魯泉蘭

【摘要】目的 探討綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果。方法 選取本社區(qū)2015年11月～2017年11月醫(yī)治的100例高血壓或糖尿病患者病例資料，隨機分為研究組（n=105）與對照組（n=95）。對照組給予常規(guī)護理干預，研究組給予綜合護理干預，比較兩組的護理效果。結(jié)果 護理后，研究組跌倒總發(fā)生率為5.71%，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組對跌倒危險因素的認知情況為均顯著高于護理前且顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預應(yīng)用于社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者中，可有效提高老年患者的防跌倒健康意識，降低其跌倒發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】高血壓；糖尿?。簧鐓^(qū)；跌倒；綜合護理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.1..02

隨著我國人口老齡化不斷加劇，社區(qū)老年健康問題已成為社會廣泛關(guān)注的問題之一[1]。其中，跌倒作為威脅社區(qū)老年人身體健康的一項重要因素，可導致老年人群發(fā)生繼發(fā)性疾病、久病不起等癥狀[2-3]。因此，加強對社區(qū)老年人群的護理干預顯得尤為重要，本文將綜合護理干預應(yīng)用于本社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者中，以觀察其護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)2015年11月～2017年11月醫(yī)治的100例高血壓或糖尿病患者病例資料作回顧性分析，隨機分為研究組與對照組。其中，研究組（105例）男55例，女50例；年齡58-83歲，平均（66.53±2.75）歲；高血壓46例，糖尿病36例，高血壓合并糖尿病23例。對照組（95例）男50例，女45例；年齡58-85歲，平均（67.21±2.55）歲；高血壓42例，糖尿病33例，高血壓合并糖尿病20例，兩組基線資料（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預，包括常規(guī)檢查、指導用藥和定期血壓測量、相關(guān)注意事項宣導等。研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預。具體措施為：①健康宣教：醫(yī)護人員向老年患者宣教高血壓和糖尿病相關(guān)知識，及時為患者解答疑惑，并重點宣教跌倒相關(guān)健康知識，可將預防跌倒相關(guān)內(nèi)容印制成冊，發(fā)放于每位社區(qū)老年患者。②飲食干預：護理人員應(yīng)指導患者合理攝入熱量，遵循“三高一低”原則，特殊患者則制定專用食譜。③運動干預：指導患者進行適當?shù)挠醒踹\動加強自身抵抗力，如散步、慢跑等，保持每天運動30 min左右。④用藥指導：囑咐患者嚴格遵循醫(yī)囑用藥，切忌自行停藥或更改劑量，預防不必要的不良反應(yīng)情況發(fā)生。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察并比較兩組患者對跌倒危險因素的認知情況以及跌倒發(fā)生率，跌倒認知情況具體包括合理飲食、按時用藥、改造家居環(huán)境、防跌倒意識4項，每項滿分100分，分值與認知程度成正比例關(guān)系[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組對跌倒危險因素的認知情況比較

護理后，兩組對跌倒危險因素的認知情況均顯著高于護理前，且研究組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討 論

近年來，隨著我國國民生活方式的改變以及人口老齡化趨勢，老年高血壓和糖尿病患者越來越多，且呈逐年增長趨勢，嚴重威脅我國公共衛(wèi)生安全[4]。由于老年患者身體機能逐步退化，患者通常意識不清、行動不便，再加上老年患者心理承受能力和藥物耐受性較差等因素，均容易發(fā)生跌倒事件，造成不良局面[5]。本次研究結(jié)果顯示，護理后，研究組對跌倒危險因素認知情況顯著高于護理前且顯著高于對照組，同時，研究組跌倒總發(fā)生率顯著低于對照組，表明綜合護理干預應(yīng)用于社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者中具有良好護理效果。原因分析為：綜合護理干預秉承“以患者為中心”的理念，真正落實人性化護理，可有效降低跌倒風險事件發(fā)生。首先，由于老年糖尿病患者需長期用藥，受到經(jīng)濟以及個人意志力的影響，通常難以堅持，且容易產(chǎn)生不良情緒，甚至有部分患者由于用藥周期過長而懷疑藥效，最終導致私自停藥、換藥、不遵循醫(yī)囑等，使患者病情未得以有效改善，增加跌倒風險。其次，綜合護理干預對不適合老年高血壓或糖尿病患者的家居環(huán)境進行改造，如在浴室鋪防滑墊、增加階梯扶手、清除社區(qū)牽絆物等，可為老年患者提供一個更為舒適的居住環(huán)境，進一步減輕跌倒事件發(fā)生；最后，醫(yī)務(wù)人員向患者說明集中注意力、日常行為不急不躁，做到動作沉穩(wěn)緩慢，均可在很大程度上預防跌倒事件發(fā)生，提高老年患者的預防跌倒意識。

綜上所述，綜合護理干預從老年患者心理及生理等方面進行全面綜合干預，為患者提供一個更為舒適的社區(qū)環(huán)境，可有效提高老年患者的防跌倒健康意識，降低其跌倒發(fā)生率，護理效果良好。

參考文獻

[1] 李潔陳，雪 蘭，謝艷華.護理干預預防老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（9）：1112-1114.

[2] 李 明.老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護理干預研究[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（6）：249-250.

[3] 劉 洋.綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓患者跌倒的效果評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，B3（26）：178-179.

[4] 鄧秀清.綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（16）：180-181.

[5] 游敏儀，鄒光鋒，歐惠珍.綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（6）：154-156.

本文編輯：李 豆