楊 光，杜 鵑，韓麗文

（解放軍第181醫(yī)院心電圖室，廣西 桂林 541000）

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是指由冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。該病患者可出現(xiàn)劇烈而持久的胸骨后疼痛，且此癥狀在充分休息和用藥治療后無(wú)法得到有效的緩解[1]。該病患者極易并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭。臨床研究表明，對(duì)該病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，是及早對(duì)其進(jìn)行治療、阻止其病情持續(xù)惡化、改善其預(yù)后的關(guān)鍵。在本文中，筆者主要研究用心電圖檢查診斷急性心肌梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年5月至2017年5月期間解放軍第181醫(yī)院收治的70例急性心肌梗死患者。這70例患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病學(xué)組發(fā)布的《急性心肌梗死診斷和治療指南（2015）》中關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查得到確診。其中，排除患有急性心包炎、急性肺栓塞及病歷資料不全的患者。在這70例患者中，有男性患者49例（占70.0%），女性患者21例（占30.0%）；其最小年齡為42歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（56.22±1.18）歲；其中，有存在呼吸困難癥狀的患者33例（占47.1%），存在胸骨后疼痛癥狀的患者66例（占94.3%），存在腹部不適癥狀的患者12例（占17.1%）；其中，有前壁心肌梗死患者6例（占8.6%），前間壁心肌梗死患者8例（占11.4%），右室心肌梗死患者15例（占21.4%），下壁心肌梗死患者41例（占58.6%）。

1.2 方法

對(duì)這70例患者均進(jìn)行心電圖檢查，具體的檢查方法是：用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的MAQUTTE MAC500 MAC1200型心電圖機(jī)對(duì)其進(jìn)行檢查，將電壓設(shè)為10 mm/mv，將走紙速度設(shè)為25 mm/s。協(xié)助患者取半臥位或平臥位，脫掉其上衣，用濃度為75%的酒精擦試其胸前的皮膚，將電極貼在其胸前的相應(yīng)位置上，然后開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行檢查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)用心電圖檢查對(duì)這70例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。觀察并統(tǒng)計(jì)用心電圖檢查診斷這70例患者不同類(lèi)型心肌梗死（包括前壁心肌梗死、前間壁心肌梗死、右室心肌梗死和下壁心肌梗死）的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用心電圖檢查對(duì)這70例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率

對(duì)這70例患者進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其均患有急性心肌梗死。用心電圖檢查對(duì)這70例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為100%。

2.2 用心電圖檢查診斷這70例患者不同類(lèi)型心肌梗死的準(zhǔn)確率

用心電圖檢查診斷這70例患者前壁心肌梗死和前間壁心肌梗死的準(zhǔn)確率均為100%，診斷其右室心肌梗死的準(zhǔn)確率為93.3%，診斷其下壁心肌梗死的準(zhǔn)確率為97.6%。用心電圖檢查診斷這70例患者前壁心肌梗死、前間壁心肌梗死、右室心肌梗死和下壁心肌梗死的準(zhǔn)確率與用冠狀動(dòng)脈造影檢查診斷其上述不同類(lèi)型心肌梗死的準(zhǔn)確率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　用心電圖檢查診斷這70例患者不同類(lèi)型心肌梗死的準(zhǔn)確率

3 討論

急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上。臨床研究表明，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者在過(guò)度勞累、情緒劇烈波動(dòng)（如激動(dòng)、緊張、憤怒等）、暴飲暴食、寒冷刺激及不良生活習(xí)慣（如吸煙、大量飲酒）等誘因的刺激下，可導(dǎo)致其粥樣硬化斑塊突然破裂，使其血小板大量聚集在破裂斑塊的表面，形成血栓，而血栓會(huì)阻塞其冠狀動(dòng)脈，致使其心肌組織處于缺血、缺氧的狀態(tài)，進(jìn)而可導(dǎo)致其心肌發(fā)生壞死[3]。目前，臨床上診斷急性心肌梗死的最有效方法是進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。但進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查屬于一種有創(chuàng)檢查，且在實(shí)施的過(guò)程中需要使用造影劑，因此可導(dǎo)致部分患者對(duì)此檢查不耐受。近年來(lái)，臨床上用心電圖檢查診斷急性心肌梗死，顯現(xiàn)出良好的效果。對(duì)該病患者進(jìn)行心電圖檢查，可明確其心電圖的波峰-波末間期，反映出其心室肌跨越復(fù)極的離散度，從而可判斷其發(fā)生心肌梗死的具體部位。

本研究的結(jié)果顯示，用心電圖檢查對(duì)這70例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為100%。用心電圖檢查診斷這70例患者前壁心肌梗死和前間壁心肌梗死的準(zhǔn)確率均為100%，診斷其右室心肌梗死的準(zhǔn)確率為93.3%，診斷其下壁心肌梗死的準(zhǔn)確率為97.6%?？梢?jiàn)，用心電圖檢查診斷急性心肌梗死的效果顯著，具有診斷的準(zhǔn)確率高、無(wú)創(chuàng)及操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)。

[1]黃素榮.多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死中的診斷價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(12):2214-2215.

[2]史麗,周升,林志東.心電圖與冠狀動(dòng)脈造影在急性非ST段抬高型心肌梗死中的應(yīng)用[J].血栓與止血學(xué),2017,23(1):29-31,35.

[3]趙燕.多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(1):99,102.