叢玉紅

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理在糖尿病患者靜脈采血中的效果。 方法 選取2017年7月—2018年7月在該院進(jìn)行靜脈采血的糖尿病患者226例，隨機(jī)分為2組，各113例，觀(guān)察組給予人性化護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。 結(jié)果 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%，患者滿(mǎn)意度為96.4%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.8%，患者滿(mǎn)意度為82.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者靜脈采血過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理；糖尿??；靜脈采血

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（a）-0182-02

[Abstract] Objective To study the effect of humanistic nursing in the venous blood collection of diabetes patients. Methods 226 cases of diabetes patients for intravenous blood collection in our department from July 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into two groups with 113 cases in each， the observation group were given the humanistic nursing， while the control group were given the routine nursing. Results The incidence rate of adverse reactions and the satisfactory degree in the observation group and the control group were respectively 9.7%， 96.4% and 24.8%， 82.3%， and the differences between the two groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The humanistic nursing in the intravenous blood collection of diabetes patients can effectively reduce the occurrence of adverse reactions and improve the satisfactory degree.

[Key words] Humanistic nursing； Diabetes； Intravenous blood collection

靜脈采血是臨床治療和血液檢查中的必要手段，也是護(hù)理工作中一項(xiàng)常規(guī)的技術(shù)操作。盡管靜脈采血對(duì)檢查者的創(chuàng)傷極小，但其作為一種侵入性操作，也不可避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、疼痛、暈針等不良反應(yīng)。尤其對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，靜脈采血已成為監(jiān)測(cè)和調(diào)控血糖的主要方法，患者對(duì)經(jīng)常靜脈采血產(chǎn)生嚴(yán)重的心理不良情緒，這種情緒不僅對(duì)影響了采血工作的開(kāi)展，還對(duì)血糖的控制帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。為此，對(duì)2017年7月—2018年7月在該院進(jìn)行靜脈采血的113例糖尿病患者進(jìn)行人性化護(hù)理，探討人性化護(hù)理在靜脈采血中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行靜脈采血的糖尿病患者226例為觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各113例，觀(guān)察組男69例，女44例，年齡31～79歲，平均（53.7±3.7）歲，糖尿病病程3～22年，平均（12.9±2.6）年，F(xiàn)PG平均（8.2±1.3）mmol/L；對(duì)照組男62例，女51例，年齡33～82歲，平均（55.7±2.1）歲，糖尿病病程3～20年，平均（12.0±2.1）年，F(xiàn)PG平均（8.1±1.6）mmol/L。采血部位均選肘正中靜脈，采血量2～15 mL。該組入選患者均為意識(shí)清楚、語(yǔ)言溝通能力正常者?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別、糖尿病病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理流程，包括采血前準(zhǔn)備，暴露局部皮膚，穿刺、采血、拔針、按壓等。

1.2.2 觀(guān)察組 給予人性化護(hù)理。①采血前，正確評(píng)估患者的心理變化，大多數(shù)患者在靜脈采血前會(huì)出現(xiàn)緊張、痛苦、排斥的心理，尤其在看到針頭時(shí)，有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)恐懼、暈厥。應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，做好采血前宣教工作[2]，用親切、溫和的話(huà)語(yǔ)向患者說(shuō)明采血過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者靜脈采血的目的、注意事項(xiàng)，與患者聊一些愉快的話(huà)題，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕焦慮、恐懼心理，促使患者以平穩(wěn)的心態(tài)接受采血。②采血中，選擇彈性好、粗直的血管，穿刺時(shí)注意動(dòng)作輕柔，熟練，力爭(zhēng)做到一針見(jiàn)血，縮短采血時(shí)間，最大限度減輕患者疼痛感，提高一次穿刺成功率。對(duì)高度緊張和暈針的患者，應(yīng)提前向患者說(shuō)明，耐心傾聽(tīng)患者的訴求和感受，囑家屬在旁陪伴，安慰、鼓勵(lì)患者，將采血針刺入靜脈，盡量一次穿刺成功。采血過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者是否有嚴(yán)重的疼痛感，及時(shí)消除其緊張、恐懼等不適。采血完成后及時(shí)鼓勵(lì)、安慰患者，促使患者心情放松。③采血后，告知患者采血已完成，使患者放松，由于糖尿病患者的高血糖狀態(tài)，應(yīng)指導(dǎo)患者正確的按壓方式，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，避免血液外滲和皮下瘀血的形成，如患者采血后出現(xiàn)皮膚青紫，應(yīng)向患者解釋發(fā)生青紫的原因，在采血24 h后給予熱敷，促進(jìn)瘀血的吸收和組織恢復(fù)[3]。觀(guān)察患者面色、表情，無(wú)不適后再?lài)诨颊唠x開(kāi)或旁邊坐等領(lǐng)取化驗(yàn)單。

