林麗華

（煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院婦科，山東 煙臺 265500）

宮內(nèi)節(jié)育器又被稱為節(jié)育環(huán)，是育齡期女性最常用的避孕工具。此避孕方式具有高效、可逆、安全、簡便、經(jīng)濟等特點。但是，部分女性在置入節(jié)育環(huán)后會出現(xiàn)不同程度的子宮出血、月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長等不良反應。褚曉燕[1]的研究表明，與使用其他藥物相比，用媽富隆對置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血的患者進行治療的效果更為理想。本次研究主要探討了用媽富隆對置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血的患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年1月期間在煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院婦科進行置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血的100例患者。這100例患者均有陰道不規(guī)則出血及月經(jīng)量增多等癥狀，進行病理檢查的結果顯示其子宮內(nèi)膜處于增生期。這100例患者的平均年齡為（40.73±2.55）歲；其平均病程為（4.41±1.74）個月；其平均體重為（55.27±2.30）kg；其子宮內(nèi)膜的平均厚度為（11.44±2.74）mm。將這100例患者隨機平均分為對照組和研究組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用米司非酮進行治療。米非司酮的用法是：口服，25 mg/次，1次/d。為研究組患者使用媽富隆進行治療。媽富隆的用法是：口服，1片/次，1次/d，用藥21 d為1個周期。停藥3～5 d，再對其進行下一個周期的治療，治療3個周期為一個療程[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者止血的時間和子宮內(nèi)膜的厚度。

1.4 療效判定標準

1）顯效：經(jīng)過治療，患者子宮出血及經(jīng)期延長等癥狀消失，其月經(jīng)周期恢復正常，其病情在半年內(nèi)未復發(fā)。2）有效：經(jīng)過治療，患者子宮的出血量顯著減少，其月經(jīng)延長的癥狀明顯改善。3）無效：經(jīng)過治療，患者子宮出血及經(jīng)期延長等癥狀均無改善，甚至其癥狀在加重[3]?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療，在對照組的50例患者中，治療效果為顯效者有28例，為有效者有10例，為無效者有12例，其治療的總有效率為76.0%；其止血的平均時間為（45.74±8.10）h，其子宮內(nèi)膜的平均厚度為（7.74±1.58）mm。在研究組的50例患者中，治療效果為顯效者有41例，為有效者有8例，為無效者有1例，其治療的總有效率為98.0%；其止血的平均時間為（35.07±6.24）h，其子宮內(nèi)膜的平均厚度為（5.20±1.64）mm。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其止血的時間更短，其子宮內(nèi)膜的厚度更?。≒＜0.05）。

3 討論

女性在置入節(jié)育環(huán)后會產(chǎn)生各種不適的癥狀，在半年后其不適癥狀會消失。但是，部分患者在置入節(jié)育環(huán)后會發(fā)生子宮異常出血的癥狀。導致女性置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮出血的主要原因有置入節(jié)育環(huán)時對其子宮的機械性壓迫、節(jié)育環(huán)環(huán)體的位置出現(xiàn)偏移、節(jié)育環(huán)的形態(tài)及大小與其子宮頸不適合等。置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血的患者，會出現(xiàn)子宮水腫等癥狀，這些癥狀會進一步加重對其子宮內(nèi)膜損傷的程度，使其子宮內(nèi)的局部組織發(fā)生壞死及潰瘍，并可壓迫其子宮內(nèi)膜的小血管而引發(fā)更多的出血及滲血等[4]。以往，臨床上主要使用米非司酮對置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血患者進行治療。米非司酮屬于孕酮拮抗劑。此藥可促使女性的卵泡萎縮，延遲其卵泡的發(fā)育，從而達到為其止血的目的。但是，用米非司酮對置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血患者進行治療的整體效果并不理想。媽富隆屬于炔雌醇和去氧孕烯（地索高諾酮）復合藥物。用媽富隆對置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血的患者進行治療的優(yōu)勢是：1）此藥可有效地避免患者的子宮出現(xiàn)廣泛性崩解性出血，保持其子宮細胞內(nèi)溶酶體膜結構的穩(wěn)定性，從而達到止血的效果。2）此藥能夠減弱患者卵巢的抑制作用，減少其月經(jīng)量，并可抑制其子宮內(nèi)膜的增生。3）患者在停用此藥后，可快速地恢復排卵，且不會影響到其胃腸道的功能。4）此藥可修復患者子宮內(nèi)膜層的螺旋小動脈，減少其出血量，調(diào)整其月經(jīng)周期[5]。本次研究的結果顯示，經(jīng)過治療，與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其止血的時間更短，其子宮內(nèi)膜的厚度更薄。這說明，用媽富隆對置入節(jié)育環(huán)后發(fā)生子宮異常出血的患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。