王孝廉

【摘要】檔案作為醫(yī)院綜合管理中的重要一環(huán)，它的未來管理工作創(chuàng)新更要滿足新常態(tài)經(jīng)濟體制標準，做到科學(xué)定位、科學(xué)解決傳統(tǒng)問題、科學(xué)管理。本文簡要探析了醫(yī)院檔案管理工作的若干思路，希望在新時期實現(xiàn)對醫(yī)院檔案管理的有益探索。

【關(guān)鍵詞】新常態(tài)經(jīng)濟;醫(yī)院檔案管理;科學(xué)化;定位;思路;問題;探索

在經(jīng)濟新常態(tài)時期，我國社會發(fā)展所呈現(xiàn)的是不同的發(fā)展理念與趨勢，醫(yī)院作為社會上重要的公共事業(yè)機構(gòu)，它必須基于新工作思維和新視角來開展經(jīng)營管理工作，重新認識到醫(yī)院檔案管理的必要性，重新定位工作標準，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題，并不斷探索解決方案。

一、檔案管理對醫(yī)院綜合管理工作的必要性

檔案對于醫(yī)院日常工作開展非常重要，它所呈現(xiàn)的不僅僅是歷史數(shù)據(jù)資料，還有醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)事項作出各項決策的重要依據(jù)。但是當前醫(yī)院由于受到傳統(tǒng)觀念的束縛與影響，對檔案管理所投入的精力遠遠不足，無法體現(xiàn)出檔案管理在醫(yī)院綜合管理工作中的重要性。在新常態(tài)經(jīng)濟背景下，社會對醫(yī)院服務(wù)提出了更高要求，所以醫(yī)院本身為了實現(xiàn)自我完善與進步就必須合理把握、運用檔案，重新認識到檔案管理工作對于醫(yī)院發(fā)展的必要性。

（一）為醫(yī)院發(fā)展提供了扎實的理論基礎(chǔ)依據(jù)。當前國內(nèi)許多城市重點三甲醫(yī)院都在不斷擴大自身規(guī)模，提升服務(wù)質(zhì)量品質(zhì)，他們的醫(yī)療服務(wù)項目、硬件設(shè)施建設(shè)等等都在不斷更新，醫(yī)療水平也越來越高，這些改變對于醫(yī)院檔案管理工作固然也是一種改變，檔案管理的需求正在隨著新常態(tài)經(jīng)濟背景下醫(yī)院重新建設(shè)的要求而不斷變大。將醫(yī)院傳統(tǒng)檔案與當前檔案管理體系結(jié)合起來，夯實醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)理論依據(jù)，就必須做好檔案管理工作，這樣才能確保醫(yī)院穩(wěn)定進步，從數(shù)據(jù)供應(yīng)與醫(yī)院服務(wù)建設(shè)角度來講，強化醫(yī)院檔案管理工作的確很有必要。

（二）是醫(yī)院發(fā)展的歷史見證。醫(yī)院檔案管理見證了醫(yī)院發(fā)展歷史，它所記載的都是最為可靠、最為權(quán)威的重要醫(yī)療服務(wù)依據(jù)，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作與醫(yī)學(xué)研究工作都具備較高的研究價值。但傳統(tǒng)醫(yī)院檔案主要是紙媒或者光盤，這些資源載體一旦被破壞就無法恢復(fù)原貌，會為醫(yī)院檔案管理帶來無法估計的損失，所以醫(yī)院檔案管理工作必須革新進步，強調(diào)現(xiàn)代數(shù)字化、智能化、個性化管理，發(fā)揮檔案管理對醫(yī)院健康發(fā)展的重要性。

二、醫(yī)院檔案管理工作中的實踐問題探討

醫(yī)院在檔案管理工作中面臨各種問題，尤其是在新常態(tài)經(jīng)濟環(huán)境下，國家對醫(yī)療體制改革也作出了若干變動，例如檔案管理的電算化、信息化就要求醫(yī)院自身作出大幅改變，要求醫(yī)院就這一管理實踐問題進行深度剖析，以實現(xiàn)醫(yī)院綜合管理工作的有序性。長期以來，醫(yī)院檔案管理都受到根深蒂固的傳統(tǒng)觀念影響，且一時間難以撼動，所以可能許多醫(yī)院并不重視對檔案的管理工作，特別是在檔案管理的內(nèi)容與職責(zé)方面理解并不到位。所以醫(yī)院在檔案管理工作層面上必須明確其內(nèi)容與職責(zé)，再思考目前所面臨的各種現(xiàn)實問題。

