王春娥

【摘要】 目的 探討熊去氧膽酸（商品名：優(yōu)思弗）治療慢性乙型肝炎（乙肝）及肝硬化伴膽汁淤積的療效。方法 82例慢性乙肝及肝硬化伴膽汁淤積患者， 采用隨機分組法分為對照組與觀察組， 各41例。對照組采用綜合保肝治療， 觀察組在對照組基礎上加用熊去氧膽酸治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療顯效21例（51.22%）， 有效19例（46.34%）， 無效1例（2.44%）， 總有效率為97.56%；對照組治療顯效11例（26.83%）， 有效24例（58.54%）， 無效6例（14.63%）， 總有效率為85.37%。觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用熊去氧膽酸治療慢性乙肝及肝硬化伴膽汁淤積的患者， 其治療效果顯著， 可以有效對肝功能指標進行改善， 這對患者的生命安全提供了保障， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎；肝硬化；膽汁淤積；熊去氧膽酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.077

肝硬化是臨床醫(yī)學中最為常見的慢性進行性肝病， 是由一種或多種病癥因長期并反復作用而造成的彌漫性肝損傷。且慢性乙肝與乙肝肝硬化通常會伴有一定程度的肝內(nèi)淤膽的癥狀發(fā)生， 這會導致膽汁在肝內(nèi)停留， 膽汁內(nèi)的膽汁酸會造成干細胞損害[1， 2]。故本研究采用熊去氧膽酸治療慢性乙肝及肝硬化伴膽汁淤積患者， 并對其安全性與療效進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年9月收治的82例慢性乙肝及肝硬化伴膽汁淤積患者作為研究對象。采用隨機分組法分為對照組與觀察組， 每組41例。觀察組男25例， 女16例；年齡20～65歲， 平均年齡（41.15±12.25）歲；其中乙肝肝硬化15例、重度慢性乙肝15例、中度慢性乙肝11例；對照組男28例， 女13例；年齡20～64歲， 平均年齡（41.98±12.69）歲；其中乙肝肝硬化14例、重度慢性乙肝13例、中度慢性乙肝14例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用綜合保肝治療。對患者使用0.2 g維生素B6、150 mg甘草酸二銨（商品名：甘利欣）、1200 mg還原型谷胱甘肽鈉（商品名：古拉定）與2 g維生素C， 采用靜脈滴注的方式對患者進行治療， 1次/d， 持續(xù)使用4周， 4周后對患者采用口服的方式服用200 mg維生素C與140 mg水飛薊素片（商品名：利加?。?， 3次/d， 持續(xù)服用12周。

觀察組在對照組基礎上加用熊去氧膽酸治療， 熊去氧膽酸劑量為250 mg， 服用3次/d， 持續(xù)服用12周。

1. 3 療效判定標準 觀察比較兩組患者治療效果。治療后， 患者全身癥狀消失， 且無任何并發(fā)癥與不良反應發(fā)生則為顯效；患者病情有明顯改善且會伴有輕微的臨床表現(xiàn)為有效；患者病情無任何變化， 且還有逐漸惡化趨勢則為無效， 總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療顯效21例（51.22%）， 有效19例（46.34%）， 無效1例（2.44%）， 總有效率為97.56%；對照組治療顯效11例（26.83%）， 有效24例（58.54%）， 無效6例（14.63%）， 總有效率為85.37%；觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化是臨床醫(yī)學中最為常見的慢性進行性肝病， 是由一種或多種病癥因長期并反復作用而造成的彌漫性肝損傷[3， 4]。且慢性乙肝與肝硬化通常會伴有一定程度的肝內(nèi)淤膽的癥狀發(fā)生， 這會導致膽汁在肝內(nèi)停留， 膽汁內(nèi)的膽汁酸會造成干細胞損害。該病會對患者的生命安全構(gòu)成嚴重的威脅， 故需及時對患者進行治療。

熊去氧膽酸是一種可以使膽汁酸分泌增加且能造成膽汁酸成分變化的一種藥物。該藥物具有抗氧化、細胞保護、免疫調(diào)節(jié)、抗凋亡等作用， 且還對疏水性膽酸的細胞毒有拮抗的作用， 可以加快膽汁酸的排泌， 以此防止膽汁酸的吸收。本研究就采用熊去氧膽酸治療慢性乙肝及肝硬化伴膽汁淤積的患者， 觀察組治療顯效21例（51.22%）， 有效19例（46.34%）， 無效1例（2.44%）， 總有效率為97.56%；對照組治療顯效11例（26.83%）， 有效24例（58.54%）， 無效6例（14.63%）， 總有效率為85.37%；觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。故該藥的療效顯著， 可以有效對肝功能指標進行改善， 并無不良反應的現(xiàn)象發(fā)生， 這對患者的生命安全提供了保障[5， 6]。在本研究中還采用了甘草酸二銨與還原型谷胱甘肽鈉， 甘草酸二銨可以有效防止肝細胞出現(xiàn)變性壞死與肝纖維化等情況[7， 8]， 該藥的降酶效果較好；還原型谷胱甘肽鈉可以對細胞膜與含疏基酶的活性起到保護作用， 還可以有效中和消除自由基；故熊去氧膽酸、甘草酸二銨與還原型谷胱甘肽鈉三種藥物聯(lián)用可以對保護肝的治療效果增強[9-11]。

綜上所述， 采用熊去氧膽酸治療慢性乙肝及肝硬化伴膽汁淤積的患者， 其治療效果顯著， 可以有效對肝功能指標進行改善， 這對患者的生命安全提供了保障， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-12-07]