湯曉東

【摘 要】目的：對比觀察上頜單前牙即刻種植修復與延期種植修復的美學效果。方法：選取我院上頜單前牙種植修復病例50例納入研究，隨機分為兩組各25例，對照組25例均給予延期種植修復，觀察組25例均給予即刻種植修復，于修復6個月后通過口內(nèi)數(shù)碼照片利用軟組織美學度評分與ISO指數(shù)對評價兩種修復方法的美學效果，同時評價兩組種植修復效果。結果：觀察組患者的軟組織美學度與種植體穩(wěn)定度評分均優(yōu)于對照組，觀察組種植體修復優(yōu)良率96%明顯高于對照組72%，兩組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：上頜單前牙應用即刻種植修復的美學效果明顯優(yōu)于延期種植修復，值得臨床推廣。

【關鍵詞】上頜單前牙；即刻種植修復；延期種植修復；美學效果

【中圖分類號】R783.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0015-01

【Abstract】Objective： To compare the aesthetic effects of immediate implant restoration and delayed implant restoration of maxillary single anterior teeth. Methods： A total of 50 patients with maxillary single anterior teeth implants were enrolled in our study. They were randomly divided into two groups， 25 patients in each group， and 25 patients in the control group were given delayed implant repair. In the observation group， 25 patients were given immediate implant repair and 6 repairs. After the month， the soft tissue aesthetics score and the ISO index were used to evaluate the aesthetic effects of the two repair methods through digital photos in the mouth， and the effects of the two groups were evaluated. Results： The soft tissue aesthetics and implant stability scores of the observation group were superior to those of the control group. The excellent rate of implant repair in the observation group was 96% higher than that in the control group （72%）. There was a statistically significant difference between the two groups （P< 0.05）. Conclusion： The aesthetic effect of immediate implant restoration of maxillary single anterior teeth is significantly better than that of delayed implant restoration， which is worthy of clinical promotion.

【Keywords】 maxillary single anterior teeth； immediate implant restoration； delayed implant restoration； aesthetic effect

口腔種植技術是牙列缺損治療的首選治療方法，獲取最佳的修復美學效果是現(xiàn)今臨床研究的重點內(nèi)容。上頜前牙利用常規(guī)種植修復時，患者缺牙時間均在6～8個月左右，嚴重影響個體美學效果[1-2]。即刻種植修復技術的應用，可在短時間內(nèi)快速修復患者缺損的上頜前牙，應用效果顯著。為了進一步驗證即刻種植修復與延期種植修復在上頜前牙修復中的美學效果，我院特選取50例上頜單前牙種植修復病例進行研究，現(xiàn)將研究結果整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院上頜單前牙種植修復病例50例納入研究，納入時間為2017年1月至2018年1月，均存在牙冠消失、牙齒缺損現(xiàn)象，無法采用保守治療方式，知情自愿下簽署知情同意書參與本組研究。隨機將50例患者分為兩組各25例，對照組中女性12例，男性13例，年齡21～56歲，平均年齡（34.58±4.67）歲，中切牙15例，側切牙10例；觀察組中女性14例，男性11例，年齡23～54歲，平均年齡（35.28±4.22）歲，中切牙17例，側切牙8例；兩組患者的臨床資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用延期種植修復，擬種植部位缺牙時間大于3個月，植入種植體，3個月進入到潛入式愈合期后開展二期手術，2周后進行臨時冠修復，佩戴6個月以上臨時冠后進行永久性修復。觀察組采取48h內(nèi)即刻種植修復，調整咬合，避免即刻修復體功能性負載情況發(fā)生，佩戴臨時冠6個月以上，進行永久性修復操作。兩組患者均于佩戴永久修復體6個月后進行口內(nèi)數(shù)碼照相復查，比較軟組織美學度評分、種植穩(wěn)定度評分，并對兩組患者的修復效果進行評價。

1.3 評價指標

軟組織美學度評分范圍0～3分，無齦乳頭表現(xiàn)評0分，齦乳頭在正常水平1/2以下評1分，齦乳頭在正常水平1/2以上評2分，齦乳頭在正常水平2/3以上評3分[3]。種植體穩(wěn)定度評價采用ISO指數(shù)，得分越高提示穩(wěn)定度越理想。