（一）對醫(yī)院檔案管理的內(nèi)容與職責(zé)分析。醫(yī)院檔案管理的內(nèi)容與職責(zé)涵蓋了醫(yī)院本身對于檔案管理制度的理解，根據(jù)這一理解來制定管理體系，實現(xiàn)對醫(yī)院檔案中不同文件資料及數(shù)據(jù)的有效收集、管理、建檔、歸檔與整理保管，并合理利用。以檔案移交管理工作為例，它作為檔案管理的重要內(nèi)容，關(guān)系到檔案管理過程水平的高低，所以醫(yī)院在檔案移交過程中應(yīng)該充分借助計算機網(wǎng)絡(luò)平臺和數(shù)據(jù)庫平臺，加速醫(yī)院檔案管理的信息化進程，通過高科技技術(shù)實現(xiàn)對管理制度的有效健全，例如分清臨床醫(yī)療科室、后勤部門以及醫(yī)療技術(shù)部門的各自工作內(nèi)容，保證醫(yī)院內(nèi)部人事及資源管理更加規(guī)范。以上就是醫(yī)院檔案管理的內(nèi)容與職責(zé)。

（二）醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)存問題。當前醫(yī)院檔案管理存在諸多問題，這些問題可能來自于工作人員、管理制度與管理場合，也來自于醫(yī)院檔案利用效率問題，下文將一一進行分析：首先，醫(yī)院負責(zé)檔案管理的技術(shù)人員整體素質(zhì)不到位，由于檔案是醫(yī)院內(nèi)部的重要管理內(nèi)容，所以如果管理人員職業(yè)素質(zhì)不高，就可能會影響到檔案管理效果，無法滿足當前新常態(tài)經(jīng)濟環(huán)境要求，無法發(fā)揮醫(yī)療檔案對于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)研究的重要作用。具體來講，當前醫(yī)院在檔案管理方面存在諸多制約因素，比如醫(yī)院檔案管理人員存在素質(zhì)良莠不齊的現(xiàn)象，許多工作人員來自于其它部門，工作過程欠缺專業(yè)性，缺乏檔案管理經(jīng)驗;再一點就是檔案管理制度缺乏嚴謹性，沒有較高的可操作性，這導(dǎo)致檔案管理在無形中就產(chǎn)生損失，延緩了醫(yī)療服務(wù)的實施和高水平發(fā)揮。其次檔案管理在制度和場合上有所匱乏，許多醫(yī)院在檔案資料層面存在遺失，這說明醫(yī)院的檔案管理制度不夠完善。例如某些醫(yī)院就沒有專業(yè)化的檔案管理庫房，對檔案的分類、收集、補充、審核與分析處理環(huán)節(jié)更是不夠完整，不但醫(yī)療檔案資料缺失，影響醫(yī)學(xué)研究，人力資源檔案也呈現(xiàn)殘缺，這對醫(yī)院人才培養(yǎng)極為不利。最后，醫(yī)院在檔案利用率方面表現(xiàn)低下，許多醫(yī)院在檔案管理獨立性上不足，不能基于學(xué)科專業(yè)化范疇來合理整理某些邊緣化的信息資源，這導(dǎo)致許多重要資源的遺漏，這也說明當前許多醫(yī)院在檔案資源整合上都難以做到高效率，不但有些檔案資源被邊緣化或直接被忽視，就連檔案管理工作本身也在呈現(xiàn)邊緣化發(fā)展趨勢，這對醫(yī)院未來的良性發(fā)展是不利的。

