汪春曉　張玲

[摘要] 目的 分析糖尿病患者實施聯(lián)動式健康教育模式的效果。 方法 從該院2017年3月—2018年3月所收治的糖尿病患者中隨機選擇200例進行研究，將患者分為實驗組和常規(guī)組，每組100例，常規(guī)組采用的是健康教育方式，實驗組則實施聯(lián)動式健康教育模式，對比患者6個月之后的效果。 結(jié)果 實驗組患者掌握疾病知識的情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者的血糖、糖化以及體重情況均比常規(guī)組良好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者實施聯(lián)動式健康教育模式可以提升患者掌握疾病知識的能力，同時改善患者的血糖情況，值得推廣和運用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病延續(xù)護理；聯(lián)動式健康教育模式；應(yīng)用；分析

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0116-02

糖尿病主要是出現(xiàn)一組高血糖作為其中最為典型的特征方面的代謝性疾病。該疾病主要是受到胰島素的分泌缺陷影響或者是生物作用下而導(dǎo)致其受到損傷的，有的情況下還會出現(xiàn)兩者都有的情況。如果糖尿病在長期沒有得到有效的控制條件下，還會出現(xiàn)高血糖的情況，進而影響患者其他的組織，例如眼、心臟、腎、血管以及神經(jīng)方面的慢性損傷等。在臨床研究中知曉，糖尿病主要是由于胰島素的分泌不足而導(dǎo)致的[1]，患者在接受治療過程中需要結(jié)合良好的護理方式，其中聯(lián)動式的延續(xù)性護理方式能夠提升患者掌握疾病知識的綜合能力[2]。該文主要分析糖尿病患者實施聯(lián)動式健康教育模式的效果，分析2017年3月—2018年3月間所收治的糖尿病患者200例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院所收治的糖尿病患者中隨機選擇200例進行研究，將患者分為實驗組和常規(guī)組，每組100例。常規(guī)組患者中男性為50例，女性為50例，年齡為43～68歲，平均年齡為 （57.4±9.12）歲，患者的病程為2～20年，平均病程為（16.48±3.74）年，患者教育情況：大專及以上20例，高中30例，小學(xué)及以下有50例；實驗組患者中男性為51例，女性為49例，年齡為42～70歲，平均年齡為 （59.0±6.14）歲，患者的病程為1～20年，平均病程為（16.29±3.64）年，患者教育情況：大專及以上20例，高中29例，小學(xué)及以下51例。兩組患者的資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有對比價值。

1.2 納入和排除標準

所有患者均診斷為糖尿病，并且自愿參與該次研究，進行簽字確認。排除患者中存在認知障礙、抗拒治療以及器官功能發(fā)生障礙的問題[3]。

1.3 方法

常規(guī)組采用的是健康教育方式，如開展疾病知識的講解工作，同時指導(dǎo)患者服用藥物以及控制飲食等；實驗組則增加聯(lián)動式健康教育模式，具體情況如下：①將醫(yī)院門診、社區(qū)和家庭組織為一個聯(lián)動教育的組織，即患者在醫(yī)院中接受檢查，在診斷為糖尿病之后就積極接受治療，然后組建護理團隊詳細傳播糖尿病知識，使得社區(qū)和家庭都可以積極參與該工作中，從而提升患者對疾病知識的認知能力；②在社區(qū)和家庭聯(lián)動教育的模式中，醫(yī)務(wù)人員結(jié)合患者文化程度開展糖尿病知識的講解工作，如設(shè)計一些患者之間的互動或者是醫(yī)生與患者之間的互動問答等，通過良好的交流可以提升患者學(xué)習(xí)疾病知識的積極性，進而可以幫助患者更好地認知自身的疾病情況，使得患者可以更好地接受治療以及完善自我調(diào)整[4]；③加強患者和家屬之間的聯(lián)動教育，如在患者出院指導(dǎo)時一方面需要指導(dǎo)患者科服藥，另一方面加強對患者自我管理的能力指導(dǎo)，同時叮囑家屬作為配合工作，控制患者一些不良的生活習(xí)慣等，然后醫(yī)務(wù)人員并每月隨訪1次，總時間大約6個月。

1.4 觀察指標

患者掌握疾病的能力通過調(diào)查問卷進行測試，總分為10分，8分以上為優(yōu)良，6～7分為良好，低于6分為不及格。統(tǒng)計患者的血糖、糖化以及體重。

1.5 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料通過（x±s）表示，進行t檢驗；而計數(shù)資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者掌握疾病知識的情況

患者掌握疾病知識的情況如下：實驗組8分以上者有56例（優(yōu)良率56.00%），7～8分有40例（良好率40.00%），低于6分有4例（比例4.00%）；常規(guī)組8分以上者有44例（優(yōu)良率44.00%），7～8分有36例（良好率36.00%），低于6分20例（比例20.00%），實驗組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比患者的血糖、糖化以及體重

