劉冰

【摘 要】公立醫(yī)院是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要力量，關系到民生大計，公立醫(yī)院財務的復雜程度跟企業(yè)相當，因為屬于行政事業(yè)單位，還涉及到預決算管理需要。新《政府會計制度》將于2019年度全面實施。公立醫(yī)院應高度重視，提前了解，充分準備，做好銜接工作。

【關鍵詞】公立醫(yī)院；新政府會計制度；銜接

中圖分類號： F810.6；R197.322 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）31-0236-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.31.114

為規(guī)范行政事業(yè)單位會計核算行為，提高行政事業(yè)單位會計信息質(zhì)量，2019年將在全國行政事業(yè)單位實施新政府會計制度。當前的會計制度采取收付實現(xiàn)制，難以客觀、全面描繪政府“家底”，政府實際運行成本等情況，不利于考核政府工作效果。新政府會計制度以權責發(fā)生制為基礎，實行預算會計與財務會計并行工作的理念，平行記賬，公立醫(yī)院財務工作將面臨“雙確認”、“雙計量”、“雙賬套”和“雙報告”的要求。

1 新政府會計制度的改革意義和背景

現(xiàn)行行政事業(yè)單位會計核算體系形成于20年前，主要涵蓋財政總預算會計、行政單位會計與事業(yè)單位會計，近年來，逐步對部分會計標準進行了修訂與完善，進而滿足不斷提高的管理的要求。由于收付實現(xiàn)制的采用，使得對那些已經(jīng)發(fā)生但是沒有完成實際支付的業(yè)務無法準確計量，使得政府系統(tǒng)的資產(chǎn)負債情況不能準確、完整反映，同時，行政事業(yè)單位業(yè)務領域存在特殊業(yè)務導致的多制度并存，加之事業(yè)單位體系龐雜、內(nèi)容交叉又不完全一致、核算口徑不一，造成會計信息可比性低，匯總后的財務總體政府財務數(shù)據(jù)質(zhì)量不理想。因此，改革勢在必行。

2015年，財政部下發(fā)《政府會計準則——基本準則》，自2017年元旦施行。2016年，財政部會計司發(fā)布了（財辦會2016[30]號），對行政事業(yè)單位的會計科目等內(nèi)容進行了規(guī)范，同時向社會廣泛征求意見并形成草案，然后將草案提交討論，2017年8月，司務會原則過會，9月份。草案在廣泛征詢了會計專家的意見修改完善形成送審稿，由領導簽發(fā)后進入實施準備階段，在2019年正式實施。

2 公立醫(yī)院執(zhí)行政府于會計改革的變化

隨著新會計制度的實施的日益臨近，分別以收付實現(xiàn)制和權責發(fā)生制為基礎的會計核算系統(tǒng)將在公立醫(yī)院同時存在，并通過“平行記賬”的形式體現(xiàn)，即以收付實現(xiàn)制為基礎的預算會計和以權責發(fā)生制為基礎的財務會計，極大的強化了財務會計功能，同時豐富了預算會計功能。有針對性的適應不同的財務管理需要，能夠客觀真實的全面反映公立醫(yī)院會計主體的預算執(zhí)行和財務情況。核算基礎存異的會計系統(tǒng)并行實施，二者相互滲透、緊密聯(lián)系。為了在一個會計信息系統(tǒng)中同時進行預算會計和財務會計核算，單位進行“平行記賬”，預算管理范圍內(nèi)的收支，除進行預算核算外還要在財務核算中體現(xiàn)。

行政和事業(yè)單位統(tǒng)一考慮，事業(yè)單位也不再按行業(yè)劃分。公立醫(yī)院也將執(zhí)行新《政府會計制度》統(tǒng)一規(guī)范的會計科目及會計報表體系，當前使用的會計科目將停止使用；在核算內(nèi)容上，大體上保留了通用的業(yè)務和事項，同時根據(jù)改革需要，增加行政事業(yè)單位共性的業(yè)務和事項；在會計政策方面，對同類業(yè)務盡可能用同樣的處理規(guī)定。在核算范圍上，為了體現(xiàn)新《預算法》的精神和部門綜合預算的要求，現(xiàn)金收支均納入預算會計核算并納入預算管理，更加準確公立醫(yī)院預算收支情況；單位對基本建設投資按照本制度規(guī)定統(tǒng)一進行會計核算，不再單獨建賬，大大簡化了單位基本建設業(yè)務的會計核算，有利于提高單位會計信息的完整性。調(diào)整和優(yōu)化完善了報表體系和結構，與現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》報告相比，會計報表、會計報表附注和財務情況說明書書等均有調(diào)整。將《醫(yī)院會計制度》中規(guī)定的會計報表附注和財務情況說明書所要求的內(nèi)容整合到報表附注中并披露。

3 公立醫(yī)院如何做好新老制度銜接工作

為了實現(xiàn)新政府會計制度和現(xiàn)有會計制度轉(zhuǎn)換銜接、平穩(wěn)過度，公立醫(yī)院成立相應的組織工作機構，組織相關人員，特別是財務人員認真學習新制度和相關文件，準確拿捏制度的細微變化，明確業(yè)務變化內(nèi)容并指導工作實踐，推動單位財務信息系統(tǒng)的開發(fā)、升級優(yōu)化工作，實現(xiàn)新老制度轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。具體做好以下銜接準備工作：