三、新常態(tài)經(jīng)濟背景下醫(yī)院檔案管理工作的基本思路

在明確醫(yī)院檔案管理對策之前，應(yīng)該結(jié)合新常態(tài)經(jīng)濟背景來簡要探討一下檔案管理的基本工作思路。

（一）醫(yī)院本身要做到內(nèi)外部社會分工明確，走現(xiàn)代化發(fā)展路線，基于此來維系醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)工作。在該過程中，檔案管理應(yīng)該被視為是醫(yī)院整合資源、優(yōu)化配置的重要途徑，也是貫徹國家政策的重要媒介，所以在檔案管理工作過程中要做好分工，基于檔案管理途徑來強化其管理的實際意義，同時做到與時俱進?？紤]到醫(yī)院科室工作流程化明顯，所以不同科室的工作流程也不同，應(yīng)該要求醫(yī)院在檔案管理上建立不同科室之間的聯(lián)系，實現(xiàn)檔案管理的信息資源共享，這樣能促進各個科室之間的相互專業(yè)學(xué)術(shù)與業(yè)務(wù)服務(wù)內(nèi)容溝通，提高醫(yī)院內(nèi)部工作效率，而不是傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的各自為戰(zhàn)?？傮w來講這種分工聯(lián)動機制的構(gòu)建能夠幫助醫(yī)院本身降低檔案資源管理成本，同時提高甚至控制資金投入效率，確保了檔案管理與應(yīng)用的高效率。

（二）要強調(diào)大數(shù)據(jù)分析，通過醫(yī)院檔案管理來提升醫(yī)院經(jīng)濟效益和管理效率。因為新時代的信息化管理讓醫(yī)院檔案管理手段也逐漸豐富化，利用大數(shù)據(jù)來統(tǒng)計可使醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)技術(shù)支撐、培訓(xùn)狀況、專業(yè)信息等等能夠在短時間內(nèi)得到信息獲取甚至對比，為醫(yī)院方面在人事管理上作出決策提供重要參考。而在藥品檔案管理層面，則主要通過管理醫(yī)院內(nèi)部的藥品購入信息來明確檔案數(shù)據(jù)流動性，以此實現(xiàn)系統(tǒng)管理優(yōu)化，保證醫(yī)院內(nèi)部藥品采購供應(yīng)工作流程的有條不紊，進而間接提高醫(yī)院工作效率與服務(wù)質(zhì)量，控制了醫(yī)院的資金流入流出。

總體來講，新常態(tài)經(jīng)濟背景下醫(yī)院需要更多，比如迎合當前市場經(jīng)濟條件來調(diào)整自身檔案管理過程，同時也不能忘記檔案管理醫(yī)療業(yè)務(wù)需求，整體的檔案管理建設(shè)思路就是要做到兼容并包，有條不紊。

四、新常態(tài)經(jīng)濟背景下醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新探索

新常態(tài)經(jīng)濟背景下醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新探索既要符合時代發(fā)展背景，也要解決傳統(tǒng)中醫(yī)院檔案管理人才不濟、管理場合與途徑欠缺以及檔案利用率低下等等問題。從整體來講，就是基于現(xiàn)階段新常態(tài)經(jīng)濟背景來實現(xiàn)對檔案資源的有效整合，實現(xiàn)對信息資源共享的促進，優(yōu)化醫(yī)院檔案管理途徑與場合的優(yōu)化，提高它的可利用性，這些實際上也是對醫(yī)院檔案管理人才能力的優(yōu)化。

（一）轉(zhuǎn)變檔案管理理念，強化人本管理。醫(yī)院檔案管理無論如何革新其本質(zhì)還在于人，在新常態(tài)經(jīng)濟背景下，醫(yī)院檔案管理一定要強調(diào)對相關(guān)技術(shù)管理人員工作理念的優(yōu)化，那就是要完全摒棄傳統(tǒng)理念，基于個人綜合素質(zhì)提升來改變過往醫(yī)院檔案管理的偏見。它不應(yīng)該是醫(yī)院的邊緣管理內(nèi)容，而應(yīng)該是核心內(nèi)容，因為檔案為醫(yī)院所提供的技術(shù)支持與決策支持是無可替代的，所以無論是人力管理還是信息化管理，醫(yī)院都應(yīng)該首先切實轉(zhuǎn)變管理人員的思想，保證由專業(yè)性人才來管理檔案。當前醫(yī)院中的人力資源檔案、病患病歷檔案、財務(wù)檔案、醫(yī)療衛(wèi)生檔案及醫(yī)學(xué)研究檔案都是非常重要的無形財富，所以針對它們的管理也應(yīng)該做到合理分工，建設(shè)基于人才專業(yè)及水平匹配的專業(yè)化管理體系，做到管理過程的有針對性，切實保證不同專業(yè)技術(shù)人員管理不同檔案資源，這樣能夠確保醫(yī)院內(nèi)部各項工作開展的有條不紊，也不容易出現(xiàn)檔案資源因為混雜而丟失的尷尬局面。

