王小利

【摘要】目的 探討急診護(hù)理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)的臨床效果及價值。方法 對行心肺復(fù)蘇患者30例進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，對照組采用急診護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 所有患者在行心肺復(fù)蘇后恢復(fù)自主循環(huán)功能2例，復(fù)蘇率為13.33%，之后入住急癥重癥病房，1～4 d內(nèi)一例恢復(fù)循環(huán)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，一例恢復(fù)循環(huán)轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室，存活率為6.67%。；治療組患者的護(hù)理有效率為93.33%，對比對照組73.33%有明顯的提升。組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對心搏驟停患者給予及時的心肺復(fù)蘇和復(fù)蘇后急診護(hù)理干預(yù)，可提高其搶救成功率和存活率。因此，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇；急診護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

【中圖分類號】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..01

心搏驟停是指心臟射血功能突然中斷，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止，這種出乎意料的突然死亡，臨床中稱之為猝死[1]。筆者將對本院收治的行心肺復(fù)蘇患者30例進(jìn)行回顧性分析，給予及時有效的心肺復(fù)蘇，并在復(fù)蘇后給予急性護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2015年5月～2017年5月收治的行心肺復(fù)蘇患者30例進(jìn)行回顧性分析，男17例，女13例，年齡20～80歲，平均年齡為（67.26±4.37）歲，其中心搏驟停的因素有電擊傷2例，溺水3例，農(nóng)藥中毒3例，心血管疾病20例，其他2例。

1.2 方法

所有患者在搶救前進(jìn)行心搏驟停狀態(tài)評估，之后開始心肺復(fù)蘇，包括：胸外按壓、建立靜脈通路、開放呼吸道、氣管插管等，遵醫(yī)囑給予腎上腺素以及電除顫，等待患者恢復(fù)自主呼吸和心率后，立刻轉(zhuǎn)運(yùn)至急癥重癥監(jiān)護(hù)室，給予進(jìn)一步的高級生命支持，具體流程包括：（1）環(huán)境護(hù)理，對行心肺復(fù)蘇后的患者，護(hù)理人員需將其移置病房，并提供一個安靜、舒適、整潔的住院環(huán)境，保持病房溫濕度適宜，并經(jīng)常開窗通風(fēng)等，同時嚴(yán)格限制探訪的人數(shù)，使患者有充足的休息時間。（2）體位護(hù)理，心肺復(fù)蘇后的患者，護(hù)理人員需指導(dǎo)其取平臥位，并在患者頸部、腘窩處以及腰骶部放置軟墊，指導(dǎo)患者家屬定時給予患者翻身，經(jīng)常清洗和更換床單，保持皮膚的干燥，從而避免壓瘡的發(fā)生[2]。（3）心理護(hù)理，由于患者疾病的影響，往往會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，甚至抑郁而放棄治療，因此護(hù)理人員需及時給予心理安慰，告知治療的重要性，指導(dǎo)患者家屬多給予患者關(guān)心和關(guān)愛，從而緩解期負(fù)面情緒，建立戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者積極主動的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。（4）健康教育，護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教，告知疾病的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，勸誡戒煙戒酒，禁食辛辣刺激的食物，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（5）加強(qiáng)巡視，護(hù)理人員應(yīng)增加心肺復(fù)蘇患者的巡視次數(shù)，并在每次巡視中密切觀察患者的生命體征，對其的意識以及瞳孔的大小進(jìn)行查看。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 所有患者的搶救存活率情況

所有患者在行心肺復(fù)蘇后恢復(fù)自主循環(huán)功能2例，復(fù)蘇率為13.33%，之后入住急癥重癥病房，1～4 d內(nèi)一例恢復(fù)循環(huán)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，1例恢復(fù)循環(huán)轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室，存活率為6.67%。

2.2 兩組患者護(hù)理的有效率對比

治療組患者的有效率為93.33%，對比對照組73.33%有明顯的提升。組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 結(jié) 論

心臟驟停又稱心臟新猝死，是指患者急性癥狀發(fā)作后1 h內(nèi)發(fā)生的意識突然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡，無論既往是否有明顯心臟病，死亡的時間和形式都無法預(yù)料，目前臨床上導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機(jī)制多見與快速型室性心律失常，其次為緩慢性心率失?；蛐氖彝２?，也有一小部分為無脈性電活動[3]。心肺復(fù)蘇是指對心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施，包括人工呼吸、胸外按壓、快速除顫等方式進(jìn)行，使患者的循環(huán)功能、呼吸以及大腦功能得到控制和部分恢復(fù)。在初期及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇可大大降低患者的致殘率和致死率，同時在心肺復(fù)蘇后給予有效的護(hù)理干預(yù)，可保證患者的生命安全及健康，通過實(shí)施腦復(fù)蘇護(hù)理、心理護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等方式，可顯著降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)健康的恢復(fù)。

綜上所述，對心搏驟停患者給予及時的心肺復(fù)蘇和復(fù)蘇后急診護(hù)理干預(yù)，可提高其搶救成功率和存活率。因此，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷梅.急診護(hù)理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（01）：173-174.

[2] 黃美娟，陳智萍.急診護(hù)理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（11）：1457-1458.

本文編輯：吳宏艷