1.3 觀(guān)察內(nèi)容

觀(guān)察患者不良反應(yīng)和患者滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者滿(mǎn)意度

觀(guān)察組患者滿(mǎn)意109例，滿(mǎn)意度為96.4%，對(duì)照組患者滿(mǎn)意度93例，滿(mǎn)意度為82.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.291，P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，糖尿病在世界范圍內(nèi)呈流行趨勢(shì)增長(zhǎng)。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）報(bào)道[4]，2017年全球約4.25億糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2045年，糖尿病人群將達(dá)到6.29億人。中國(guó)糖尿病患病人數(shù)約1.2億，發(fā)病率高達(dá)11.6%[5]，目前，糖尿病已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。糖尿病雖是一種慢性終身性疾病，但長(zhǎng)期的有效治療和自我保健，對(duì)延緩病情發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生有重要意義。血糖監(jiān)測(cè)是觀(guān)察糖尿病治療效果的重要指標(biāo)，對(duì)患者而言，靜脈采血監(jiān)測(cè)血糖相較于末梢采血更為準(zhǔn)確，對(duì)疾病的確診價(jià)值更高。但靜脈采血過(guò)程中對(duì)患者的不良反應(yīng)和痛苦也相對(duì)較大。研究表明[6]，心理因素是患者靜脈采血發(fā)生疼痛和不良反應(yīng)的主要原因之一。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求逐漸向人性化、多元化護(hù)理方向發(fā)展。人性化護(hù)理是整體護(hù)理模式下一種新的護(hù)理內(nèi)容[7]，通過(guò)以患者為中心，針對(duì)患者的需求進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，改善不良心理，促使患者身心達(dá)到最佳狀態(tài)，同時(shí)使護(hù)理工作更安全、快捷、有效的完成，提高患者滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量。在本組病例中，對(duì)患者而言，采血前運(yùn)用人性化護(hù)理，提前告知患者靜脈采血的目的，采血過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，正確評(píng)估患者和交談，可有效緩解患者的緊張、排斥情緒，減少患者因恐懼心理導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生；采血中運(yùn)用人性化護(hù)理，可有效提高一次采血成功率，減輕患者穿刺時(shí)的疼痛感，更樂(lè)觀(guān)、平靜的完成采血；采血后運(yùn)用人性化護(hù)理，教會(huì)患者正確的按壓方法和按壓時(shí)間，有助于減少疼痛、皮下淤血、局部血腫的發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度。同時(shí)，人性化護(hù)理的實(shí)施，也有利于護(hù)士的護(hù)理服務(wù)水平和靜脈采血技術(shù)的提高。通過(guò)對(duì)本組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%，患者滿(mǎn)意度為96.4%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.8%，患者滿(mǎn)意度為82.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與李琳[8]報(bào)道的觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度為95.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.4%，對(duì)照組患者滿(mǎn)意度為80.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義等結(jié)果相近。

綜上所述，糖尿病患者靜脈采血過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理，可有效減輕患者痛苦，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 黃麗.人性化護(hù)理在門(mén)診靜脈采血中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（4）：179-180.

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[4] 田鳳玉.人性化護(hù)理模式在提高靜脈采血患者滿(mǎn)意度的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（19）：187.

[5] 姜春英，張華秀.人性化護(hù)理措施減少門(mén)診病人采血不良反應(yīng)的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，6（18）：120-121.

[6] 楊小芹.靜脈采血接觸點(diǎn)服務(wù)流程在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)師在線(xiàn)，2017，6（11）：109-110.

[7] 周華.糖尿病患者采取人性化護(hù)理對(duì)其治療依從性以及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（3）：69-70.

[8] 李琳.人性化護(hù)理在糖尿病患者靜脈采血中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2017，23（14）：89-90.

（收稿日期：2018-08-04）