定程度上增加死亡率，后果不堪設(shè)想。因此要針對患急性闌尾炎的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)性、針對性治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。臨床之上，主要是憑借手術(shù)的形式進(jìn)行急性闌尾炎治療，以下為本次實(shí)踐調(diào)查內(nèi)容詳述：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月-2018年3月階段內(nèi)來我院就醫(yī)的100例急性闌尾炎患者信息，將其作為基本調(diào)查研究實(shí)驗(yàn)對象，而后予以觀察組和對照組分類，每個組別各為50例。

對照組，男性為26例，女性為24例，患者年齡區(qū)間為20-60歲，患者平均年齡為31.64±2.20歲，急性單純性闌尾炎患者案例數(shù)量為20例，急性壞疽性闌尾炎伴穿孔患者案例數(shù)量為20例，急性化膿性闌尾炎患者案例數(shù)量為10例。

觀察組，男性為27例，女性為23例，患者年齡區(qū)間為19-59歲，患者平均年齡為32.13±2.31歲，急性單純性闌尾炎患者案例數(shù)量為21例，急性壞疽性闌尾炎伴穿孔患者案例數(shù)量為18例，急性化膿性闌尾炎患者案例數(shù)量為11例。一般資料上顯示，觀察組和對照組的組間間距并無顯著性差異，P>0.05，可比性突出。

1.2方法

對照組患者群體，對其實(shí)施開腹手術(shù)實(shí)施，手術(shù)具體操作流程為：首先進(jìn)行平臥姿勢保持，而后予以硬膜外麻醉，基于此，在患者腹部痛處做麥?zhǔn)锨锌?，切口長度保持在3-7cm，然后切開皮膚和組織，打開腹部之后，醫(yī)生要找到正確位置來切除闌尾，最后予以正規(guī)式縫合。

觀察組患者，對其進(jìn)行小切口的手術(shù)治療操作，手術(shù)具體操作流程為：首先讓患者保持仰臥的姿勢，然后進(jìn)行硬外膜麻醉，隨之也做麥?zhǔn)锨锌?，切口長度為1.5㎝，腹肌切開后，外翻后用護(hù)皮巾固定好切口，選用正規(guī)無菌敷料對膿液和滲液排除。沿著結(jié)腸帶找尋到闌尾正確位置，以逆行的方法來切除闌尾，基于此，給予腹膜縫合，更換醫(yī)用手套后使用甲硝唑溶液對手術(shù)切口實(shí)施沖洗處理操作，最后一步是進(jìn)行腹腔關(guān)閉。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)消耗時間和術(shù)中患者出血量度以及術(shù)后肛門排氣和住院時間；闌尾炎術(shù)后的相應(yīng)并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，并且術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率也低于對照組。觀察組中，切口感染案例數(shù)量為3例，腹腔膿腫案例數(shù)量為1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果信息為8.00%；對照組中，切口感染案例數(shù)量為5例，腹腔膿腫案例數(shù)量為4例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果信息為18.00%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

3 討論

應(yīng)該了解到，對闌尾炎患者實(shí)施闌尾切除階段，在過去較長時期內(nèi)常用的模式便是開腹手術(shù)，此類模式盡管能切除闌尾，但是所帶來的創(chuàng)傷還是很大的，恢復(fù)周期相對較長，并發(fā)癥時常出現(xiàn)。隨著當(dāng)前醫(yī)療手段的豐富和醫(yī)療水平的提升，腹腔鏡手術(shù)和小切口手術(shù)，二者均在不斷進(jìn)步和發(fā)展，前者以新型手術(shù)方式出現(xiàn)，創(chuàng)傷小的特點(diǎn)和恢復(fù)快的特點(diǎn)突出，但是操作設(shè)備費(fèi)用高昂，手術(shù)人員務(wù)必具備嫻熟的手術(shù)技巧，所以當(dāng)前此種手術(shù)醫(yī)普及度還不夠。作為微創(chuàng)手術(shù)，小切口手術(shù)也具備著腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)操作方便快捷，和腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行比對，小切口手術(shù)比較適用在基層醫(yī)院操作。

本次實(shí)踐調(diào)查研究中，對小切口手術(shù)觀察組患者與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的對照組患者，在手術(shù)消耗時間方面和術(shù)中出血量度方面以及術(shù)后排氣時間方面進(jìn)行了透徹分析和研究，通過調(diào)查結(jié)果分析可看出，觀察組患者不同類型手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，實(shí)踐證明，小切口手術(shù)的優(yōu)異性大，效果也好。

小切口手術(shù)具備著手術(shù)切口小特點(diǎn)，此時醫(yī)生的手術(shù)難度有所增加，所以進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)操作過程中，手術(shù)之前需要對患者實(shí)施B超檢查，若出現(xiàn)患者闌尾周圍明顯腫脹或者出現(xiàn)回盲部低回聲團(tuán)塊時，就應(yīng)該適時進(jìn)行手術(shù)模式改變。對闌尾游離和結(jié)扎狀態(tài)下，動作務(wù)必輕柔細(xì)致，控制術(shù)后感染狀況和闌尾穿孔狀況出現(xiàn)。要最大限度上縮小切口，助力患者術(shù)后創(chuàng)傷愈合，對小切口手術(shù)不能完成的狀態(tài)下，如組織粘連和闌尾難取等，此時需要針對性的延長切口，保障手術(shù)有條不紊的進(jìn)行和順利完成。

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