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        加味參苓白術(shù)散治療腹瀉型腸易激綜合征的療效分析

        2018-04-13 09:37:55黃曜勇
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年1期
        關(guān)鍵詞:參苓白術(shù)散蒙脫石

        黃曜勇

        (貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院,貴州 貴陽(yáng) 550002)

        腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣改變等。按照羅馬Ⅲ功能性胃腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)可將IBS分為腹瀉型IBS(IBS-D)、便秘型 IBS(IBS-C)、腹瀉便秘交替型 IBS(IBS-A)和未定型IBS(IBS-U)。其中IBS-D在臨床上最為常見(jiàn)。此病具有遷延難愈的特點(diǎn),多發(fā)生于年齡在30~50歲之間的中年人。目前臨床上對(duì)IBS-D的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。中醫(yī)認(rèn)為,IBS-D屬于“泄瀉”、“腹痛”、“腸澼”等范疇。有研究指出,用加味參苓白術(shù)散治療IBS-D的臨床療效良好。為了進(jìn)一步分析用加味參苓白術(shù)散治療IBS-D的臨床療效,筆者對(duì)在貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化科門(mén)診就診的50例IBS-D患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        從2016年5月至2017年5月期間在貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化科門(mén)診就診的IBS-D患者中隨機(jī)選取50例患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為治療組和對(duì)照組,每組各25例患者。治療組25例患者中有男性9例,女性16例。對(duì)照組25例患者中有男性12例,女性13例。兩組研究對(duì)象的一般資料相比,P>0.05,存在可比性。

        1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

        1)其病情符合羅馬Ⅲ功能性胃腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于IBS-D的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《腸易激綜合征中醫(yī)診療規(guī)范共識(shí)意見(jiàn)》中關(guān)于脾虛濕阻型IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)年齡在18歲至70歲之間。3)治療依從性良好。4)能夠正常地接受隨訪。

        1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

        1)患有心、肝、腎等重要器官的嚴(yán)重病變。2)患有消化道器質(zhì)性病變。3)近期內(nèi)使用過(guò)可能影響胃腸道功能的藥物。4)有腹部手術(shù)史。5)對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏。6)有嚴(yán)重的食物過(guò)敏史。7)處于妊娠期或哺乳期。8)存在進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查的禁忌證。9)不能正常地配合治療。

        1.4 方法

        為治療組患者應(yīng)用加味參苓白術(shù)散進(jìn)行治療。加味參苓白術(shù)散的藥物組成和用法是:炒黨參15 g、炒白術(shù)10 g、茯苓15 g、炒扁豆15 g、蓮肉15 g、炒薏苡仁10 g、砂仁6 g、桔梗9 g、山藥20 g、炙甘草5 g、烏梅30 g、白芍12 g。水煎服,200 ml/次,3次/d(餐前30 min服用),連續(xù)用藥4周。為對(duì)照組患者應(yīng)用蒙脫石散進(jìn)行治療。蒙脫石散的用法是:口服,2袋/次,3次/d(餐前30 min服用),連續(xù)用藥4周。

        1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

        1)顯效:治療后,患者的臨床癥狀及體征基本消失,臨床癥狀積分降低≥70%。2)有效:治療后,患者的臨床癥狀及體征明顯改善,臨床癥狀積分降低30%~69%。3)無(wú)效:治療后,患者的臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善,臨床癥狀積分降低<30%。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS20.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?;颊叩呐R床癥狀積分等計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較

        治療前,治療組患者的臨床癥狀積分平均為(20.5±4.6)分,對(duì)照組患者的臨床癥狀積分平均為(21.0±5.1)分,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,治療組患者的臨床癥狀積分平均為(2.4±1.5)分,對(duì)照組患者的臨床癥狀積分平均為(4.5±2.0)分,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較(分,±s)

        表1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較(分,±s)

        分組 例數(shù) 臨床癥狀積分治療前 治療后治療組 24 20.5±4.6 2.4±1.5對(duì)照組 24 21.0±5.1 4.5±2.0 P值?。?.05?。?.05

        2.2 兩組患者臨床療效的比較

        治療組患者中臨床療效為顯效的患者有17例(占70.8%),為有效的患者有5例(占20.8%),為無(wú)效的患者有2例(占8.3%)。對(duì)照組患者中臨床療效為顯效的患者有3例(占12.5%),為有效的患者有13例(占54.2%),為無(wú)效的患者有8例(占33.3%)。治療組患者治療的總有效率為91.6%(22/24),對(duì)照組患者治療的總有效率為66.7%(16/24),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者臨床療效的比較

        3 討論

        IBS-D在臨床上較為常見(jiàn)。此病的發(fā)生與患者的腦-腸軸失調(diào)、內(nèi)臟高敏感性、胃腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)[2]。蒙脫石散的主要成分為雙八面體蒙脫石。此藥具有保護(hù)消化道黏膜、固定致病菌、改善胃腸道運(yùn)動(dòng)功能等作用[3]。RAMBAUD等[4]對(duì)68例IBS-D患者進(jìn)行雙盲對(duì)照研究。研究結(jié)果證實(shí),用蒙脫石散治療IBS-D能夠改善患者腹痛、腹脹的癥狀。在本次研究中,貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院應(yīng)用加味參苓白術(shù)散對(duì)25例IBS-D患者進(jìn)行治療,取得了良好的療效。本研究的結(jié)果顯示,治療組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者,其臨床癥狀積分低于對(duì)照組患者。這與黃柳向[5]的研究結(jié)果相似。

        綜上所述,用加味參苓白術(shù)散治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效顯著,能夠有效地改善患者的臨床癥狀。

        [1]中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:139-143.

        [2]張聲生,李曉玲.功能性消化不良的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(4):649-653.

        [3]畢曉菊,何秀堂.中醫(yī)辨證施治功能性胃腸病[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(2):48-49.

        [4]JC RAMBAUD,B VERNISSE,M PEYROT.思密達(dá)治療腸易激綜合征的臨床研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2002,11(4):363-366.

        [5]黃柳向.痛瀉安脾湯聯(lián)合腸胃散貼治療腹瀉型腸易激綜合征56例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(3):164-167.

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