修復效果評價標準：牙體外形良好、功能正常、種植體未出現(xiàn)松動、脫落現(xiàn)象，牙齦正常評價為優(yōu)；X線片檢查牙槽骨、種植體為有線形陰性，種植體存在輕微松動表現(xiàn)評價為良；未達到上述兩項標準評為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料應用（ ±s）描述并行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]描述行卡方檢驗，數(shù)據(jù)差異P<0.05表示具備統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組軟組織美學度與種植體穩(wěn)定度評分比較

軟組織美學度評分：觀察組為（2.2±0.9）分，對照組為（0.8±0.3）分，組間差異（t=7.3786，P<0.05）；種植體穩(wěn)定度評定：觀察組為（70.3±3.4）分，對照組為（65.7±3.7）分，組間差異（t=4.5771，P<0.05）；兩組數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組修復效果對比

觀察組種植體修復優(yōu)良率為96%，對照組種植體修復優(yōu)良率為72%，兩組優(yōu)良率比較觀察組更高，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

3 討論

種植修復是現(xiàn)今口腔科治療牙槽骨缺損的常用手段，通過種植人工種植體，種植體成活后給予修復與美化，可幫助患者恢復良好的咀嚼功能與發(fā)音功能，保證牙齒整齊性與美觀性[5-6]。延期修復是將牙齒拔出后，創(chuàng)口愈合時開展的種植操作，治療周期較長，治療效果并不理想。延期種植修復患者上頜前牙缺失后，往往會及于恢復牙齒外觀的美觀性，而佩戴隱形義齒，對缺牙區(qū)牙槽骨與黏膜造成極大要，使牙槽骨水平向與垂直向吸收程度明顯加重，對于種植修復后的唇側齦緣高度、根面凸度、遠近中齦乳頭均會造成嚴重不良影響[7]。即刻修復的康復進程較短，功能性與美學效果較為理想。即刻修復具有修復次數(shù)少，等待時間短，操作簡單，術后修復快等優(yōu)勢。采用即刻種植修復時，可避免長期缺牙導致的咀嚼功能喪失，種植體與牙齒生物力學特征、解剖位置的符合性較高，可減少牙槽嵴吸收，保證牙槽嵴形態(tài)與穩(wěn)定性，同時可減輕牙槽軟組織吸收，使牙槽外觀更為自然，促進術后修復，可使患者的生活質量顯著提高[8]。

牙齒缺失后，缺牙區(qū)的軟組織與硬組織均出現(xiàn)生理性改變，天然牙周圍呈扇貝狀的牙齦形態(tài)也明顯消失，因此，在進行種植修復治療時，多需制作臨時牙，對牙齦成形加以誘導。采用即刻種植修復時，可通過即刻修復種植體對軟組織起到支撐作用，以防軟組織塌陷，同時也可有效減少手術次數(shù)，以及因手術對軟組織造成的創(chuàng)傷與損害，維持牙齒拔出當天的軟組織形態(tài)，有利于二期手術時牙齦形態(tài)重建更加順利[9]。采用即刻種植治療時，可對患者唇側骨壁厚度清晰觀察，可有效控制種植體植入方向，為唇側新骨形成預留足夠空間，有助于獲取較厚的唇側骨壁，使獲取的軟組織顏色與根面凸度與軟組織顏色與比鄰的天然鄰牙更為相近。即刻種植修復可保留天然的齦乳頭、齦緣曲線，使天然牙缺失間隙的合理性得以維持，為二期永久修復提供良好基礎，獲取與天然牙相一致的美學效果。

根據(jù)本組研究結果顯示，相比于延期種植修復治療方法，應用即刻種植修復治療后，上頜單前牙缺失患者的軟組織美學度與種植體穩(wěn)定度評分明顯更高，且種植修復優(yōu)良性更高，具有的美學效果更佳理想。

綜上所述，上頜單前牙損失患者采用即刻種植修復，相比于延期種植修復效果更佳，軟組織美學度更高，種植體穩(wěn)定性更高，種植效果更佳理想，修復后具有較高的美學效果，值得臨床進一步推廣普及。

參考文獻

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