朱正傳

【摘要】目的 對(duì)由于丙氨酰谷氨酰胺注射液不合理使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，討論合理用藥方法。方法 分析2015年1月～2017年10月于我院經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)使用丙氨酰谷氨酰胺注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)的53例病例資料。結(jié)果 在全部53例病例資料中18例未嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)用藥，1例靜脈滴速過(guò)快；除1例出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)外，其余以出現(xiàn)惡心、寒戰(zhàn)、嘔吐病例較多，出現(xiàn)惡心的有47例（88.68%），出現(xiàn)嘔吐寒戰(zhàn)的有23例（43.40%），出現(xiàn)嘔吐的有13例（24.53%）。在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，立即采取停止使用丙氨酰谷氨酰胺注射液，并對(duì)癥支持治療，全部病例不良反應(yīng)緩解并消失。結(jié)論 臨床在使用丙氨酰谷氨酰胺注射液對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充時(shí)必須嚴(yán)格遵照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，選用合適的載體，配置合理的濃度，且用藥時(shí)要注意靜脈滴注速度，以降低發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率，為臨床用藥提供安全保障。

【關(guān)鍵詞】丙氨酰谷氨酰胺注射液；不合理使用；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.3..02

Analysis of adverse reactions caused by irrational use of Alanyl Glutamine Injection

ZHU Zhengchuan

（Department of pharmacy， junan county people's hospital，Shandong Linyi 276600，China）

【Abstract】Objective Analysis of adverse reactions caused by irrational use of Alanyl Glutamine Injection and discussion of rational use of drugs.Methods Analysis of 53 cases of adverse reactions to Alanyl Glutamine Injection in our hospital through parenteral nutrition in October -2017 January 2015.Results In all 53 cases in 18 cases were not strictly in accordance with the instructions of medication， 1 cases of intravenous drip speed too fast； except for 1 cases of allergic reactions， the other to appear more nausea， chills， nausea and vomiting cases， there were 47 cases （88.68%）， vomiting shivering in 23 cases （43.40%） appeared. Vomiting in 13 cases （24.53%）. After the adverse reaction， the Alanyl Glutamine Injection was stopped immediately and the treatment was supported. All the adverse reactions were relieved and disappeared.Conclusion In clinical use Alanyl Glutamine Injection with parenteral nutrition supplement must be in strict accordance with the instructions，select the suitable carrier concentration， reasonable configuration， and should pay attention to drug infusion rate，to reduce the incidence of adverse reactions，to provide security for clinical treatment.

【Key words】Alanyl Glutamine Injection； Irrational use； Adverse reaction

丙氨酰谷氨酰胺，可以在體內(nèi)分解成為谷氨酰胺和丙氨酸，谷氨酰胺是人體必需氨基酸的一種，具有提高機(jī)體免疫以及維持人體氮平衡的作用。丙氨酰谷氨酰胺是腸外營(yíng)養(yǎng)的組成部分，適用于對(duì)需要經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行對(duì)谷氨酰胺進(jìn)行補(bǔ)充的患者，也適用于處于分解代謝或高代謝狀態(tài)下的患者[1]。但是丙氨酰谷氨酰胺注射液不合理用藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此本文對(duì)2015年1月～2017年10月于我院經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)使用丙氨酰谷氨酰胺注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)的53例病例資料進(jìn)行了分析，探討合理使用丙氨酰谷氨酰胺?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2015年1月～2017年10月于我院經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)使用丙氨酰谷氨酰胺注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)的53份病例資料。對(duì)該53份病例資料進(jìn)行回顧性分析。丙氨酰谷氨酰胺注射液生產(chǎn)廠家相同，規(guī)格為100mL：20 g。

1.2 分析指標(biāo)

本研究對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的53份病例資料在性別、年齡、不良反應(yīng)的表現(xiàn)、丙氨酰谷氨酰胺注射液配置濃度、用法用量方面進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病例一般資料

