孫鋒

【摘要】 目的 對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者予以關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療， 并同時進(jìn)行綜合護(hù)理措施， 分析患者的臨床療效。方法 66例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組33例。研究組進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療， 對照組進(jìn)行單純關(guān)節(jié)腔注射治療， 同時對兩組患者進(jìn)行綜合護(hù)理， 分析比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)綜合評分（包括休息痛、運動痛、壓痛、腫脹、活動度、行走6個方面評分）。結(jié)果 研究組患者的休息痛、運動痛、壓痛、腫脹、活動度、行走評分均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中， 研究組的休息痛、運動痛、壓痛、腫脹、活動度、行走評分分別為（2.36±1.02）、（3.34±1.22）、（3.32±1.03）、（3.22±1.01）、（3.26±1.43）、（3.33±1.31）分；

對照組的休息痛、運動痛、壓痛、腫脹、活動度、行走評分分別為（4.35±1.66）、（5.14±1.12）、（4.55±1.53）、（5.42±1.04）、（4.22±1.42）、（4.33±1.61）分。結(jié)論 對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療， 同時予以綜合護(hù)理措施輔助治療， 能夠加速患者的疾病康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)腔注射；微波治療；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；骨關(guān)節(jié)炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.075

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于全身性炎性反應(yīng)疾病， 是慢性疾病類型， 也是常見的風(fēng)濕免疫疾病， 該種疾病主要侵犯膝關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生群體為老年人， 會造成骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)軟骨消失， 在臨床中， 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要臨床癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等， 會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。本文中對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者予以關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療， 并同時進(jìn)行綜合護(hù)理措施， 分析患者的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月～2017年1月本院收治的66例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 每組33例。研究組患者中女23例， 男10例；年齡48～68歲， 平均年齡（58.69±7.36）歲；依據(jù)骨關(guān)節(jié)炎（OA）病情分級， Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者例數(shù)分別為13、11、9例。對照組患者中女22例， 男11例；年齡48～67歲， 平均年齡（58.67±7.76）歲；依據(jù)OA病情分級， Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者例數(shù)分別為13、12、8例。所有患者的主要臨床癥狀均與美國風(fēng)濕病協(xié)會1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。兩組患者的一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 研究組進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療， 對照組進(jìn)行單純關(guān)節(jié)腔注射治療。所有患者均服用雙氯酚酸鈉藥物， 2次/d， 共服用25 mg；同時服用甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶藥物。關(guān)節(jié)腔注射：使用得寶松（通用名： 復(fù)方倍他米松注射液， 比利時先靈葆雅制藥廠， 國藥準(zhǔn)字J20130084）， 2支/次， 每間隔1周治療1次， 做屈膝關(guān)節(jié)運動， 以此保證膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的藥液可以均勻分布其中。微波治療：使用MT—2型微波治療儀進(jìn)行臨床治療， 將儀器參數(shù)值調(diào)整如下：輸出功率0～200 W， 波長12.5 cm， 使用頻率2450 MHz， 垂直照射膝關(guān)節(jié)， 微熱量設(shè)定在50 W左右， 1次/d， 治療維持

15 min/次。

1. 2. 2 護(hù)理方法 兩組患者在治療期間均進(jìn)行綜合護(hù)理措施， 具體內(nèi)容如下。①治療前， 需要對患者的治療區(qū)域進(jìn)行觀察， 主要觀察內(nèi)容包括：是否存在感染情況， 若存在則推遲關(guān)節(jié)腔注射的時間。治療前， 護(hù)理人員要提前告知患者并讓其做好對應(yīng)的心理準(zhǔn)備；叮囑患者吃早餐， 并將治療詳細(xì)過程介紹于患者；提前幫助患者適當(dāng)放松股四頭肌[1]。②治療后， 關(guān)注局部膝關(guān)節(jié)具體情況， 若存在輕微脹痛等不良情況， 應(yīng)幫助患者輕揉活動關(guān)節(jié)；患者治療后要平臥≥30 min， 避免進(jìn)行負(fù)重運動， 勿接觸水。③對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)， 在治療后3 d內(nèi)主要讓患者多休息， 之后逐步增加運動量， 做膝關(guān)節(jié)活動， 3次/d， 30 min/次；依據(jù)患者的病情恢復(fù)情況選擇散步、慢跑、太極等不同的運動類型；平時要多保護(hù)膝關(guān)節(jié)， 不要讓膝關(guān)節(jié)受涼[2-4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 分析比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)綜合評分， 包括休息痛、運動痛、壓痛、腫脹、活動度、行走6個方面評分。膝關(guān)節(jié)綜合評分的評定標(biāo)準(zhǔn)：計分制， 分值0～10分， 0分代表關(guān)節(jié)功能正常， 10分代表關(guān)節(jié)功能極差。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的休息痛、運動痛、壓痛、腫脹、活動度、行走評分均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中， 研究組的休息痛、運動痛、壓痛、腫脹、活動度、行走評分分別為（2.36±1.02）、（3.34±1.22）、（3.32±1.03）、（3.22±

1.01）、（3.26±1.43）、（3.33±1.31）分； 對照組的休息痛、運動痛、壓痛、腫脹、活動度、行走評分分別為（4.35±1.66）、（5.14±1.12）、（4.55±1.53）、（5.42±1.04）、（4.22±1.42）、（4.33±1.61）分。

3 討論

關(guān)節(jié)腔注射在臨床應(yīng)用中的頻率較高， 具有以下優(yōu)勢：安全性高且治療副作用小等， 若配合微波治療則能夠大大提高治療效果， 促進(jìn)疾病康復(fù)；據(jù)相關(guān)的研究顯示， 在治療過程中加以護(hù)理措施， 則可以幫助患者明顯提高活動度[5， 6]；

此次研究中， 研究組患者的休息痛、運動痛、壓痛、腫脹、活動度、行走評分均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中， 研究組的休息痛、運動痛、壓痛、腫脹、活動度、行走評分分別為（2.36±1.02）、（3.34±1.22）、（3.32±1.03）、（3.22±1.01）、（3.26±1.43）、（3.33±1.31）分；對照組的休息痛、運動痛、壓痛、腫脹、活動度、行走評分分別為（4.35±1.66）、（5.14±1.12）、（4.55±1.53）、（5.42±1.04）、（4.22±1.42）、（4.33±1.61）分。由此說明對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療， 同時予以綜合護(hù)理措施輔助治療， 能夠加速患者的疾病康復(fù)進(jìn)程。

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[收稿日期：2017-12-12]