馬玲玲，李爾琴

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

小兒腹瀉是兒科的常見病。此病患兒多為5歲以下的小兒，其病情若未得到有效的治療可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂等情況，甚至可發(fā)生生命危險[1]。有學(xué)者指出，在對此病患兒進行治療期間采用臨床護理路徑對其進行護理可顯著提高其臨床療效。本次研究進一步分析采用臨床護理路徑對腹瀉患兒進行護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的患兒均為2016年8月至2017年6月合肥市第二人民醫(yī)院收治的94例腹瀉患兒。將這些患兒隨機分為觀察組與對照組。在觀察組47例患兒中，有男26例，女21例；其年齡為0.6～3歲，平均年齡為（1.6±0.8）歲。在對照組47例患兒中，有男27例、女20例；其年齡為0.5～3歲，平均年齡為（1.5±0.7）歲。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患兒進行病情觀察、用藥護理及健康教育等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒采用臨床護理路徑進行護理，護理方案為：由科室主任、主治醫(yī)生及護理人員共同制定患兒的臨床護理路徑表。在該表中以時間為橫軸，以護理措施為縱軸，詳細介紹對患兒進行護理的標準流程。進行臨床護理路徑護理的主要內(nèi)容如下：1）在患兒入院的第1 d，安排專門的護理人員向患兒及其家屬講解住院部的環(huán)境、作息時間、陪護制度及注意事項等。對患兒及其家屬發(fā)生的不良情緒進行評估，進而對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)。為患兒的家屬詳細介紹患兒的病情、治療方案及護理方案。密切觀察患兒生命體征、排便量及次數(shù)、排尿量、排尿間隔時間，判斷其發(fā)生脫水的程度。囑患兒的家屬在午夜過后讓患兒禁飲食，以便在第二天早晨6點鐘患兒空腹時為其采集血液樣本進行相關(guān)的檢測。2）在患兒入院的第2 d至出院前1 d，協(xié)助患兒完成血液生化檢查、便常規(guī)檢查等常規(guī)檢查。對患兒的臨床癥狀及生命體征、各項檢查指標，發(fā)生酸中毒、脫水、電解質(zhì)紊亂等情況進行綜合評估，重點觀察其排便的次數(shù)、大便的性狀及是否有紅臀。根據(jù)患兒家長的文化程度對其進行關(guān)于喂養(yǎng)患兒等方面的健康指導(dǎo)?；純旱牟∏槿糨^重，可在其床頭懸掛特殊的護理標志，并適當(dāng)增加對其進行巡視次數(shù)。3）在患兒出院的當(dāng)天，護理人員為其家屬介紹出院后的注意事項，并留下其聯(lián)系方式，以便對其進行回訪。護理人員要重點宣傳對患兒進行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指引其合理地喂養(yǎng)患兒，并避免在夏季為其斷奶。指導(dǎo)患兒的家屬在患兒出院后逐漸增加其飲食量，避免其發(fā)生偏食、過食及突然改變飲食結(jié)構(gòu)、飲食不新鮮潔凈等情況，嚴防其發(fā)生腸道感染。指導(dǎo)患兒的家屬在氣候突然變化時避免讓患兒出現(xiàn)受涼、過熱等情況，并應(yīng)多帶患兒進行戶外運動。4）在患兒出院14 d后，護理人員要對患兒的家屬進行電話隨訪，詢問患兒在出院后飲食、排便的情況及其是否再次發(fā)生腹瀉，并積極為其解答相關(guān)的問題。

1.3 觀察指標與判定標準

對比觀察兩組患兒在接受護理后其發(fā)生腹瀉的次數(shù)、住院的時間、住院的費用及對護理服務(wù)的滿意度[2]。采用我院自行編制的護理滿意調(diào)查表（總分為100分）對患兒及其家屬進行調(diào)查，將其對護理服務(wù)的滿意度分為不滿意（評分＜70分）、一般滿意（評分為70～90分）和非常滿意（評分＞90分）。護理服務(wù)的滿意率=（一般滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患兒接受治療及護理前后其腹瀉次數(shù)的分析

兩組患兒在接受治療及護理前其腹瀉的次數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與對照組患兒相比，觀察組患兒在接受治療及護理后其腹瀉的次數(shù)較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對兩組患兒接受治療及護理前后其腹瀉次數(shù)的分析（次，±s）

表1　對兩組患兒接受治療及護理前后其腹瀉次數(shù)的分析（次，±s）

組別　接受護理前　接受護理后觀察組　6.3±1.3　1.2±0.2對照組　6.3±1.2　3.0±0.3

2.2　對兩組患兒住院的時間和住院費用的分析

觀察組患兒住院的時間和住院的費用分別為（5.1±0.2）d、（1631.2±22.1）元。對照組患兒住院的時間和住院的費用分別為（7.3±0.4）d、（2552.6±23.3）元。兩組患兒住院的時間和住院的費用相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的家屬對護理服務(wù)滿意率的分析

與對照組患兒的家屬相比，觀察組患兒的家屬對護理服務(wù)的滿意率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患兒的家屬對護理服務(wù)滿意率的分析[n(%)]

3 討論

小兒腹瀉主要因感染病毒所致。治療此病的方案為糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、補液、保護腸黏膜等。在對此病患兒進行治療期間為其采取的護理措施會對其臨床療效產(chǎn)生顯著的影響。臨床護理路徑是一種科學(xué)有序的護理方案，可對護理人員的行為加以指引，并可提高患兒接受治療的依從性。在治療小兒腹瀉的過程中采用臨床護理路徑對患兒進行護理能有效縮短其住院的時間，促進其康復(fù)。

本次研究中，兩組患兒在接受治療及護理前其腹瀉的次數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與對照組患兒相比，觀察組患兒在接受治療及護理后其腹瀉的次數(shù)較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒住院的時間和住院的費用相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患兒的家屬相比，觀察組患兒的家屬對護理服務(wù)的滿意率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡趯Ω篂a患兒進行治療的過程中采用臨床護理路徑對其進行護理可取得顯著的效果，能促使其更快地康復(fù)，提高其家屬對護理服務(wù)的滿意度。

[1]房清文,李春艷.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應(yīng)用價值及臨床效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(1):158-160.

[2]羅中鳳,祖大玲,李運勤,等.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(7):912-913.

[3]陳健,廖意芬,王曉云.小兒內(nèi)科常見疾病臨床護理路徑的建立與臨床應(yīng)用研究[J].護理管理雜志,2013,13(7):510-511.