在53例出現(xiàn)不良反應(yīng)的病歷資料中，其中29例男性，24例為女性，男女比例為1.21∶1；年齡分布在13～79歲，其中13～18歲為3例（5.66%），19～60歲為10例（18.87%），61歲以上為40例（75.47%）。

2.2 不良反應(yīng)表現(xiàn)

根據(jù)53例病例資料，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、心悸、過(guò)敏反應(yīng)等，其中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)者為3例（5.66%），出現(xiàn)寒戰(zhàn)者3例（5.66%），出現(xiàn)惡心者為4例（7.55%）；惡心、嘔吐均出現(xiàn)者為13例（24.53%）；同時(shí)出現(xiàn)惡心、心悸、寒戰(zhàn)者為20例（37.74%）。上述不良反應(yīng)出現(xiàn)后均予以立即停止使用丙氨酰谷氨酰胺注射液，并立即予以對(duì)癥治療，全部患者癥狀緩解并好轉(zhuǎn)。

2.3 丙氨酰谷氨酰胺注射液配置及用法用量

對(duì)患者進(jìn)行丙氨酰谷氨酰胺注射液使用，均為靜脈滴注方式進(jìn)行，20 g/次/日，載體溶液的選擇為：其中7例使用5%的葡萄糖注射液（GS）500 mL、8例為0.9%的氯化鈉注射液（NS）500 mL、5%的復(fù)方氨基酸注射液250 mL和8.5%的復(fù)方氨基酸250 mL各19例。所有病例用藥方式均為均經(jīng)靜脈滴注用藥。

3 討 論

丙氨酰谷氨酰胺作為雙肽氨基酸的一種，主要在體內(nèi)以水解成為谷氨酰胺的方式發(fā)揮作用，不僅是人體代謝中的必須氨基酸，同時(shí)也是免疫細(xì)胞等快速增值細(xì)胞的重要原料，能夠促進(jìn)合成蛋白以及維持氮平衡、調(diào)節(jié)免疫等功能[2]。

丙氨酰谷氨酰胺注射液作為腸外營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充方式之一，其用藥方法、用量控制有著嚴(yán)格的要求，在臨床必須合理用藥[3-4]。根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)，其為一種高濃度溶液，在輸注前必須要與可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液相混合，與載體溶液一起輸注。且當(dāng)輸注速度過(guò)快時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。有報(bào)道亦發(fā)現(xiàn)過(guò)丙氨酰谷氨酰胺注射液致肝腎損害[5]。

綜上所述，臨床在使用丙氨酰谷氨酰胺注射液對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充時(shí)必須嚴(yán)格遵照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，選用合適的載體，配置合理的濃度，且用藥時(shí)要注意靜脈滴注速度，避免因靜脈滴注速度過(guò)快出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)還應(yīng)注意該藥物使用的禁忌癥，謹(jǐn)慎用藥，以降低發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率，為臨床用藥提供安全保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 張敏娟，徐 貞.關(guān)于丙氨酰谷氨酰胺注射液的不合理用藥分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2014（4）：476-477.

[2] 陳枳潓?zhuān)瑒⒖尚?，梁茂?我院丙氨酰谷氨酰胺合理使用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制訂及干預(yù)效果分析[J].中國(guó)藥房，2017，28（8）：1133-1135.

[3] 楊香瑜，張韶輝，郭 珩，等.丙氨酰谷氨酰胺注射液臨床應(yīng)用分析及合理性探討[J].中南藥學(xué)，2017（9）.

[4] 蔡 玲，張 玫.丙氨酰谷氨酰胺注射液胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2015，15（12）：1762-1763.

[5] 陳集志，萬(wàn) 平.丙氨酰谷氨酰胺注射液致肝損害伴藥疹1例[J].中國(guó)藥師，2014，17（8）：1375-1376.

本文編輯：李 豆