洪燦 劉素君 周佳 劉珍玉

【摘要】 目的：初步探討超聲心動(dòng)圖微課程在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科教學(xué)中的應(yīng)用模式和效果。方法：選取2016年9月-2017年1月筆者所在學(xué)校2013級(jí)影像學(xué)本科生共30人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組15人，以超聲心動(dòng)圖為教學(xué)內(nèi)容制作多個(gè)微課程視頻，教師分別采用微課程和傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)兩組學(xué)生授課，學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)束后采用試卷測(cè)試評(píng)估教學(xué)效果，并應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查法反饋教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)態(tài)度改善和繼續(xù)參與教學(xué)意愿情況。結(jié)果：教學(xué)效果方面，試驗(yàn)組學(xué)生測(cè)驗(yàn)平均分明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，在教學(xué)方法滿意度方面，試驗(yàn)組學(xué)生中滿意度為良好的占80.0%（12/15），明顯高于對(duì)照組的20.0%（3/15），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在學(xué)習(xí)態(tài)度改善方面，試驗(yàn)組學(xué)生中明顯改善占比為80.0%（12/15），高于對(duì)照組的20.0%（3/15），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組學(xué)生有強(qiáng)烈意愿繼續(xù)參與該方法教學(xué)的占93.3%（14/15），明顯高于對(duì)照組的33.3%（5/15），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲心動(dòng)圖微課程是一種新穎生動(dòng)的教學(xué)模式，教學(xué)實(shí)踐效果良好，值得在醫(yī)學(xué)影像本科教學(xué)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超聲心動(dòng)圖； 微課程； 本科教學(xué)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.087 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0169-02

近幾年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和移動(dòng)智能設(shè)備的普及，各種快餐型文化、泛在型信息大量涌現(xiàn)[1]，對(duì)教育領(lǐng)域也產(chǎn)生了巨大的影響，新的“微課”教學(xué)模式逐漸產(chǎn)生及發(fā)展起來(lái)?！拔⒄n”是指按照教學(xué)要求，以教學(xué)視頻為主要載體，記錄教師在教學(xué)過(guò)程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開(kāi)展的教與學(xué)活動(dòng)過(guò)程[2]。微課具有重點(diǎn)突出、短小精練等特點(diǎn)，學(xué)生可以通過(guò)手機(jī)、平板等電子設(shè)備隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。超聲影像學(xué)是高等院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的必修課，由于該學(xué)科的特殊性，學(xué)生僅通過(guò)教科書(shū)和傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)，通常難以把抽象的聲像圖與對(duì)應(yīng)的臨床疾病相聯(lián)系，不利于消化吸收所學(xué)知識(shí)。因此，探索一種更好的教學(xué)模式，將有利于醫(yī)學(xué)影像本科教學(xué)的改革和發(fā)展。本文旨在通過(guò)制作超聲心動(dòng)圖章節(jié)系列微課程并應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐中，初步探討“微課程”教學(xué)模式的可行性與實(shí)用性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年1月筆者所在學(xué)校2013級(jí)影像學(xué)本科生共30人為研究對(duì)象，研究隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組15人，其中試驗(yàn)組年齡20～22歲，平均（21.3±1.5）歲，女8人，男7人；對(duì)照組年齡20～23歲，平均（21.2±1.8）歲，女7人，男8人。兩組年齡及性別比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。在超聲影像學(xué)中的超聲心動(dòng)圖章節(jié)教學(xué)中對(duì)試驗(yàn)組采用微課程教學(xué)模式，對(duì)照組仍采用傳統(tǒng)授課模式教學(xué)。

