車兵

【摘要】 目的 分析利培酮與阿立哌唑?qū)穹至寻Y的臨床治療效果。方法 170例精神分裂癥患者為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組85例。對照組采用利培酮治療， 觀察組采用阿立哌唑治療， 治療10周后比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 對照組顯效37例， 好轉(zhuǎn)32例， 無效16例， 總有效率為81.18%（69/85）；觀察組顯效45例， 好轉(zhuǎn)31例， 無效9例， 總有效率為89.41%（76/85）。兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿立哌唑與利培酮用于治療精神分裂癥的療效相當(dāng)， 均能夠明顯改善精神分裂癥的臨床癥狀， 且不良反應(yīng)較少， 對精神分裂癥治療效果較理想， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 阿立哌唑；精神分裂癥；利培酮；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.091

精神分裂癥是臨床研究常見病， 臨床表現(xiàn)為思維、情緒混亂， 行為活動與精神狀態(tài)不協(xié)調(diào)等， 也有一些患者出現(xiàn)認(rèn)知功能發(fā)生障礙現(xiàn)象[1]。本病具有起病較緩慢、發(fā)病誘因不明顯、病程長、易反復(fù)等特點， 若不及時進(jìn)行治療會導(dǎo)致病情加重， 出現(xiàn)精神殘疾。由于對精神分裂癥的治療時程較長， 長期使用某些不良反應(yīng)較嚴(yán)重的藥物易引起機(jī)體其他組織的損害， 在關(guān)注臨床癥狀改善的同時， 減少患者不良反應(yīng)也應(yīng)引起重視。近年來， 臨床上出現(xiàn)的新型非典型抗精神病藥物應(yīng)用較多、療效較好， 常用藥物有利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等[2]。本文選取2016年9月～2017年10月于本院治療的170例精神分裂癥患者為研究對象， 分析利培酮與阿立哌唑?qū)穹至寻Y的臨床治療效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果匯總， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年10月本院收治的170例精神分裂癥患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院或門診患者；②患者無過敏性疾病、無藥物濫用史， 且在入院前3個月均未使用利培酮或阿立哌唑進(jìn)行治療；③患者自愿參與， 并與其法定監(jiān)護(hù)人共同簽署書面同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或計劃妊娠及哺乳期間的女性患者；②存在內(nèi)分泌、高血壓、血液疾病等較為嚴(yán)重的軀體疾病患者；③對利培酮或阿立哌唑過敏的患者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組85例。對照組女43例， 男42例， 年齡19～49歲， 平均年齡（35.00±4.67）歲， 平均病程（3.00±2.67）年；觀察組女42例， 男43例， 年齡18～51歲， 平均年齡（34.00±5.67）歲， 平均病程（3.20±2.51）年， 兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組口服利培酮片（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050160， 規(guī)格：1 mg×40 s）治療， 起始劑量1 mg/次， 2次/d；3 d后逐漸加大劑量至3 mg/次， 2次/d；此后可維持此劑量不變， 或根據(jù)患者自身情況進(jìn)一步調(diào)整（可參考最佳劑量為2～4 mg/次， 2次/d）；如需增加鎮(zhèn)靜作用時可選擇苯二氮類藥物。觀察組口服阿立哌唑片（浙江大冢制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20061304， 規(guī)格：5 mg×10 s）治療， 初始劑量為10～15 mg/d， 1次/d， 原則上2周內(nèi)不增加劑量；2周后根據(jù)患者自身情況進(jìn)一步調(diào)整（參考有效劑量為10～30 mg/d）， 注意加藥速度不易過快。治療期間不存在以上兩種藥物與其他種類抗精神病藥物的合用；患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥， 醫(yī)護(hù)人員密切觀察并記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 兩組均治療10周。在完成治療后對比兩種藥物的臨床療效。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 將患者的治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效：陽性、陰性癥狀均得到顯著改善， 患者精神狀態(tài)良好， 語言交流、社會認(rèn)知能力良好；好轉(zhuǎn)：陽性、陰性癥狀有所改善， 精神狀態(tài)較好， 語言交流、社會認(rèn)知能力有所恢復(fù)；無效：患者臨床各癥狀未改善、甚至出現(xiàn)病情惡化， 精神狀態(tài)低迷?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組顯效37例， 好轉(zhuǎn)32例， 無效16例， 總有效率為81.18%（69/85）；觀察組顯效45例， 好轉(zhuǎn)31例， 無效9例， 總有效率為89.41%（76/85）。兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

精神分裂癥是臨床研究常見病， 表現(xiàn)為思維、情緒混亂， 行為活動與精神狀態(tài)不協(xié)調(diào)等， 也有一些患者出現(xiàn)認(rèn)知功能發(fā)生障礙現(xiàn)象。本病具有起病較緩慢、發(fā)病誘因不明確、病程長、易反復(fù)等特點， 如果不及時進(jìn)行治療會導(dǎo)致病情加重， 出現(xiàn)精神殘疾[4]。由于對精神分裂癥的治療時程較長， 長期使用某些不良反應(yīng)較嚴(yán)重的藥物易引起機(jī)體其他組織的損害， 如血脂紊亂、遲發(fā)性運(yùn)動障礙、糖尿病、泌乳素水平增高、體重增加等， 在關(guān)注臨床癥狀改變的同時， 減少患者不良反應(yīng)也是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意[5]。近年隨著社會的快速發(fā)展， 在生活節(jié)奏加快、工作壓力加大等多方面因素的影響下， 精神疾病的發(fā)生率越來越高， 患者受到精神和身體上的折磨， 痛苦不堪， 大多數(shù)患者無法正常生活， 給患者家庭和社會帶來負(fù)擔(dān)[6]。目前， 臨床上出現(xiàn)新型非典型抗精神病藥物應(yīng)用較多、療效較好， 常用藥物為利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等[7， 8]。阿立哌唑結(jié)構(gòu)上屬于苯丁哌唑嗪類化合物， 活性代謝產(chǎn)物為去氫阿立哌唑， 能夠雙向調(diào)節(jié)多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)， 具有多巴胺遞質(zhì)穩(wěn)定作用。已知作用機(jī)制是部分激動D2和5-羥色胺（5-HT）1A受體、拮抗5-HT2A受體， 對D3也有較高的親和力， 阿立哌唑能夠顯著改善患者陰性癥狀與陽性癥狀， 不良反應(yīng)較少， 長期應(yīng)用具有降低精神分裂癥復(fù)發(fā)的作用[3]。利培酮為一種苯丙異噁唑衍生物， 對5-HT2、D2受體表現(xiàn)出高親和力， 長期應(yīng)用可能會引起錐體外系反應(yīng)[9， 10]。本文為對比分析利培酮與阿立哌唑?qū)穹至寻Y的臨床治療效果， 選取2016年9月～2017年10月在本院治療的精神分裂癥患者共170例為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組85例。對照組采用利培酮治療， 觀察組采用阿立哌唑進(jìn)行治療， 治療總時長為10周， 10周后觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果顯示， 對照組顯效37例， 好轉(zhuǎn)32例， 無效16例， 總有效率為81.18%（69/85）；觀察組顯效45例， 好轉(zhuǎn)31例， 無效9例， 總有效率為89.41%（76/85）。兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 阿立哌唑與利培酮用于治療精神分裂癥的療效相當(dāng)， 均能夠明顯改善精神分裂癥臨床癥狀， 且不良反應(yīng)較少， 對機(jī)體其他組織造成較小損害， 對精神分裂癥治療效果較理想， 是精神分裂癥長期用藥的較好選擇， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2018-01-22]