實驗組患者的血糖、糖化以及體重情況均比常規(guī)組良好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。實驗組的體重指數(shù)為（22.41±2.8）km/m2，常規(guī)組是（24.12±2.90）km/m2，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病指的是高血糖作為典型特征所呈現(xiàn)出的代謝性疾病。該疾病主要是由于患者的胰島素分泌出現(xiàn)缺陷或者是生物作用被損而導(dǎo)致，有的患者還會出現(xiàn)二者的或都有的情況，在研究該疾病過程中知曉，糖尿病在長期存在背景下會出現(xiàn)高血糖的問題，而且還會導(dǎo)致各種不同的組織，如眼、心臟、血管、腎以及功能障礙等受到損害。該疾病的病因主要有如下兩種，第一種是遺傳因素，無論是I型還是2型的糖尿病都具有遺傳的特質(zhì)，通常情況下，糖尿病家族出現(xiàn)發(fā)病的情況，1/4～1/2的人就會出現(xiàn)糖尿病家族史的情況。結(jié)合當前對該疾病的研究中，臨床上中至少存在60種以及以上糖尿病都有遺傳綜合征的情況，而且還伴隨著糖尿病。例如I型糖尿病患者其會存在多個不同的DNA位點是參與發(fā)病，同時在HLA中的抗原基因當中還有DQ位的點多態(tài)性有十分密切的關(guān)系。然而2型的糖尿病其發(fā)生的情況則比較明確，即基因突變的情況，最為典型的有胰島素的基因、線粒體基因、胰島素受體的基因以及葡萄糖激酶的基因等[5]。第二種是環(huán)境因素，如人們長期進食過多，而且體力活動逐漸減少的情況，則會導(dǎo)致其發(fā)生肥胖，2型糖尿病受到環(huán)境因素的影響非常大。在臨床中的具體表現(xiàn)如下：如患者出現(xiàn)多飲、多食、消瘦以及多尿的情況，在十分嚴重的情況下，高血糖患者還出現(xiàn)如“三多一少”的典型癥狀，該癥狀常見的是I型糖尿病患者中；再者，患者出現(xiàn)疲乏無力以及肥胖的情況，不僅影響患者的正常生活，而且還會危及患者其他方面的組織器官。

在日常檢查中，需要注意患者的血糖，患者的血糖變化情況可以作為糖尿病診斷的一個重要標準，通過檢查血糖出現(xiàn)“三多一少”的癥狀則需要接受進一步檢查。除此之外，還可以檢查尿糖情況，如通過檢查之后，患糖尿病的情況具體表現(xiàn)為陽性，當血糖的濃度大于腎糖閾（即160～180 mg/L）的情況則，此時就患者接受其他相關(guān)的檢查，如尿酮體，當酮癥、酮癥酸中毒的情況下則尿酮體為陽性。此外，還可以檢查糖基化血紅蛋白的情況（即HbA1c），當HbA1c的水平表現(xiàn)為穩(wěn)定的情況，該項指標可以作為一個良好的判斷標準。當患者的情況出現(xiàn)上述情況，還可以進一步檢查血清胰島素以及C肽水平，這些指標都可以集中反映出胰島β細胞所具有對應(yīng)的儲備功能。而2型糖尿病在早期情況下，其血清胰島素是正常的，隨著病情不斷發(fā)展，此時胰島功能則會逐漸減退，而且胰島素的分泌能力也會下降?；颊咴诮邮芟嚓P(guān)檢查之后，結(jié)合各項指標就可以盡早確診，并接受治療和健康教育方式。

對于糖尿病患者而言，在治療期間配合良好的健康教育以及宣教工作，能夠利于護患以及患者與患者間開展有效的互動、交流，對改善患者的治療效果具有良好的作用。其中將聯(lián)動式的健康教育模式運用在糖尿病的延續(xù)性護理當中具有良好的可行性，從患者入院之后就及時開展疾病教育以及用藥指導(dǎo)，使得患者可以更好地接受治療各種，同時加強住院指導(dǎo)以及隨訪，輔助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣，進而提升疾病治療的效果。

研究過程中從該院2017年3月—2018年3月所收治的糖尿病患者中隨機選擇200例進行研究，分析糖尿病患者實施聯(lián)動式健康教育模式的效果。將患者分為實驗組和常規(guī)組，每組100例，常規(guī)組采用的是健康教育方式，實驗組則實施聯(lián)動式健康教育模式，對比患者6個月之后的效果。研究結(jié)果如下：實驗組患者掌握疾病知識的情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者的血糖、糖化以及體重情況均比常規(guī)組良好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者實施聯(lián)動式健康教育模式可以提升患者掌握疾病知識的能力，同時很好地改善患者的血糖情況，值得推廣和運用。

[參考文獻]

[1] 劉艷飛，陳偉菊，許萬萍，等.基于奧馬哈系統(tǒng)延續(xù)護理對2型糖尿病患者自我管理能力的影響[J].護理學(xué)報，2015，22（10）：34-39.

[2] 劉艷飛，陳偉菊，許萬萍.應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)評價糖尿病延續(xù)護理的干預(yù)效果[J].護士進修雜志，2015，30（9）：776-779.

[3] 姚安貴，車小雯，楊紅，等.延續(xù)護理對我國糖尿病患者干預(yù)效果的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（24）：3381-3384.

[4] 戴霞，麻曉君，陸麗榮，等.“糖衛(wèi)士”APP應(yīng)用于糖尿病延續(xù)護理的實踐[J].中國護理管理，2016，16（7）：963-967.

[5] 趙小麗，徐慧英，范燕敏，等.家庭參與型遠程護理模式對老年2型糖尿病患者健康認知、自我管理能力及血糖水平的影響[J].臨床護理雜志，2017，16（6）：55-58.

（收稿日期：2018-09-08）