1.2 方法

設(shè)計(jì)《心臟超聲常規(guī)切面操作規(guī)范》《二尖瓣狹窄的超聲診斷》《二尖瓣脫垂的超聲特征》《房間隔缺損的三維超聲圖像分析》等超聲心動(dòng)圖微課程系列，微課視頻采用錄屏軟件制作[3]，視頻時(shí)限為6～15 min，主要素材來(lái)源為本科室超聲診斷儀內(nèi)儲(chǔ)存的動(dòng)、靜態(tài)病例圖像，配合適當(dāng)?shù)奈淖终f(shuō)明，針對(duì)教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行語(yǔ)音講解。（1）試驗(yàn)組學(xué)生采用微課程教學(xué)：①將上述微課視頻上傳拷貝給試驗(yàn)組學(xué)生，安排自行學(xué)習(xí)表，讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并將所學(xué)的知識(shí)用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以帶著問(wèn)題在微課程集合中尋找相關(guān)資源，進(jìn)行學(xué)習(xí)，形成自主學(xué)習(xí)循環(huán)；②帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱，有針對(duì)性地向?qū)W生布置上述微課程，組織學(xué)生提前2～3 d進(jìn)行預(yù)習(xí)，然后采用與臨床教學(xué)方法相結(jié)合的方式集中學(xué)習(xí)、討論；學(xué)習(xí)地點(diǎn)在示教室，教學(xué)方式是小講課，以學(xué)生觀看微課視頻為主，結(jié)合臨床實(shí)際病例，組織學(xué)習(xí)討論，最后對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。（2）對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教師集中授課形式，由教師課堂講述超聲心動(dòng)圖基礎(chǔ)、基本切面以及心臟瓣膜病、先天性心臟病的超聲診斷等相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。最后，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)兩組學(xué)生組織考試測(cè)驗(yàn)，評(píng)閱其得分；并采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行教學(xué)反饋。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)教學(xué)效果方面，采用試卷測(cè)驗(yàn)法，記錄并計(jì)算兩組學(xué)生的測(cè)驗(yàn)平均分；教學(xué)反饋方面，采用問(wèn)卷調(diào)查法，記錄兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法滿意度（良好、一般、不能接受）、學(xué)習(xí)態(tài)度改善（明顯、一般、無(wú)）和繼續(xù)參與教學(xué)意愿情況（很愿意、一般、無(wú)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組學(xué)生測(cè)驗(yàn)成績(jī)平均為（84.6±15.1）分，其中80分以上占66.7%（10/15），60～80分占33.3%（5/15），無(wú)60分以下；對(duì)照組學(xué)生測(cè)驗(yàn)成績(jī)平均為（72.4±17.2）分，其中80分以上占40.0%（6/15），60～80分占53.3%（8/15），60分以下占6.7%（1/15），試驗(yàn)組學(xué)生測(cè)驗(yàn)平均分明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，在教學(xué)方法滿意度方面，試驗(yàn)組學(xué)生中滿意度為良好的占80.0%（12/15），明顯高于對(duì)照組的20.0%（3/15），且對(duì)照組中不能接受傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生占比為20.0%（3/15），試驗(yàn)組不能接受微課程教學(xué)的學(xué)生占比為0，對(duì)照組明顯高于試驗(yàn)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在學(xué)習(xí)態(tài)度改善方面，試驗(yàn)組學(xué)生中明顯改善占比為80.0%（12/15），而對(duì)照組學(xué)生中明顯改善占比為20.0%（3/15），改善情況多為一般，占46.7%（7/15），試驗(yàn)組學(xué)習(xí)態(tài)度明顯改善的學(xué)生占比明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組學(xué)生有強(qiáng)烈意愿繼續(xù)參與該方法教學(xué)的占93.3%（14/15），明顯高于對(duì)照組的33.3%（5/15），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

微課程的雛形最早見(jiàn)于美國(guó)北愛(ài)荷華大學(xué)Mcgrew教授于1993年所提出的60 s課程（60-second Course）[4]。2008年，美國(guó)圣胡安學(xué)院Penrose教授綜合短小課程設(shè)計(jì)的理念，首次明確地提出了微課（micro-lecture）的概念[5]。我國(guó)自2011年佛山市教育局胡鐵生首先提出了“微課”概念以來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)外教育領(lǐng)域的微課實(shí)踐不斷豐富、相關(guān)研究也不斷深化，微課程作為一種新型的教學(xué)模式逐漸被廣泛認(rèn)可[6]。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校微課程建設(shè)尚處于初級(jí)階段，在日益發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和信息時(shí)代背景下，高校教師們不能把自己封閉在象牙塔中，去教授學(xué)生一些陳舊的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而應(yīng)積極探索新的教學(xué)模式和方法。筆者研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)借鑒國(guó)內(nèi)外微課教學(xué)設(shè)計(jì)方法、自學(xué)微視頻制作技術(shù)等，對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科超聲影像學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行了一次有益的嘗試。

