楊鳳云

[摘要] 目的 探究協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取該院2017年1月—2018年6月期間收治的老年糖尿病患者68例，根據(jù)護(hù)理方法分為兩組，34例采用常規(guī)護(hù)理模式的為對(duì)照組，34例采用協(xié)同護(hù)理模式的為觀察組，對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后的知識(shí)知曉度、行為規(guī)范度、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平（HbA1c）。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組知識(shí)知曉度（87.65±5.42）分和行為規(guī)范度（85.64±4.48）分高于對(duì)照組[（80.29±6.53）分，（79.61±5.04）分]，其空腹血糖（6.13±0.91）mmol/L、餐后2 h血糖（8.42±1.95）mmol/L和HbA1c（5.68±1.17）%低于對(duì)照組[（7.52±0.89）mmol/L，（10.18±1.78）mmol/L，（6.54±1.10）%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者中采用協(xié)同護(hù)理模式有利于提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉度以及日常行為規(guī)范度，能夠有效控制其機(jī)體的血糖水平，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護(hù)理模式；老年糖尿病；行為規(guī)范度；空腹血糖

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（a）-0100-02

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，主要是由體內(nèi)胰島素分泌缺陷或其作用受損引起的，臨床表現(xiàn)為多食、多尿、體重減輕等癥狀，如不及時(shí)控制其血糖指標(biāo)，極易累及肝腎等器官功能，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。目前，在糖尿病的治療中，除了藥物治療，還需要輔以飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方面的治療措施，對(duì)其進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，才能全面控制其血糖水平[2]。為此，該文以該院2017年1月—2018年6月期間收治的68例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，探究協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院內(nèi)分泌科收治的老年糖尿病患者中選取68例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。所有患者患者入院后進(jìn)行血糖檢查，結(jié)果顯示均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組男19例，女15例；年齡為60～78歲不等，平均年齡為（67.82±5.74）歲；病程為2～21年，平均病程為（11.52±4.26）年。觀察組男20例，女14例；年齡為61～80歲不等，平均年齡為（67.13±5.65）歲；病程為3～23年，平均病程為（11.69±4.87）年。兩組患者再臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合該院倫理委員會(huì)審核要求；②自愿簽署知情同意書(shū)；③臨床資料完整；④臨床依從性高。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①認(rèn)知功能障礙；②嚴(yán)重心肝腎功能疾病患者；③惡性腫瘤患者；④由于自身因素退出研究的患者；⑤精神疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包含健康教育、心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、血糖水平的自我監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

觀察組：實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施：①患者住院后，對(duì)其發(fā)放糖健康知識(shí)手冊(cè)，并向患者或其家屬講述糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療策略、糖尿病的飲食以及正確的生活方式，并講解飲食和作息在糖尿病治療中的重要性，使其能夠提高日常健康行為規(guī)范度。②加強(qiáng)與患者及其家屬的交流和溝通，與家屬配合，對(duì)患者予以相應(yīng)的關(guān)系和支持，疏導(dǎo)其住院治療期間的不良情緒，并根據(jù)患者病情發(fā)展和心理狀態(tài)，制定有效的護(hù)理方案。再次，干預(yù)一段時(shí)間之后，考核患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉度，并促進(jìn)其規(guī)范日常行為，對(duì)血糖指標(biāo)進(jìn)行全面控制。③鼓勵(lì)家屬對(duì)患者的日常生活進(jìn)行護(hù)理，并使患者之間交流經(jīng)驗(yàn)和心得，提高對(duì)糖尿病患者血糖水平的控制效果。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前后的知識(shí)知曉度、行為規(guī)范度、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平（HbA1c）。

知識(shí)知曉度：采用該院自制有關(guān)健康知識(shí)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，該問(wèn)卷包含25個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分為4分，共100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)健康知識(shí)知曉程度越高。

行為規(guī)范度：采用該院自制的有關(guān)糖尿病患者日常行為規(guī)范度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包含服藥依從性、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性等，滿分為100分，評(píng)分與患者的行為規(guī)范程度成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將該實(shí)驗(yàn)68例老年糖尿病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均以（x±s）的形式表述，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的知識(shí)知曉度和行為規(guī)范度

兩組患者干預(yù)前知識(shí)知曉度和行為規(guī)范度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組知識(shí)知曉度和行為規(guī)范度大于對(duì)照組，通過(guò)計(jì)算，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和HbA1c

兩組患者干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h血糖和HbA1c上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖和HbA1c水平均低于高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，引起其疾病發(fā)作的因素主要體現(xiàn)在免疫功能、遺傳和飲食等方面，臨床上除了口服降糖藥和注射胰島素以達(dá)到降低血糖水平的同時(shí)，還需要養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，少食高糖、高膽固醇、高脂食物，控制每日三餐的糖分?jǐn)z入量，同時(shí)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以保證血糖水平的穩(wěn)定性[4]。所以，在糖尿病治療中，臨床護(hù)理質(zhì)量和效果對(duì)其血糖控制情況具有直接的影響作用。老年糖尿病通常是由患者的不良范生活習(xí)慣形成的，對(duì)其采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果不夠顯著，需要提高其健康行為規(guī)范度才能有效開(kāi)展血糖控制。

協(xié)同護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，其不僅僅是需要護(hù)理人員實(shí)施臨床操作，還需要患者參與到護(hù)理工作中，有利于提高患者的積極性，使其積極配合臨床治療以達(dá)到提高來(lái)治療效果的目的[5]，針對(duì)老年糖尿病患者，由于其體質(zhì)差，不宜長(zhǎng)期使用過(guò)多的降糖藥或胰島素，為了保證其血糖水平的穩(wěn)定性，對(duì)其實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù)，在加強(qiáng)有關(guān)糖尿病健康知識(shí)宣教的情況下，提高其對(duì)糖尿病治療方案和注意事項(xiàng)的知曉度，進(jìn)而有利于規(guī)范患者的日常健康行為，促進(jìn)血糖指標(biāo)的穩(wěn)定性，所以，協(xié)同護(hù)理在老年糖尿病具有具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

在該研究中，采用協(xié)同護(hù)理模式能夠提高患者在治療過(guò)程中的參與度，使其對(duì)自身的病情發(fā)展具有一個(gè)全面的了解，在加強(qiáng)其對(duì)糖尿病健康知識(shí)了解知掌握的情況下，引導(dǎo)其養(yǎng)成健康的生活方式，促進(jìn)其血糖指標(biāo)的穩(wěn)定性，達(dá)到控制血糖的臨床目的。因此，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組知識(shí)知曉度和行為規(guī)范度大于對(duì)照組，其空腹血糖、餐后2 h血糖和HbA1c小于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明協(xié)同護(hù)理在老年糖尿病中應(yīng)用效果良好，有利于控制患者的血糖水平。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病患者中效果顯著，能夠加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉度，提高其日常行為規(guī)范度，能夠全面控制機(jī)體的血糖水平，在臨床上具有很大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 聶敏，路瑤，李春雨.協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病足患者生存質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（19）：2730-2732.

[2] 張紅妹，王瑩，王麗娜.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)糖尿病住院患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（15）：1832-1834.

[3] 王麗芹，李思慕，孫忠人，等.應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式減輕糖尿病足病人照顧者照顧負(fù)擔(dān)的效果觀察[J].護(hù)理研究，2017，31（11）：1354-1356.

[4] 戴曉嵐，溫文華.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016， 19（2）：309-312.

[5] 李巖，李靜，魏紅紅，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)2型糖尿病患者心理健康狀態(tài)、自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)， 2016，27（20）：3433-3435.

（收稿日期：2018-07-05）