李芬紅

【摘要】 目的：研究與分析圍產(chǎn)期綜合護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦分娩產(chǎn)生的影響。方法：選取本院2016年

6月-2017年5月收治的100例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取圍產(chǎn)期綜合護(hù)理。比較分析兩組分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間以及新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果：觀察組陰道分娩率為84.0%（42/50），高于對(duì)照組的66.0%（33/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陰道分娩時(shí)，觀察組第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒Apgar評(píng)分正常率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍產(chǎn)期綜合護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦分娩具有積極影響，即可有效提高陰道分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)還能改善新生兒狀態(tài)，促使其健康成長(zhǎng)，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦； 圍產(chǎn)期綜合護(hù)理； 分娩

Analysis of the Influence of Perinatal Comprehensive Nursing for Delivery of Pregnant Women/LI Fenhong.//Medical Innovation of China，2018，15（06）：079-081

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of perinatal comprehensive nursing for delivery of pregnant women.Method：A total of 100 pregnant women who were selected in our hospital from June 2016 to May 2017 were randomly divided into observation group and control group according to table of random number，50 cases in each group.The control group was treated with routine nursing care，the observation group was treated with perinatal comprehensive nursing.Apgar score，mode of delivery and labor time were compared between two groups.Result：The natural delivery rate in the observation group was 84.0%（42/50），which was significantly higher than 66.0%（33/50） in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The natural delivery in the first，second and third stage of labor and total labor time in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Apgar score in the observation group was significantly better than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing in perinatal period has positive influence on the delivery of pregnant and parturient women，which can effectively increase the rate of vaginal delivery， shorten the time of delivery，and at the same time，improve the state of newborn and promote their healthy growth，which is worthy of clinical application and popularization.

【Key words】 Pregnant women； Perinatal comprehensive nursing； Delivery

First-authors address：Yangdong District Maternal and Child Hospital of Yangjiang City，Yangjiang 529931，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.06.022

近年來，隨著剖宮產(chǎn)指征的放寬以及人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，臨床上采取剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩的孕產(chǎn)婦不斷增多，且其在搶救母嬰、縮短產(chǎn)程以及解決難產(chǎn)等方面發(fā)揮著十分重要的作用[1-2]。但醫(yī)學(xué)界多數(shù)相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，孕產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)分娩會(huì)降低新生兒抗病能力以及產(chǎn)婦分泌母乳的能力[3-5]。而針對(duì)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，則能促使其對(duì)分娩方式有較為正確的認(rèn)識(shí)，且其對(duì)于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程、提高陰道分娩率具有積極意義[6-8]。因此本文選取本院2016年6月-2017年5月收治的100例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，即對(duì)圍產(chǎn)期綜合護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦分娩產(chǎn)生的影響進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月-2017年5月收治的100例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎；（2）足月妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)道異常、胎位異常、巨大兒等；（2）妊娠合并其他疾病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，孕產(chǎn)婦均知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取圍產(chǎn)期綜合護(hù)理，具體為：（1）產(chǎn)前心理護(hù)理。首先護(hù)理人員在孕產(chǎn)婦入院后，需為其制定合理的作息時(shí)間以及飲食計(jì)劃，注意綜合評(píng)估其心理狀態(tài)，耐心解答其提出的各種疑問，且要將分娩方式、過程、產(chǎn)后相關(guān)癥狀等詳細(xì)告知產(chǎn)婦，以改善其心理狀態(tài)。（2）產(chǎn)前行為認(rèn)知護(hù)理。糾正產(chǎn)婦及其家屬重男輕女的錯(cuò)誤認(rèn)知，且要引導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬正確認(rèn)識(shí)分娩方式，并盡可能地了解產(chǎn)婦的家庭情況、情感支持、心理狀態(tài)等，以便鼓勵(lì)其樹立分娩信心。（3）產(chǎn)時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。分娩期間，注意指導(dǎo)產(chǎn)婦采取拉梅茲呼吸運(yùn)動(dòng)，即初步、加速、轉(zhuǎn)變、閉氣、哈氣共五個(gè)呼吸運(yùn)動(dòng)階段，注意指導(dǎo)產(chǎn)婦采取半臥位或者屈膝仰臥位。分娩時(shí)注意指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸頻率和方式，以縮短產(chǎn)程時(shí)間。（4）導(dǎo)樂陪伴分娩。根據(jù)產(chǎn)婦的愛好，設(shè)置溫馨的待產(chǎn)房，并為其播放輕音樂。產(chǎn)婦分娩全程中，助產(chǎn)士需一對(duì)一指導(dǎo)其分娩，并要給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和支持，以促使產(chǎn)婦能夠順利分娩。（5）腰骶部、腹部按摩。即助產(chǎn)士在產(chǎn)前健康宣教的過程中，需將腰骶部、腹部等處的按摩技巧詳細(xì)告知產(chǎn)婦，如開始第一產(chǎn)程后，待產(chǎn)婦首先需采取自我感覺手法進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨ΑＴ诖似陂g，如果其出現(xiàn)一定的下腹部疼痛，則需行往返水平按摩；如果腰部明顯疼痛，則需采取局部按壓緩解和消除疼痛；如果下腹硬脹且宮縮加劇，則可采取順時(shí)針旋轉(zhuǎn)按摩。另外針對(duì)自我按摩較為困難的產(chǎn)婦，則需由助產(chǎn)士或者家屬協(xié)助其完成按摩。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間以及新生兒Apgar評(píng)分。（1）分娩方式尊重產(chǎn)婦意愿合理選擇，陰道分娩產(chǎn)婦需詳細(xì)記錄其第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間。（2）新生兒出生1 min末，評(píng)價(jià)新生兒Apgar評(píng)分，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括反射功能、肌張力及運(yùn)動(dòng)、呼吸、心搏速率、皮膚顏色等，總分為10分。評(píng)分<4分者為重度窒息、評(píng)分≥4分且<7分者為輕度窒息、評(píng)分≥7分者為正常新生兒[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組：年齡20～35歲，平均（26.34±2.17）歲；經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦29例；孕周37～41周，平均（39.2±0.7）周。觀察組：年齡20～35歲，平均（25.58±4.23）歲；經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦32例；孕周38～42周，平均（38.7±0.6）周。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組分娩方式及產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組的陰道分娩率為84.0%（42/50），高于對(duì)照組的66.0%（33/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組剖宮產(chǎn)8例，對(duì)照組17例。陰道分娩時(shí)，觀察組第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組新生兒Apgar評(píng)分情況比較 觀察組新生兒Apgar評(píng)分正常率為96.0%，高于對(duì)照組的74.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=18.980 4，P<0.05），見表2。

