張正軍

（平度市疾病預(yù)防控制中心，山東 青島 266700）

甲狀腺腺瘤是臨床上常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，甲狀腺瘤的治療主要以手術(shù)治療為主，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新，甲狀腺瘤的手術(shù)治療方法取得了進(jìn)步，改良小切口手術(shù)在甲狀腺瘤的治療中應(yīng)用逐步推廣，為了對(duì)改良小切口手術(shù)的治療效果進(jìn)一步研究分析，筆者開(kāi)展了以下實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將本次實(shí)驗(yàn)研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院近一年來(lái)收治的甲狀腺瘤患者共計(jì)100例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，100例患者均為手術(shù)治療。根據(jù)患者手術(shù)的種類不同將患者分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例患者。實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，25例男性患者和25例女性患者，患者年齡分布在38～54歲之間，平均年齡約為45歲，病程分布在8個(gè)月～4年之間，平均病程約為2年。對(duì)照組當(dāng)中，26例為男性患者，24例患者為女性，患者年齡分布在39～56歲之間，平均年齡約為45歲，病程分布在6個(gè)月-5年之間，平均病程為2年。兩組患者的臨床資料存在微小差異，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤，患者于手術(shù)前實(shí)施常規(guī)檢查，主要包括：肝腎功能，心電圖、血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間，各項(xiàng)生化檢查等，術(shù)中在患者鎖骨上方2厘米處行小切口，在手術(shù)中注射腎上腺素生理鹽水，減少術(shù)中出血量。完全暴露甲狀腺后，找到患者的甲狀腺瘤，常規(guī)縫合并切除，使用電凝止血處理，術(shù)畢縫合切口。對(duì)照組患者在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，按照傳統(tǒng)的手術(shù)方式治療甲狀腺瘤。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的術(shù)中情況進(jìn)行記錄，將兩組患者的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察并總結(jié)，對(duì)比兩種手術(shù)方式治療甲狀腺瘤的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，并發(fā)癥的發(fā)生情況以及住院天數(shù)上存在明顯差異。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況以及住院天數(shù)對(duì)照表

由以上表格中的數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)進(jìn)行時(shí)間和術(shù)中出血量上明顯少于對(duì)照組患者，住院天數(shù)上，對(duì)照組患者的住院時(shí)間明顯比實(shí)驗(yàn)組患者多。說(shuō)明改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的手術(shù)時(shí)間短，住院天數(shù)少，手術(shù)安全性較高。其中，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量?jī)身?xiàng)指標(biāo)之間的差異最為明顯。此外，分析表格中的數(shù)據(jù)可以得知，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量與患者的住院天數(shù)呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系，說(shuō)明手術(shù)進(jìn)行時(shí)間和術(shù)中出血量對(duì)住院天數(shù)具有較大影響。兩組患者在手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)中出血量和住院天數(shù)方面均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。隨后對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行了分析，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)表

由以上表格中的數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)上具有一定的差異，其中，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的總例數(shù)方面，兩組患者之間的差異最大，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的例數(shù)為4例，對(duì)照組當(dāng)中出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的總例數(shù)為15例，明顯多于實(shí)驗(yàn)組患者，兩組患者在出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的合計(jì)例數(shù)之間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生聲音嘶啞的并發(fā)癥，對(duì)照組當(dāng)中有3例患者術(shù)后出現(xiàn)了聲音嘶啞的并發(fā)癥，兩組患者的數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者當(dāng)中，切口感染為出現(xiàn)例數(shù)最多的并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組中，有2例患者出現(xiàn)了術(shù)后切口感染，對(duì)照組患者當(dāng)中有5例患者出現(xiàn)切口感染。實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中發(fā)生低鈣抽搐的患者僅為1例，對(duì)照組為3例，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生呼吸困難的患者為1例，對(duì)照組為4例，其中呼吸困難的發(fā)生例數(shù)排在本次研究的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)的第二位。兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生總例數(shù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，每種并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)量之間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用改良小切口手術(shù)方式治療甲狀腺瘤的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比傳統(tǒng)手術(shù)方式低，術(shù)后恢復(fù)更快。

3 討 論

在甲狀腺瘤的治療中，主要以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)的甲狀腺瘤手術(shù)損傷較大，切除范圍較大，術(shù)中出血較多，容易留疤。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的應(yīng)用逐步推廣，改良小切口手術(shù)在甲狀腺瘤的治療中得以應(yīng)用。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)研究可以得出結(jié)論，改良小切口手術(shù)具有術(shù)中出血少，手術(shù)傷口小，更加符合審美需求等優(yōu)點(diǎn)。但改良小切口手術(shù)僅適用于甲狀腺瘤較小的患者，因此，在臨床上甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)的適應(yīng)癥，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇。在患者的甲狀腺瘤較小的情況下，建議采用改良小切口的術(shù)式，手術(shù)安全性高，利于患者恢復(fù)，患者住院時(shí)間更短，更加符合審美需要。

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