孫舒　劉紅英

【摘要】目的 分析和研究早期護(hù)理干預(yù)在改善血管性癡呆患者認(rèn)知能力及日常生活能力的作用。

方法 收集和納入2016年3月～2017年2月血管性認(rèn)知障礙患者60例，按照不同的護(hù)理方式將其隨機(jī)分為常規(guī)組（n=30）與干預(yù)組（n=30），其中常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組患者予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過(guò)2個(gè)月的干預(yù)后對(duì)比認(rèn)知能力及日常生活能力。結(jié)果 干預(yù)組療效明顯較高，跟常規(guī)組相比數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中患者引起的血管性認(rèn)知障礙的早期護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者認(rèn)知能力及日常生活能力的改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；早期護(hù)理干預(yù)；血管性癡呆患者；認(rèn)知能力；日常生活能力；效果

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.1..02

腦血管疾病后發(fā)生的不同程度及不同類型的認(rèn)知障礙為腦卒中后認(rèn)知障礙，一般發(fā)生在腦卒中疾病后的3個(gè)月左右，梗死面積大小則直接影響到血管性癡呆病情發(fā)展程度，并且隨著梗死面積的增多，其嚴(yán)重程度也會(huì)不斷增加。本研究通過(guò)對(duì)比驗(yàn)證了早期的護(hù)理干預(yù)對(duì)于血管性認(rèn)知站高患者日常生活能力及認(rèn)知能力改善中的作用，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月一2017年2月收治的腦卒中引起血管性認(rèn)知障礙患者60例，所有患者經(jīng)MRI或CT檢查，均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中通過(guò)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)康復(fù)護(hù)理

在患者入院后護(hù)理人員應(yīng)帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院和病房的環(huán)境，并積極向主治醫(yī)生及病友進(jìn)行介紹。測(cè)量體溫、呼吸、血壓以及脈搏等，做好記錄。

1.2.2 早期護(hù)理

健康宣教，向患者進(jìn)行認(rèn)知障礙教育和健康教育等，并向患者積極宣傳腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并告知患者應(yīng)如何來(lái)識(shí)別中風(fēng)的臨床癥狀表現(xiàn)，并應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行診療措施；以及腦卒中的預(yù)后處理措施和并發(fā)癥防護(hù)措施，如卒中康復(fù)治療，家庭護(hù)理措施等，讓患者了解在家庭中對(duì)腦卒中疾病的康復(fù)治療措施有一定的了解，并促使患者積極配合治療工作。

1.2.3 護(hù)理指導(dǎo)策略

①語(yǔ)言訓(xùn)練：在對(duì)患者的語(yǔ)言訓(xùn)練中臨床護(hù)理工作人員應(yīng)采用科學(xué)的非語(yǔ)言姿態(tài)來(lái)配合語(yǔ)言溝通，如姿勢(shì)、指認(rèn)等，與患者之間進(jìn)行有效交流，并促進(jìn)患者積極與他人進(jìn)行交流。

②認(rèn)知訓(xùn)練：在對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練過(guò)程中有短期的記憶訓(xùn)練和長(zhǎng)期記憶訓(xùn)練，主要是采用看圖、數(shù)字記憶、背誦或是敘述故事等多種形式來(lái)進(jìn)行鞏固，提高患者的認(rèn)識(shí)能力。對(duì)于一些記憶力有所損害，但并不是十分嚴(yán)重的患者應(yīng)鼓勵(lì)患者在日常生活中應(yīng)積極看書、讀報(bào)及看電視等，或是進(jìn)行簡(jiǎn)單的認(rèn)知游戲與智力游戲。此外，還要對(duì)患者進(jìn)行視覺(jué)和知覺(jué)訓(xùn)練，通過(guò)讓患者識(shí)別家屬及患者自己的照片及相關(guān)圖片等。

③運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者展開(kāi)運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練，如短距離行走

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 日常生活能力量表（ADL）

ADL：評(píng)定患者的日常生活相關(guān)項(xiàng)目能力，生活能力量表評(píng)分主要為0～100分，其中分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明患者的生活能力越好。

1.3.2 簡(jiǎn)易智能量表（MMSE）

MMSE：總分30分，0～9分為重度障礙，10～20分為中度障礙，21～26分為輕度障礙。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后ADL、MMSE評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前ADL、MMSE評(píng)分比較無(wú)顯著差異；兩組患者干預(yù)后ADL評(píng)分及觀察組患者干預(yù)后MMSE評(píng)分均明顯高于干預(yù)前（P<0.05），且觀察組患者干預(yù)后ADL、MMSE評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

加強(qiáng)腦卒中患者引起的血管性認(rèn)知障礙的早期護(hù)理干預(yù)，可以有效對(duì)患者腦梗死后的血管認(rèn)知障礙疾病發(fā)展進(jìn)行延緩，使患者的生活質(zhì)量得到明顯改善，對(duì)患者的預(yù)后效果具有重要意義。在本組研究中，為提高腦卒中血管認(rèn)知障礙的護(hù)理效果，在早期干預(yù)中向患者積極展開(kāi)疾病知識(shí)教育和宣傳，并讓患者及家屬可以全面了解疾病發(fā)生及發(fā)展的過(guò)程和特點(diǎn)，并及時(shí)采取預(yù)防措施，提高患者治療的依從性。護(hù)士要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)教育患者積極交談，進(jìn)行記憶力、定向力、視知覺(jué)注意力、思維、空間知覺(jué)的練習(xí)，鼓勵(lì)積極運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)興趣。本組所有研究患者在經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后，患者均未發(fā)生腦卒中現(xiàn)象，且保持良好的精神情緒，改善了患者的短期記憶和長(zhǎng)期記憶，語(yǔ)言能力得到明顯提高，經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)患者在日常生活中可以積極主動(dòng)的和他人進(jìn)行交流，提高了患者的主動(dòng)性，由此表明，在腦卒中引起血管性認(rèn)知障礙患者的臨床護(hù)理工作中采取早期護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