何麗儀

（廣州市海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科 廣東 廣州 510000）

晚期肝癌患者常會出現(xiàn)腹水等常見并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)腹水就難以進行手術(shù)治療，也不能給予患者靜脈化療、動脈栓塞化療以及放療，腹水會迅速增長，嚴重增加患者的痛苦，對其生活質(zhì)量造成嚴重影響，主要發(fā)病機制為肝郁脾虛以及氣滯水停，甚至?xí){到患者的生命安全，需要及時采取有效的治療措施改善患者預(yù)后，提高生存質(zhì)量[1]。本次研究主要探討保肝利水湯治療陰虛水停型晚期肝癌腹水患者對其生存質(zhì)量的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選陰虛水停型晚期肝癌腹水患者60例進行研究，均為2016年6月至2017年6月期間我院收治，隨機分為觀察組以及對照組，其中觀察組30例患者中男18例，女12例；年齡在30～75歲之間，平均年齡（52.5±8.5）歲。對照組30例患者中男20例，女10例；年齡在31～76歲之間，平均年齡（53.5±8.5）歲。兩組患者的各項資料之間無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組實行常規(guī)治療，具體方法如下：

針對轉(zhuǎn)氨酶值升高在正常值2倍以上的患者需給予保肝治療，將異甘草酸鎂注射液（國藥準(zhǔn)字H20051942；正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)；規(guī)格10ml：50mg×2支/盒）100ml與250m l10%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，1次/d；同時給予患者利尿治療，口服螺內(nèi)酯片（國藥準(zhǔn)字H32020077；江蘇正大豐海制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格20mg*100s），初始劑量為20mg/次，2次/d，每天最大劑量為160mg。

1.2.2觀察組實行保肝利水湯治療，具體方法如下：

給予患者保肝利水湯治療，藥方為：生牡蠣30g、白術(shù)15g、穿山甲10g、鱉甲30g、大棗10g、厚樸12g、澤瀉20g、黃芪50g、豬苓30g、半邊蓮30g、茯苓60g、大腹皮30g、生姜6g、半夏15g、紅參10g、黃芩12g以及柴胡12g，以上藥物用水煎服，取汁300ml分早晚溫服，1劑/d，治療期間忌辛辣油膩食物[2]。

1.3 療效評價指標(biāo)

對生存質(zhì)量評分展開對比。生存質(zhì)量評分共包括角色功能、心理功能、軀體功能、社會功能以及生理功能五方面，每項總分為100分，評分越高表示患者的生存質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中對數(shù)據(jù)的分析以及整理均采用軟件SPSS17.0進行，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

生存質(zhì)量評分比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，P＜0.05。詳見表。

表 生存質(zhì)量評分比較（±s，分）

表 生存質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 角色功能 心理功能 軀體功能 社會功能 生理功能觀察組 30 86.73±4.20 85.76±4.24 82.35±4.72 83.77±5.83 85.22±4.34對照組 30 59.77±4.73 61.35±5.13 70.77±8.32 55.72±5.40 60.95±5.42 t -- 23.344 20.089 6.631 19.334 19.145 P -- 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

癌癥轉(zhuǎn)移或者癌癥進展均會引起癌性腹水，是惡性腫瘤常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，病情發(fā)展迅速且難以控制，患者生存期較短，預(yù)后較差，腹水的出現(xiàn)表示腫瘤發(fā)展進入終末期?；颊叱霈F(xiàn)大量腹水時會出現(xiàn)呼吸困難以及心力衰竭等現(xiàn)象，壓迫胃腸道會導(dǎo)致其消化功能出現(xiàn)障礙，而壓迫腎血管會減少腎血流量，甚至?xí)鹉I臟衰竭，還會導(dǎo)致營養(yǎng)匱乏，引起水電解質(zhì)紊亂，若控制不及時會危及到患者的生命安全。中醫(yī)認為該病屬于“臌脹”以及“積聚”范疇，主要是病久正虛以及氣血水液運行受阻所致，治療應(yīng)該以調(diào)氣機以及通水道為主[4]。

本次研究中，觀察組患者生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，P＜0.05。原因分析為：保肝利水湯屬于中藥制劑，藥效持久且安全性較高，治療陰虛水停型晚期肝癌腹水可有效改善患者預(yù)后，提高生存質(zhì)量。方中生牡蠣具有平肝潛陽、收斂固澀、軟堅散結(jié)的功效，白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎，穿山甲可活血消癰排膿，鱉甲可滋陰潛陽、退熱除蒸、軟堅散結(jié)，大棗可補中益氣、養(yǎng)血安神，厚樸可健胃消食、下氣寬中、燥濕消痰，澤瀉可利水滲濕、泄熱、抑菌，黃芪可補氣、止汗、利尿消腫、排膿，豬苓利水消腫、滲濕通淋，半邊蓮可清熱解毒、利水消腫，茯苓具有滲濕利水、健脾和胃、寧心安神的功效，大腹皮可下氣寬中、利水消腫，生姜可增進食欲、鎮(zhèn)吐、活血驅(qū)寒，半夏燥濕化痰、和胃止嘔，紅參可調(diào)節(jié)血壓、抗疲勞、安神補腦，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎，柴胡可疏散退熱、止瘧疾、疏肝解郁，諸藥合用可有效改善患者臨床癥狀，取得較好的治療效果[5]。

綜上所述，保肝利水湯治療陰虛水停型晚期肝癌腹水患者療效顯著，安全性較高，可有效改善臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]王錦慧.中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌晚期患者的護理對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(3)：323-324.

[2]馬強.晚期肝癌合并腹水應(yīng)用保肝利水湯治療的臨床療效探究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(5)：129-130.

[3]黃瑞華.保肝利水湯聯(lián)合西藥治療乙肝肝硬化頑固性腹水臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(11)：1443-1444.

[4]蔡本強.肝硬化腹水采用補肝利水湯的臨床價值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2016,35(14)：22-23.

[5]劉世貴,李欣.加味柴苓湯輔助治療肝癌腹水的臨床療效及對患者免疫功能的影響[J].陜西中醫(yī),2016,37(4)：442-443.