1）要加強新舊制度銜接工作的組織領導。要高度重視新《政府會計制度》的貫徹實施準備工作，加強組織協(xié)調(diào)、督促檢查。細化分解任務，責任到人，倒排時間表，制定詳細的可操作的實施方案，增強責人的責任意識，落實責任，確保思想認識到位、工作組織到位、相關人員準備到位。財政、上級主管部門要加強政策協(xié)調(diào)。以落實新《制度》為切入口，加強公立醫(yī)院的會計核算與預決算工作、強化資產(chǎn)管理、報告編制、醫(yī)院績效考核管理、醫(yī)院內(nèi)部控制等方面要有新的提高。為確保新老制度順利交接過渡，主管部門應會同醫(yī)院管理方有針對性的突出醫(yī)院特點，列出問題清單，一一加以解決落實。

2）要加強新制度的學習宣傳工作。要認真落實新《政府會計制度》的宣傳及有關人員培訓工作，通過走出去請進來等方式，如邀請專家授課，外出學習等形式，確保醫(yī)院財會和相關人員對新《政府會計制度》有深刻的認識，精準掌握新《政府會計制度》各項規(guī)定內(nèi)容，積極推進《政府會計制度》的有效實施。公立醫(yī)院相關工作人員，尤其是財務人員應及時更新工作理念，要進一步增強責任感、使命感，精心組織，周密安排，確保新《政府會計制度》的按時順利實施，增加工作有效性，做好銜接工作。

3）根據(jù)公立醫(yī)院的自身業(yè)務情況特點，結合現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》所設置的科目及明細科目，在新《政府會計制度》科目體系中科學設置適合公立醫(yī)院自身核算要求的科目及明細會計科目。根據(jù)設置的會計科目，認真梳理對照二者的映射關系表。

4）根據(jù)平行記賬核算需要，科學合理設置相關輔助核算要素。財務體系中可以參考轉(zhuǎn)換前的部門、項目。預算會計體系中，應根據(jù)需要設置功能經(jīng)濟分類、支出經(jīng)濟分類等輔助核算要素。

5）根據(jù)制度轉(zhuǎn)換時點，各會計科目的上期期末余額，設置新政府會計制度的期初余額，記錄并做好轉(zhuǎn)換底稿工作。此時，應仔細核對末級會計科目的期末余額，并按新制度下的輔助核算設置情況進行會計科目轉(zhuǎn)換，確保過渡后的新會計科目余額準確無誤。

6）科學設置好“雙體系”下的平行記賬工作。在公立醫(yī)院實際工作當中，如何將兩套會計系統(tǒng)高效、準確地核算并完美結合是值得探討的問題。按照“平行記賬”的總要求，一般可以采用三種記賬工作模式：（1）在一個賬套中，一個業(yè)務事項填制一張記賬憑證，通過多條分錄實現(xiàn)。（2）在一個賬套中，一個業(yè)務事項填制兩張獨立的記賬憑證，通過關聯(lián)憑證號從而體現(xiàn)同一事項的兩種處理方式。（3）在兩個賬套中分別填制記賬憑證，此做法使得兩種核算相對獨立。不同的公立醫(yī)院應該根據(jù)自身的實際業(yè)務情況、現(xiàn)有的財務管理水平等各方面因素，綜合分析三種記賬模式的優(yōu)缺點，擇優(yōu)選擇最適宜的記賬模式進行應用。

7）要加強會計信息化建設。要結合新《政府會計制度》內(nèi)容和醫(yī)院實際情況，及時升級會計信息系統(tǒng)，確保滿足新政府準則規(guī)定要求。

總體而言，新政府會計制度“雙系統(tǒng)”、“雙要素”、“雙基礎”的設計，既能滿足公立醫(yī)院作為事業(yè)單位進行部門預決算管理的需要，同時又能滿足公立醫(yī)院自身的財務管理需要，并且有效規(guī)避了現(xiàn)行公立醫(yī)院會計制度的不足之處，是對公立醫(yī)院會計制度的進一步提高與完善，必將使公立醫(yī)院管理工作推上一個新的高度，有助于降低醫(yī)院的運行成本，有助于醫(yī)藥改革的順利推行，在一定程度上緩解看病難、看病貴的問題。但是，同時應該看到公立醫(yī)院全面實施新《政府會計制度》，相對其他事業(yè)單位來說，對公立醫(yī)院的財務工作帶來的挑戰(zhàn)要大很多，因此，公立醫(yī)院應提高認識，精心組織、提前準備、周密部署，組織相關人員，特別是財務人員進行相關學習培訓。切實做好應對新制度實施的思想準備、制度準備、組織準備、人員準備、相關設施準備工作，以便順利完成新老制度的轉(zhuǎn)換工作，做好銜接。

【參考文獻】

[1]鄭大喜.《醫(yī)院會計制度》與《政府會計制度》的銜接設想[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2017，10（15）：74-79.

[2]劉用銓.應制定統(tǒng)一科學規(guī)范的政府會計準則體系IN.中國會計報，2016-07-08（6）.