王 倩

（安岳縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 安岳 642350）

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增大，痤瘡的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。痤瘡患者的主要臨床表現(xiàn)為面部粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損。目前臨床上對痤瘡的發(fā)病機制尚未完全明確。大量的臨床實踐證實，西醫(yī)治療痤瘡的效果不夠理想。在本文中，筆者主要觀察用中藥面膜聯(lián)合調(diào)理沖任法治療沖任失調(diào)型痤瘡的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2016年6月至2017年6月安岳縣中醫(yī)醫(yī)院接診的輕中度沖任失調(diào)型痤瘡患者中選取63例患者作為研究對象。對其臨床資料進行回顧性分析。將聯(lián)用中藥面膜和調(diào)理沖任法進行治療的33例患者設為觀察組，將應用丹參酮膠囊進行治療的30例患者設為對照組。觀察組33例患者的年齡為18～39歲，平均年齡（26.54±3.59）歲；其身體質(zhì)量指數(shù)為17.06～27.51，平均身體質(zhì)量指數(shù)（23.26±2.51）；其病程為1個月至18年，平均病程（16.32±3.45）個月；其中Pillsbury分級為Ⅰ級的患者有18例，為Ⅱ級的患者有11例，為Ⅲ級的患者有4例。對照組30例患者的年齡為18～41歲，平均年齡（27.35±3.24）歲；其身體質(zhì)量指數(shù)為17.19～26.92，平均身體質(zhì)量指數(shù)（22.51±2.06）；其病程為2個月至17年，平均病程（18.32±3.46）個月；其中Pillsbury分級為Ⅰ級的患者有15例，為Ⅱ級的患者有10例，為Ⅲ級的患者有5例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準

1）其病情符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關(guān)于痤瘡的診斷標準[1]。2）其病情符合沖任失調(diào)證的中醫(yī)辨證分型標準[2]。3）Pillsbury分級為Ⅰ～Ⅲ級。4）知情并同意參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.3 研究對象的排除標準

1）近7 d內(nèi)接受過本研究以外的其它治療。2）處于妊娠期或哺乳期。3）對本研究中所用的藥物過敏。4）合并有嚴重危及生命安全的基礎(chǔ)疾病。5）對治療的依從性較差。6）不能持續(xù)參與本研究或自愿退出本研究。

1.4 治療方法

為對照組患者應用丹參酮膠囊（規(guī)格：0.25 g×36粒/盒；批準文號：國藥準字Z13020110；生產(chǎn)廠家：河北興隆希力藥業(yè)有限公司）進行治療。丹參酮膠囊的用法是：口服，0.75 g/次，3次/d（飯后30 min用溫開水送服）。為觀察組患者聯(lián)用中藥面膜和調(diào)理沖任法進行治療。中藥面膜的制用法是：茯苓、紅芍各400 g，菊花、白芍、丹參各300 g，煅牡蠣100 g，云木香50 g，皂角刺、紫荊皮各20 g。將上述藥物研成粉末后用300目篩篩除雜質(zhì)，拌勻后密封包裝（20 g/袋）。取1袋藥粉用溫蒸餾水調(diào)成糊狀，以2～3 mm的厚度將藥糊涂于病灶部位（避免藥糊誤入眼耳口鼻）。30 min后用溫水將藥糊沖洗干凈，1次/d。采用具有調(diào)理沖任功效的中藥方對患者進行治療，該方的藥物組成和用法是：仙茅、薄荷、烏藥、黃柏、香附各6 g，生地黃、益母草、延胡索、當歸各10 g，紅花、白花蛇舌草各12 g。水煎服，1劑（500 ml）/d，分早晚兩次服下（飯后30 min服用）。兩組患者均連續(xù)治療4周。在治療前后，對其進行肝腎功能檢查和血常規(guī)檢查。在治療期間，禁止患者食用油膩、辛辣、有刺激性的食物，禁止其使用含激素的化妝品，并囑咐其早晚用溫水洗臉。

1.5 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及不良反應（包括過敏、惡心、嘔吐、肝腎功能異常等）的發(fā)生情況。

1.6 療效評定標準

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]對患者的臨床療效進行評定。治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其皮損病灶完全消失或病灶部位僅有少量色素沉著，其療效指數(shù)≥95%，可判定其臨床療效為痊愈。治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其皮損病灶消退≥50%，其療效指數(shù)為60%～94%，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，其皮損病灶消退30%～49%，其療效指數(shù)為30%～59%，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的臨床癥狀未緩解，其皮損病灶消退＜30%，其療效指數(shù)＜30%，可判定其臨床療效為無效。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

治療后，觀察組患者中臨床療效為痊愈的患者有8例（占24.24%），為顯效的患者有14例（占42.42%），為有效的患者有10例（占30.30%），為無效的患者有1例（占3.03%）。對照組患者中臨床療效為痊愈的患者有4例（占13.33%），為顯效的患者有9例（占30.00%），為有效的患者有11例（占36.67%），為無效的患者有6例（占20.00%）。觀察組患者治療的痊愈率（24.24%）、治療的總有效率（96.97%）均高于對照組患者治療的痊愈率（13.33%）、治療的總有效率（80.00%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.059,P＜0.05；χ2=8.632,P＜0.05）。

2.2 對兩組患者不良反應發(fā)生情況的分析

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生過敏、惡心、嘔吐、肝腎功能異常等不良反應。

3 討論

目前，臨床上對痤瘡的發(fā)病機制尚未完全明確。多數(shù)學者認為[4-5]，痤瘡的發(fā)生與患者存在雄性激素、5α-還原酶分泌紊亂密切相關(guān)。丹參酮是一種中藥制劑。此藥具有抗雄性激素、抗炎殺菌、改善局部血運的作用[6]。但相關(guān)的臨床實踐證實，用丹參酮治療痤瘡的效果不夠理想。中醫(yī)認為，痤瘡主要是由沖任失調(diào)所致。治療沖任失調(diào)型痤瘡應從調(diào)理沖任等方面著手。

本研究所用中藥方中的仙茅可補腎健脾；香附、延胡索可調(diào)理氣機、行氣止痛；當歸可柔肝養(yǎng)血、滋養(yǎng)肝體；黃柏、生地黃可滋陰、瀉火、補腎；紅花、白花蛇舌草可活血、瀉火、解毒；烏藥可散寒溫腎、開胸解郁、行氣止痛；益母草可祛瘀、活血、調(diào)經(jīng)；諸藥合用可共奏調(diào)理沖任之功[7-8]。相關(guān)的藥理學研究表明，白芍對葡萄球菌、大腸桿菌具有較強的抑制作用；當歸可增強免疫力、抗炎、鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)；黃柏可抑制細胞免疫反應；仙茅中的地衣酚糖苷可通過增強Ⅳ型超敏反應的方式提高免疫力；益母草可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的平衡；黃柏可抑制皮脂腺的分泌[9-10]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的痊愈率（24.24%）、治療的總有效率（96.97%）均高于對照組患者。在治療期間，兩組患者均未發(fā)生過敏、惡心、嘔吐、肝腎功能異常等不良反應。

綜上所述，用中藥面膜聯(lián)合調(diào)理沖任法治療沖任失調(diào)型痤瘡的效果確切。此法值得在臨床上推廣應用。