3 討論

作為一種重大應(yīng)激事件，懷孕和分娩會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦較大影響，且在此過程中其會(huì)產(chǎn)生程度不同的抑郁、緊張、焦慮等心理，這就對(duì)新生兒的健康狀態(tài)以及正常分娩產(chǎn)生了一定的影響。孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中采取一定的綜合護(hù)理干預(yù)，能幫助孕產(chǎn)婦有效縮短產(chǎn)程，并改善分娩結(jié)局[10-14]。綜合護(hù)理以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，在護(hù)理哲理、護(hù)士的職責(zé)與評(píng)價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計(jì)劃、患者教育計(jì)劃、出院計(jì)劃、各種護(hù)理表格的填寫、護(hù)理質(zhì)量的控制等方面都以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，以確保護(hù)理服務(wù)的水平及質(zhì)量。融合了責(zé)任制護(hù)理及小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)。綜合護(hù)理是一種通過最有效地利用人力資源，最恰當(dāng)?shù)剡x擇并綜合應(yīng)用上述幾種工作方式，為服務(wù)對(duì)象提供既節(jié)約成本，又高效率、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。這種工作方式既考慮了成本效益，又為護(hù)士的個(gè)人發(fā)展提供了空間和機(jī)會(huì)。圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施主要包括產(chǎn)前心理護(hù)理、產(chǎn)前行為認(rèn)知干預(yù)、產(chǎn)時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、導(dǎo)樂陪伴分娩、腰骶部、腹部按摩護(hù)理等。其中心理護(hù)理可改善產(chǎn)婦不良情緒；產(chǎn)前行為認(rèn)知干預(yù)可糾正產(chǎn)婦及其家屬錯(cuò)誤認(rèn)知；產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可有效緩解其情緒，并放松其全身，從而有效減少子宮強(qiáng)烈收縮引發(fā)的不適感；導(dǎo)樂陪伴、按摩等還能促使產(chǎn)婦順利度過第一、二、三產(chǎn)程，且能有效縮短總產(chǎn)程時(shí)間，并且能改善產(chǎn)婦分娩后的異常癥狀[15-18]。本研究中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組陰道分娩率為84.0%（42/50）高于對(duì)照組的66.0%（33/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陰道分娩時(shí)，觀察組第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒Apgar評(píng)分正常率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與文獻(xiàn)[19-20]報(bào)道一致，這表明孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，既能改善孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局，又能提升陰道分娩率，同時(shí)還能促使產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)程，從而確保了產(chǎn)后能有效快速的恢復(fù)。因此可以看出，圍產(chǎn)期綜合護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦分娩具有十分積極的作用和意義。

綜上所述，圍產(chǎn)期綜合護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦分娩具有積極影響，可有效提高陰道分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)還能改善新生兒狀態(tài)，促使其健康成長(zhǎng)，值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2017-12-14） （本文編輯：張爽）