黃剛紅

【摘要】目的 觀察因膽總管結(jié)石疾病行ERCP+EST患者應(yīng)用右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼的臨床效果。

方法 本次實(shí)驗(yàn)，選擇因膽總管結(jié)石行ERCP+EST取石術(shù)患者38例，A組患者采用清醒無痛麻醉（右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼），而B組因患者采用咪唑安定、杜冷丁、氟哌利多的藥物組合進(jìn)行麻醉。結(jié)果 A組19例因膽總管結(jié)石疾病行ERCP+EST取石術(shù)患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)HR、MAP、RR、SPO2等生命體征的變化幅度比B組小，患者術(shù)中生命體征更加平穩(wěn)，安全性較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼在因膽總管結(jié)石疾病行ERCP+EST取石術(shù)患者的圍手術(shù)期能取得更好的緩解疼痛的效果。

【關(guān)鍵詞】膽總管結(jié)石疾病；逆行膽道造影術(shù)；麻醉效果；療效觀察

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..01

本文通過因膽總管結(jié)石38例疾病行逆行膽道造影，在此基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行oddis括約肌切開術(shù)、膽總管結(jié)石碎石取石術(shù)患者，施行不同的麻醉方法，論證了右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼的重要作用，現(xiàn)詳細(xì)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至6月收治的因膽總管結(jié)石疾病行ERCP+EST取石術(shù)患者38例作為研究對象，并根據(jù)麻醉藥物應(yīng)用的不同隨機(jī)分為A組19例，年齡在60～85歲，平均年齡（70.52±14.36）歲，男10例，女9例。B組因膽胰疾病行逆行膽道造影術(shù)患者19例，年齡60～85歲，平均年齡（70.46±15.22）歲，男10例，女9例。兩組患者的臨床基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組患者采用清醒無痛麻醉：右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼。右美托咪啶誘導(dǎo)時(shí)計(jì)量0.5～1 vg/kg，微量泵15 min

泵完，術(shù)中維持：右美托咪啶0.4 vg/kg/h，瑞芬太尼

5 vg/kg/h。B組患者誘導(dǎo)采用咪唑安定0.05～0.1 mg/kg，杜冷丁0.5～1 mg/kg，氟哌利多0.025～0.05 mg/kg。術(shù)中根據(jù)患者反應(yīng)情況追加度氟誘導(dǎo)時(shí)劑量的1/3～1/2。

2 結(jié) 果

A組因膽胰疾病行逆行膽道造影術(shù)患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)HR、MAP、RR、SPO2等生命體征的變化幅度比B組小，患者術(shù)中生命體征更加平穩(wěn)，安全性較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討 論

右美托咪定有效的α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，對α2-腎上腺素受體的親和力比可樂定高8倍[1-2]臨床上適用于重病患者的鎮(zhèn)靜[3]。A組19例因膽胰疾病行逆行膽道造影術(shù)患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)HR、MAP、RR、SPO2等生命體征的變化幅度比B組小，患者術(shù)中生命體征更加平穩(wěn)，安全性較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，運(yùn)用右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼在因膽胰疾病行逆行膽道造影術(shù)患者的圍手術(shù)期能取得更好的緩解疼痛的效果，提升因膽胰疾病行逆行膽道造影術(shù)患者圍手術(shù)期的滿意度，安全性較高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 公為芬，謝劍英，林世斌，鄭 煜，楊 帆.右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼在斜視手術(shù)術(shù)中及術(shù)后的安全性評估[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（01）：4-6.

[2] 張黨生，周 海.右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼用于神經(jīng)外科麻醉術(shù)中喚醒效果觀察[J].人民軍醫(yī)，2015，58（08）：886-888.

本文編輯：吳宏艷