（二）建立醫(yī)院檔案管理密保機制。醫(yī)院要重視檔案管理，特別是要做好針對檔案管理的安全密保工作，不但要做到檔案管理的有法可依、有據(jù)可循，也要杜絕檔案管理中可能存在的不合理現(xiàn)象，進而保證檔案管理規(guī)范化和安全化。以安全化為例，檔案管理應(yīng)該涉及患者病歷的保密、自身經(jīng)營管理的保密以及重大醫(yī)療成果的保密，所以醫(yī)院在檔案管理過程中應(yīng)該做好相關(guān)規(guī)范管理和安保工作，比如采用當前的VPN虛擬專用網(wǎng)絡(luò)來架構(gòu)醫(yī)院內(nèi)部公共互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施體系，為用戶創(chuàng)建專門信息共享通道，確保專用網(wǎng)絡(luò)中一切醫(yī)院檔案應(yīng)用的安全性和功能有效保障。同時也可以采用信息加密技術(shù)來保護網(wǎng)內(nèi)檔案數(shù)據(jù)、文件、口令與控制信息，特別是要確保端到端醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐暾耘c穩(wěn)定性。

（三）實現(xiàn)檔案管理工作服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院要不斷轉(zhuǎn)變自身在檔案管理工作中的服務(wù)模式，迎合新常態(tài)經(jīng)濟環(huán)境來提出檔案管理工作內(nèi)容與體系的新變化，滿足社會經(jīng)濟新發(fā)展需求，構(gòu)建一套服務(wù)于社會的新檔案管理模式，為患者提供更多便利。在新服務(wù)模式中，還應(yīng)該基于檔案管理信息化軟硬件條件來設(shè)置更多溝通平臺與渠道。同時要設(shè)置專門的內(nèi)部醫(yī)院檔案交流系統(tǒng)，通過醫(yī)務(wù)人員之間的相互在線溝通解決檔案編制與檔案管理過程中所存在的各種技術(shù)問題，做到對檔案內(nèi)容的不斷完善更新，進而更新自身醫(yī)院的對外服務(wù)模式。真正形成檔案管理成果與醫(yī)院對外服務(wù)、經(jīng)營管理的相互有機結(jié)合過程，一方面決定醫(yī)院資源配置的正確取向與方法，一方面決定醫(yī)院檔案管理的精細程度與對外服務(wù)態(tài)度，為醫(yī)院真正迎合新時代、新形勢發(fā)展而奠定基礎(chǔ)，創(chuàng)造條件。

五、總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院在新常態(tài)經(jīng)濟背景下應(yīng)該從傳統(tǒng)思維出發(fā)，尋求自我突破創(chuàng)新，從本質(zhì)上提高檔案管理的質(zhì)量與效率，進而營造醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化體系，更好服務(wù)于患者以及醫(yī)務(wù)人員本身。同時，也保證醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益雙豐收。

【參考文獻】

[1]曹文波.新常態(tài)經(jīng)濟下醫(yī)院檔案管理工作的新思路[J].經(jīng)濟師，2015（3）：227-228.

[2]劉茂祥.分析新常態(tài)經(jīng)濟下醫(yī)院檔案管理工作的新思路[J].中國經(jīng)貿(mào)，2017（11）：58-59.

[3]陳小莉.探析新形勢下醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的創(chuàng)新思路[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014（3）：183.

[4]于雅娟.大數(shù)據(jù)對醫(yī)院檔案管理發(fā)展的影響[J].檔案管理，2016（2）：85-86.

[5]丁紅.新形勢下醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化問題及相應(yīng)對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（2）：116-118.