亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        濾泡型淋巴瘤伴白細(xì)胞增高癥1例

        2018-03-29 12:22:34侯玉娟李永萍
        關(guān)鍵詞:濾泡復(fù)查淋巴瘤

        侯玉娟 李永萍

        【關(guān)鍵詞】濾泡型淋巴瘤;B細(xì)胞腫瘤

        【中圖分類號(hào)】R736 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.3..02

        濾泡型淋巴瘤(follicular lymphoma,F(xiàn)L):是濾泡生發(fā)中心細(xì)胞來源的惰性B細(xì)胞腫瘤,我國FL約占非霍奇金淋巴瘤的13%。

        病例簡介

        患者,男,42歲,因診斷濾泡型淋巴瘤1年余,隨診復(fù)查于2017年12月09日入院。患者訴2015年年初無明顯誘因先后發(fā)現(xiàn)頸部、雙側(cè)腋窩、雙側(cè)腹股溝、枕后多發(fā)性淋巴結(jié)無痛性腫大,最大者約為3*2cm,周圍皮膚無紅腫,未重視。后發(fā)現(xiàn)上述部位淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,遂于2016年10月30日至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞偏高(報(bào)告單未見,具體不詳),為進(jìn)一步診治于2016年10月31日就診我科,行骨髓穿刺及淋巴結(jié)活檢提示濾泡型淋巴瘤IVA期。分別于2016年11月11日、12月06日、12月26日在我科行R-CHOP方案(利妥昔單抗600mg 靜滴d0+環(huán)磷酰胺針1400 mg d1靜滴+長春新堿針2mg d1靜推+表柔比星針110 mg d1靜滴+地塞米松針15 mg d1-5靜滴)化療,期間無特殊不適。2017年1月13日患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰,活動(dòng)后胸悶,入我科,診斷為(1)間質(zhì)性肺炎;(2)I型呼衰。予萬古霉素抗感染治療后,癥狀好轉(zhuǎn),行心臟彩超檢查提示射血分?jǐn)?shù)為53%,活動(dòng)后心率在100次/分以上,故2017年02月02日調(diào)整為R-COP方案(利妥昔單抗 600mg 靜滴d0+環(huán)磷酰胺針 1400mg d1 靜滴+長春地辛針5 mg d1靜推+地塞米松針15 mg d1-5靜滴)化療,2017年2月22日(末次化療)繼續(xù)予R-COP方案,同時(shí)予止吐、保肝、水化、堿化尿液等,后病情好轉(zhuǎn)出院。2017年03月患者因受涼后上呼吸道感染,至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行輸液治療頭孢拉定、氨溴索5天后病情好轉(zhuǎn),但期間突感嗅覺完全喪失,未系統(tǒng)診治。2017年5月27日來我院復(fù)查,未發(fā)現(xiàn)病情特殊變化。院外期間因外傷后曾自行服用潑尼松50 mg bid d5。今為隨診復(fù)查來我院就診,門診以“濾泡型淋巴瘤”收住我科,此次發(fā)病以來,患者偶有盜汗,無畏寒、發(fā)熱,無心悸、胸悶,無腹脹、腹痛、腹瀉、黑便等不適。精神、飲食、睡眠可,二便正常,體重?zé)o明顯變化?;颊咴\斷青光眼4年余,未治療。否認(rèn)糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史,否認(rèn)輸血、中毒史。入院查體:生命在平穩(wěn),一般情況可。雙側(cè)腹股溝、雙側(cè)頸部、雙側(cè)腋下多發(fā)腫大淋巴結(jié),質(zhì)韌偏硬,邊界較清,略可活動(dòng),無壓痛。心肺腹無異常,肝脾未捫及。

        2017年12月10日予羥基脲片2000 mg tid降細(xì)胞處理,同時(shí)予水化、堿化尿液、保肝、護(hù)胃等對(duì)癥支持處理。行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示目前骨髓粒系和紅系增生減低,成熟淋巴細(xì)胞占0.69。外送免疫分型提示成熟B淋巴細(xì)胞增殖性疾病。故暫不考慮白血病,12月13日停用羥基脲,患者無不適。12月14日患者出現(xiàn)咳嗽、咳黃綠色粘痰,伴發(fā)熱,最高體溫38.2℃,無畏寒、寒戰(zhàn),雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,考慮肺部感染可能,予哌拉西林鈉巴坦鈉2.25g q12h(12月15日~12月18日)抗感染治療,后分別于12月16日、19日復(fù)查血常規(guī)如圖所示。12月20日患者病情好轉(zhuǎn)出院。

