李尚珠 鐘月明 余金莉 梅小蘋(píng)

【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理路徑在支氣管肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 88例支氣管肺炎患兒， 按照護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各44例。對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理， 觀察組患兒嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑模式給予護(hù)理， 比較兩組患兒的臨床療效及其家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組患兒經(jīng)護(hù)理后發(fā)熱、咳嗽及肺部體征消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度為97.7%， 顯著高于對(duì)照組的84.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在支氣管肺炎患兒護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 可在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 支氣管肺炎；臨床護(hù)理路徑；臨床療效；滿(mǎn)意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.099

肺炎是小兒常見(jiàn)的一種呼吸道系統(tǒng)疾病， 由于致病病原體多樣， 因此肺炎類(lèi)型也較多[1]， 其中支氣管肺炎是臨床常見(jiàn)的一種肺炎類(lèi)型。小兒由于呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)及免疫力較差， 因此患病后臨床癥狀不易緩解， 肺部啰音吸收較慢， 病程遷延易導(dǎo)致病情加重， 嚴(yán)重影響到了小兒的健康及發(fā)

育[2]。對(duì)于支氣管肺炎患兒一旦確診除了要給予積極的治療外還需輔以有效的護(hù)理， 以提高臨床治療效果， 改善患兒預(yù)后， 為進(jìn)一步評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑在支氣管肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年3月～2017年11月收治的88例支氣管肺炎患兒， 所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 具有典型的臨床表現(xiàn)， 結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)一步明確診斷。將患兒按照護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各44例。觀察組男24例， 女20例，

平均年齡（6.3±1.6）歲， 平均病程（5.3±1.5）d。對(duì)照組男

26例， 女18例， 平均年齡（6.7±1.4）歲， 平均病程（5.8±1.2）d。

兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 配合醫(yī)護(hù)人員做好患兒的用藥護(hù)理工作， 同時(shí)對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育及飲食護(hù)理。觀察組患兒嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑模式給予護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 制定臨床護(hù)理路徑 科室成立臨床護(hù)理路徑管理小組， 負(fù)責(zé)臨床護(hù)理路徑的制定及實(shí)施。科室人員集體討論， 根據(jù)小兒支氣管肺炎的臨床特點(diǎn)， 查閱相關(guān)小兒支氣管肺炎臨床護(hù)理的文獻(xiàn)， 咨詢(xún)相關(guān)臨床專(zhuān)家， 制定科學(xué)的臨床護(hù)理路徑， 從患兒入院當(dāng)天至住院結(jié)束根據(jù)臨床護(hù)理路徑對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理[3]， 在臨床護(hù)理路徑實(shí)施過(guò)程中及時(shí)對(duì)成效進(jìn)行評(píng)價(jià)， 以便科學(xué)調(diào)整和完善路徑。

1. 2. 2 臨床護(hù)理路徑實(shí)施 患兒入院當(dāng)天主管護(hù)理人員首先向患兒介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士， 盡量消除患兒對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的恐懼感， 拉近護(hù)患之間的關(guān)系。此外， 對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育， 講解支氣管肺炎的發(fā)病機(jī)制、治療方法、相關(guān)輔助檢查及治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)等， 重點(diǎn)向患兒家長(zhǎng)介紹臨床護(hù)理路徑實(shí)施的具體步驟、內(nèi)容及意義[4]， 以取得家長(zhǎng)的配合?；純喝朐旱?天及時(shí)將各種檢查結(jié)果反饋給臨床醫(yī)師， 對(duì)患兒的病情進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估， 在此基礎(chǔ)上遵醫(yī)囑合理用藥。根據(jù)患兒具體情況制定針對(duì)性食譜， 主要包括高蛋白和高纖維， 營(yíng)養(yǎng)豐富的流食或半流食[5]。

入院第3～5天加強(qiáng)對(duì)患兒病情的觀察， 及時(shí)對(duì)臨床療效做出評(píng)價(jià)， 指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)掌握正確體位和翻身方法， 協(xié)助患兒排痰， 保持呼吸道通暢[6]。此外積極預(yù)防各種并發(fā)癥， 定期測(cè)量患兒體溫， 出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸急促、面色蒼白時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 并給予物理降溫。心衰是支氣管肺炎患兒常見(jiàn)并發(fā)癥， 若患兒呼吸頻率>60次/min， 心率>160 次/min，

出現(xiàn)煩躁不安等現(xiàn)象時(shí)可能患兒出現(xiàn)心力衰竭， 要及時(shí)告知醫(yī)生并配合處理。霧化治療是治療小兒支氣管肺炎的主要手段， 護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)做好霧化治療護(hù)理工作， 霧化時(shí)囑患兒張口吸氣， 鼻子呼氣， 以增強(qiáng)霧化效果， 霧化時(shí)加強(qiáng)觀察， 避免藥物噴入眼睛， 霧化后及時(shí)漱口防止藥液殘留引起咽部不適或潰瘍[7]。入院第6天做好患兒及其家長(zhǎng)的出院指導(dǎo)工作， 囑其出院后合理飲食， 加強(qiáng)休息， 注意保暖， 并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 以增強(qiáng)身體抵抗力， 同時(shí)遵醫(yī)囑合理使用治療

藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒發(fā)熱、咳嗽及肺部體征消失時(shí)間， 同時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查， 包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床癥狀及體征消失時(shí)間 觀察組患兒經(jīng)護(hù)理后發(fā)熱、咳嗽及肺部體征消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 護(hù)理滿(mǎn)意度 觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度為97.7%， 顯著高于對(duì)照組的84.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種新的護(hù)理模式， 是將護(hù)理工作以流程表的形式加以規(guī)范， 對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化， 對(duì)患兒每天檢查、治療及護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)記錄， 以提高臨床護(hù)理工作效率及質(zhì)量[8-10]。臨床護(hù)理路徑目前在臨床得到了廣泛應(yīng)用， 并取得了較好的效果。

本研究將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于支氣管肺炎患兒的護(hù)理工作中取得了較好的療效， 護(hù)理后能夠促進(jìn)患兒臨床癥狀及體征的改善， 提高患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度。在實(shí)施臨床護(hù)理路徑過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)首先討論制定科學(xué)的臨床護(hù)理路徑， 對(duì)患兒的病情進(jìn)行充分評(píng)估， 責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照臨床路徑表主動(dòng)完成各項(xiàng)護(hù)理工作， 以減少護(hù)理差錯(cuò)， 提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上所述， 臨床護(hù)理路徑在支氣管肺炎患兒護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 可在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡利萍， 宋海燕， 王彬.干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療小兒病毒性喘息型支氣管肺炎臨床觀察.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2017， 14（2）：158-161.

[2] 趙道慧.山莨菪堿輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 37（2）：198-199.

[3] 季東平.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（5）：219-220.

[4] 何曉霞， 龍燕玲， 石碧蘭.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（3）：103-107.

[5] 廖華， 朱貴珍， 許青蕓， 等.不同護(hù)理方案對(duì)小兒支氣管肺炎并發(fā)癥的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2017， 55（31）：129-131.

[6] 朱慧娟.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）， 2016， 32（8）：168-169.

[7] 郭玲， 周金芳， 錢(qián)麗娟， 等.舒適護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎療效的影響.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 38（2）：121-123.

[8] 張荊武.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（15）：106-107.

[9] 張?jiān)坪? 臨床護(hù)理路徑在支氣管肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014（13）：285-286.

[10] 喬建紅. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì). 北方藥學(xué)， 2011， 8（12）：95-96.

[收稿日期：2017-12-22]