黃春丹

（廣西南寧市馬山縣疾病預(yù)防控制中心 廣西 南寧 530699）

一般情況下，如果人們被貓類(lèi)、犬類(lèi)或者鼠類(lèi)等咬傷、抓傷之后必須要盡快的接種狂犬疫苗，以防出現(xiàn)狂犬病[1]。接種狂犬疫苗后，雖然大部分患者不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，但是仍會(huì)有一部分患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至?xí)?duì)患者的生活和工作帶來(lái)一定的影響。因此，為了確保接種狂犬疫苗的安全性，減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生率，改善患者的不良反應(yīng)癥狀，要在狂犬疫苗接種的整個(gè)過(guò)程中采取高效的護(hù)理干預(yù)措施[2]。本文作者以本院門(mén)診接受狂犬疫苗接種的患者共80例為對(duì)象展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

挑選2016年3月—2017年1月于我院門(mén)診接受狂犬疫苗接種的患者共80例，分為對(duì)照組和研究組，每組40例。其中，對(duì)照組中有男性患者21例，女性患者19例；年齡最小的5歲，最大的72歲，平均年齡（21.3±4.6）歲；研究組中有男性患者20例，女性患者20例；年齡最小的4歲，最大的70歲，平均年齡（21.1±4.2）歲。兩組患者的相關(guān)資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在狂犬疫苗接種的整個(gè)過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理：（1）接種前要給患者做好清創(chuàng)消毒處理，同時(shí)還要對(duì)傷口的大小、部位以及深度進(jìn)行綜合評(píng)估，與免疫球蛋白相結(jié)合，進(jìn)行被動(dòng)免疫；（2）在受傷的當(dāng)天、3天、7天、2周和4周分別進(jìn)行狂犬疫苗的注射。

研究組患者在狂犬疫苗接種的整個(gè)過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理：（1）接種前要給患者做好清創(chuàng)消毒處理；還要讓患者了解接種狂犬疫苗的重要性，以提高其接種依從性；還要對(duì)患者的過(guò)敏史、健康狀況進(jìn)行了解，以排除患者存在接種禁忌癥；然后將疫苗準(zhǔn)備好，并對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)檢查，保證在有效期內(nèi)使用，以防由于疫苗質(zhì)量問(wèn)題造成副作用；（2）接種時(shí)要將疫苗充分搖勻，注射部位為上臂外側(cè)三角?。ㄈ艋颊邽閶胗變?，注射部位也可以為大腿前外側(cè)）；接種期間護(hù)理人員要多和患者溝通交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其焦慮或者緊張的情緒得到緩解；注射疫苗時(shí)，護(hù)理人員的動(dòng)作要輕柔嫻熟，注射速度不要過(guò)快；（3）接種后要對(duì)接種部位進(jìn)行壓迫止血，需要靜待觀察，觀察時(shí)間大約為半個(gè)小時(shí)；還要叮囑患者要保證注射部位干燥、清潔，切不可搔抓，以防造成繼發(fā)感染；還要叮囑患者注意休息，多喝水，禁止進(jìn)食刺激性食物，禁止進(jìn)食咖啡、濃茶和海鮮等，且不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)進(jìn)行處理，出現(xiàn)的局部反應(yīng)若為紅腫、疼痛和瘙癢等輕度反應(yīng)無(wú)需進(jìn)行特殊處理，3天之后便可自行消失，如果面積較大要使用新鮮的蘿卜片或者土豆片進(jìn)行敷貼，同時(shí)還要使用熱毛巾進(jìn)行濕敷，直到炎癥和紅腫現(xiàn)象消退；如果患者出現(xiàn)的是全身反應(yīng)，要使用加熱燈，并保證患者有充足的睡眠，還要進(jìn)行溫開(kāi)水洗浴，一般情況下，2天后就可以消退，期間護(hù)理人員要做好患者的情緒護(hù)理，以維持患者的機(jī)體免疫力；另外，還要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其減輕心理負(fù)擔(dān)，消除其心理壓力。

1.3 數(shù)據(jù)處理

SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（7.50%）明顯比對(duì)照組（25.00%）低（P＜0.05），接種依從率（97.50%）明顯比對(duì)照組（77.50%）高（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 對(duì)比兩組患者狂犬疫苗接種期間的不良反應(yīng)發(fā)生率和依從性 例（%）

3.討論

狂犬病又叫做恐水癥，是一種由病毒引起的急性傳染病，其死亡率可達(dá)到100%[3]。因此，凡是被貓類(lèi)、犬類(lèi)或者鼠類(lèi)等咬傷、抓傷之后要立即對(duì)其進(jìn)行狂犬疫苗的注射。而且疫苗的免疫效果和注射時(shí)間有著極大的關(guān)系，注射越早，效果越好。所以，正確的處理傷口，及時(shí)的接種疫苗是預(yù)防狂犬病的重中之重。另外，在狂犬疫苗接種的整個(gè)過(guò)程中采取高效的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效確保接種狂犬疫苗的安全性，減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生率。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的疫苗接種培訓(xùn)，使其掌握接種禁忌和注意事項(xiàng)，對(duì)各種不良反應(yīng)進(jìn)行正確、熟練的處理，可以使不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效降低；接種疫苗后護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的基本情況，親切和藹的與患者溝通，向患者詳細(xì)講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，進(jìn)而提高依從性，對(duì)于出現(xiàn)緊張、焦慮的患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，囑咐患者多喝水，以促進(jìn)排泄，患者中有不良反應(yīng)出現(xiàn)的要及時(shí)進(jìn)行處理，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示：研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（7.50%）明顯比對(duì)照組（25.00%）低（P＜0.05），接種依從率（97.50%）明顯比對(duì)照組（77.50%）高（P＜0.05）。

綜上所述，在狂犬疫苗接種的整個(gè)過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防并控制不良反應(yīng)發(fā)生率，也可以有效提升患者的接種依從性，可在狂犬疫苗接種時(shí)推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李春玲,馬俊清,昝潤(rùn)娜,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防接種狂犬疫苗不良反應(yīng)的效果評(píng)價(jià)[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2015,9(10)：755-756.

[2]陳雪芳.狂犬疫苗接種后的不良反應(yīng)及護(hù)理方法研究[J].醫(yī)藥前沿 ,2016,6(14)：63-64.

[3]王福娥,李霞,趙曉燕.狂犬疫苗接種后的不良反應(yīng)的多種因素分析及有效措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(32)：46-48.