        討論

        成人外周血白細(xì)胞>10×109/L為白細(xì)胞增多,常見原因?yàn)楦腥?、類白血病反?yīng)、白血病及藥物等,此外惡性腫瘤導(dǎo)致外周血白細(xì)胞增多應(yīng)予以重視,其原因可能為[1]:1、受腫瘤相關(guān)因子(如粒細(xì)胞集落刺激因子、腫瘤壞死因子等)影響;2、惡性腫瘤壞死產(chǎn)物會(huì)破壞骨髓與外周血循環(huán)之間的屏障導(dǎo)致骨髓粒細(xì)胞進(jìn)入外周血;3、惡性腫瘤的破壞性使得外周血粒細(xì)胞池釋放增多及清除減慢等。惡性腫瘤伴白細(xì)胞增多癥的患者,若無感染征象我們應(yīng)考慮惡性腫瘤引起白細(xì)胞增多的可能,盡量避免濫用抗生素,謹(jǐn)防延誤腫瘤治療。

        該患者最初白細(xì)胞高,后期出現(xiàn)感染體征,且予抗生素治療后病情好轉(zhuǎn),但不能完全排外疾病本身引起白細(xì)胞增多。提示我們?cè)谝院蟮脑\療過程中,應(yīng)該多方位、多層次、多系統(tǒng)綜合考慮,合理診療。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陳旭芳,王慧敏,韓 爽.晚期惡性腫瘤患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的臨床意義[J].腫瘤研究與臨床,2017,(9):611-613,618.

        本文編輯:李 豆

        猜你喜歡
        濾泡復(fù)查淋巴瘤
        Efficacy and safety of Revlimid combined with Rituximab in the treatment of follicular lymphoma: A meta-analysis
        HIV相關(guān)淋巴瘤診治進(jìn)展
        傳染病信息(2022年3期)2022-07-15 08:24:12
        辛永寧:慢性乙肝患者隨訪復(fù)查的那些事兒
        肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:24
        超聲診斷甲狀腺濾泡型腫瘤的研究進(jìn)展
        肺結(jié)節(jié)≠肺癌,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)如何復(fù)查?
        中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:50:14
        勘 誤
        認(rèn)識(shí)兒童淋巴瘤
        高頻甲狀腺超聲對(duì)濾泡性腫瘤的診斷價(jià)值
        鼻咽部淋巴瘤的MRI表現(xiàn)
        磁共振成像(2015年5期)2015-12-23 08:52:50
        首批7所陜西省普通高中示范學(xué)校迎接復(fù)查評(píng)估
        白丝美女扒开内露出内裤视频 | 国产99在线 | 亚洲| 亚洲av永久无码一区| 精品香蕉久久久爽爽| 99精品欧美一区二区三区美图| 无码国产日韩精品一区二区| 国产自拍精品在线视频| 论理视频二区三区四区在线观看| 男女视频在线观看一区| 狂野欧美性猛xxxx乱大交| 久久精品黄aa片一区二区三区| 亚洲精品免费专区| 女优av福利在线观看| 丝袜美腿亚洲第一免费| 真实国产乱子伦精品视频| 亚洲国产综合精品 在线 一区| 国产亚洲欧美日韩国产片| 视频一区视频二区自拍偷拍 | 国产午夜精品电影久久| 国产精品专区一区二区av免费看 | 婷婷综合另类小说色区| 国产乱人伦偷精品视频| 日韩人妻无码精品二专区| 久久久人妻丰满熟妇av蜜臀| 亚洲av色在线播放一区| 亚洲成aⅴ人片久青草影院 | 久久国产国内精品对话对白| 扒开女性毛茸茸的视频| 青青草亚洲视频社区在线播放观看| 真人做爰片免费观看播放| 成人动漫久久| 日韩精品中文字幕 一区| 天堂蜜桃视频在线观看| 午夜视频在线在免费| 毛片无遮挡高清免费久久| 国内自拍视频在线观看| 三级国产精品久久久99| 中文字幕无码日韩专区免费| 一级午夜视频| 国产香蕉尹人在线视频你懂的| 九九久久精品一区二区三区av |