超聲影像學(xué)是一門(mén)特殊的臨床醫(yī)學(xué)課程，無(wú)論是正常臟器或是典型病例，其超聲圖像切面不同于人體解剖學(xué)的矢狀、橫狀及冠狀切面，初學(xué)者需要結(jié)合具體聲像圖進(jìn)行學(xué)習(xí)才能理解[7-8]。傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法，容易讓學(xué)生覺(jué)得深?yuàn)W和難以接受。怎么樣用一種具體形象的教學(xué)模式來(lái)吸引學(xué)生的興趣，加深學(xué)生的印象，是教師面臨的一項(xiàng)難題和挑戰(zhàn)。本研究選取超聲影像學(xué)中較難理解的超聲心動(dòng)圖章節(jié)，制作了微課程系列視頻，并將微課教學(xué)法應(yīng)用到本科生教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生成績(jī)比較，同樣的學(xué)習(xí)內(nèi)容，試驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯好于對(duì)照組。試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)該教學(xué)法接受度較高，評(píng)價(jià)滿意度良好率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)法，試驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度也有明顯改善，參與該教學(xué)法的大部分學(xué)生有強(qiáng)烈意愿繼續(xù)參與該教學(xué)法學(xué)習(xí)。究其原因，可能有以下幾種：首先，筆者結(jié)合超聲影像學(xué)中超聲心動(dòng)圖知識(shí)點(diǎn)的特點(diǎn)和學(xué)校的教學(xué)實(shí)際情況，以及學(xué)生的特點(diǎn)，針對(duì)性地選取了教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行微課的制作，更加貼近學(xué)生的實(shí)際情況，了解學(xué)生真正需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，而傳統(tǒng)課堂教學(xué)中需要講述的內(nèi)容多且抽象，要讓學(xué)生在短短的45 min課程內(nèi)接受，難度很大；其次，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和智能移動(dòng)設(shè)備的高速發(fā)展，使隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)成為一種可能，教師把內(nèi)容放到固定平臺(tái)或者學(xué)生通過(guò)便攜設(shè)備互相拷貝，學(xué)生可以在任何時(shí)候通過(guò)手機(jī)及平板設(shè)備進(jìn)行預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，遇到難點(diǎn)、疑點(diǎn)還可通過(guò)平臺(tái)互相討論，加深印象，學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)之后，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以帶著問(wèn)題來(lái)上課，通過(guò)詢問(wèn)教師加深印象；最后，微課程，顧名思義在一個(gè)“微”字，表示短小的、精練的，時(shí)間都不長(zhǎng)，跟傳統(tǒng)教學(xué)方法比較，更容易讓學(xué)生覺(jué)得不是在學(xué)習(xí)，只是在看一個(gè)短片，也更容易記憶，可以激發(fā)學(xué)習(xí)熱情和興趣，實(shí)現(xiàn)“絕大多數(shù)學(xué)生”教學(xué)質(zhì)量的提高[9]。

然而結(jié)合國(guó)內(nèi)微課研究現(xiàn)狀，超聲影像學(xué)微課程的教學(xué)和推廣還需要一段較長(zhǎng)的路要走[10-11]。如何制作適合學(xué)生的微課程，是迫切需要解決的問(wèn)題。作為高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的教師，自身就有繁重的工作任務(wù)，而微課的制作，需要教師花費(fèi)大量時(shí)間和精力去收集臨床素材和典型的超聲聲像圖，這樣就加大了對(duì)微課程制作的難度。單個(gè)的超聲心動(dòng)圖微課對(duì)學(xué)生的系統(tǒng)學(xué)習(xí)沒(méi)能發(fā)揮太大的作用，如果高校能整合各專業(yè)的資源，打造一個(gè)系統(tǒng)規(guī)范的微課平臺(tái)，將能有效地變革傳統(tǒng)的課堂結(jié)構(gòu)、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，更能促進(jìn)高校教學(xué)改革的不斷推進(jìn)。

綜上所述，超聲心動(dòng)圖微課程是一種新穎生動(dòng)的教學(xué)模式，是適合教學(xué)發(fā)展要求的，教學(xué)實(shí)踐效果良好，值得在醫(yī)學(xué)影像本科教學(xué)活動(dòng)中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-28）