段海燕

摘要：目前許多省級大醫(yī)院開展了支付寶移動支付業(yè)務(wù)，給患者帶來了很多便利，但許多市級醫(yī)院由于醫(yī)院規(guī)模、人員素質(zhì)、內(nèi)部控制等原因，與省級醫(yī)院相比在開展移動支付業(yè)務(wù)方面面臨著更多的問題。本文從市級醫(yī)院的實際出發(fā)，就移動支付業(yè)務(wù)在市級醫(yī)院開展面臨的問題進(jìn)行了探討，并提出了一些相應(yīng)對策。

關(guān)鍵詞：市級醫(yī)院；支付寶；移動支付

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”和“智慧醫(yī)療”等概念在醫(yī)療行業(yè)的深入，許多省級大醫(yī)院都開展了支付寶移動支付業(yè)務(wù)，給前來就診的患者帶來了很多便利。許多市級醫(yī)院也想開展此項業(yè)務(wù)，更好地為患者服務(wù)，但與省級醫(yī)院相比，市級醫(yī)院在就診人次、信息人員財務(wù)人員素質(zhì)、內(nèi)部控制水平等方面都存在著一定的差距，從而在開展支付寶移動支付業(yè)務(wù)上面臨著更多的挑戰(zhàn)，限制了此項業(yè)務(wù)的開展。因此深刻剖析存在的問題從而找到解決方案對普及“智慧醫(yī)療”，為廣大普通地市的人民群眾提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)十分有必要。

一、存在的問題

1.移動支付結(jié)算不能實時到賬，增加了對賬風(fēng)險

目前支付寶移動支付業(yè)務(wù)無法實現(xiàn)T+0日到賬，都是在T+2日到賬，如果碰到周末和節(jié)假日，到賬日期還要往后順延，這給醫(yī)院的對賬工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。和信息化程度較高的省級醫(yī)院相比，市級醫(yī)院的信息化程度較低，部分醫(yī)院還存在人工對賬的情況。移動支付到賬時日較長，增加了對賬難度。如果出現(xiàn)到賬總額與醫(yī)院HIS入賬總額不相符的情況，到賬日期越長，核對難度越大。

2.推廣移動支付結(jié)算需要一定的硬件軟件支持

支付寶移動支付業(yè)務(wù)的推廣，需要醫(yī)院在硬件軟件方面增加新的投入。收費窗口需要增加掃二維付款碼的掃碼機(jī)，收費人員要進(jìn)行移動支付業(yè)務(wù)的操作培訓(xùn)。而大部分市級醫(yī)院收費窗口人員年齡較大，對新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)可能需要更多的時間。此外，移動支付業(yè)務(wù)能否順利開展的關(guān)鍵因素是醫(yī)院的HIS系統(tǒng)與銀行的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，移動支付的第三方系統(tǒng)在信息接收上保持一致。只有三個系統(tǒng)在信息接收上保持同步，醫(yī)院才能順利推廣移動支付業(yè)務(wù)。而大部分市級醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)與銀行銀聯(lián)系統(tǒng)的對接沒有太長時間，實際運作中，經(jīng)常出現(xiàn)病人刷POS機(jī)成功支付但醫(yī)院HIS系統(tǒng)卻沒有入賬的情況，給醫(yī)院和就診的患者帶來極大的不便，違背了服務(wù)患者的初衷。推廣支付寶移動支付需要醫(yī)院、銀行、支付寶三家系統(tǒng)的協(xié)調(diào)，出現(xiàn)差錯的可能性更大。此外，推廣移動支付需要對醫(yī)院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)進(jìn)行升級改造，以便與支付寶系統(tǒng)協(xié)調(diào)。市級醫(yī)院的盈利能力與省級醫(yī)院相比本就有所差距，如果花費一定的成本推廣移動支付，卻沒有起到服務(wù)患者的作用，那么市級醫(yī)院在此項業(yè)務(wù)硬件軟件上的投資就是失敗的。

3.醫(yī)院資金的有效利用程度將降低

市級醫(yī)院目前實行的現(xiàn)金結(jié)算是實時收入現(xiàn)金，POS機(jī)刷卡結(jié)算一般在當(dāng)天的24點資金就會到賬，移動支付業(yè)務(wù)則在T+2日資金才能入賬。市級醫(yī)院的現(xiàn)金周轉(zhuǎn)能力與省級醫(yī)院相比本就有差距，很多市級醫(yī)院都采取延長藥品衛(wèi)材供應(yīng)商的還款期來緩解自身的現(xiàn)金壓力。移動支付需要2個工作日資金才能到賬，降低了市級醫(yī)院資金的利用效率，如果恰巧碰到國慶春節(jié)等長假，不排除有些現(xiàn)金壓力較大的市級醫(yī)院會出現(xiàn)現(xiàn)金“捉襟見肘”的情況。如果采用現(xiàn)金繳款的患者出院因為醫(yī)院資金緊張無法進(jìn)行現(xiàn)金退費，可能會加重醫(yī)患矛盾，給醫(yī)院造成不好的社會影響。

4.資金安全風(fēng)險

雖然目前支付寶移動支付業(yè)務(wù)在省級醫(yī)院已經(jīng)普遍開展，但支付寶畢竟是新事物，阿里巴巴公司也不是國有控股公司，市級醫(yī)院所在的普通地市與省級醫(yī)院所在的省城相比接收新事物的過程可能更漫長，許多市級醫(yī)院的決策者可能在醫(yī)院資金安全方面還是更信任國有五大行，對醫(yī)院資金放在第三方支付平臺存在資金風(fēng)險的擔(dān)憂，不愿意在醫(yī)院推廣支付寶移動支付業(yè)務(wù)，增加醫(yī)院的資金安全風(fēng)險。

5.醫(yī)院退費流程需要重新設(shè)計

如果醫(yī)院推廣支付寶移動支付業(yè)務(wù)，那么原有的退費流程就肯定會存在問題。

首先，支付寶移動支付會有自助掛號繳費的功能，患者采用傳統(tǒng)的現(xiàn)金或者刷卡方式繳費診治，因為患者本身就在醫(yī)院，因為種種原因掛完號不去診治的現(xiàn)象較少，不會因為自己不診治影響其他患者的診治時間，所以目前醫(yī)院對這些不診治的患者都可以進(jìn)行退費。而如果通過支付寶進(jìn)行自助掛號繳費，因為患者不需要來醫(yī)院就可以遠(yuǎn)程掛號繳費，這在一定程度上大大方便了患者，但如果患者都提前通過支付寶掛號把號全掛滿，而當(dāng)天有大多數(shù)不能實地來醫(yī)院診治，就會影響到其他患者。對自助掛號的退費就需要重新設(shè)計退費制度，防止出現(xiàn)上述門診掛滿號卻沒有患者來實地診治的情況，減少醫(yī)療資源的浪費。

其次，傳統(tǒng)的繳費方式患者如果在診治過程中需要退費，如果沒有進(jìn)行相應(yīng)的檢查化驗、購買藥品，那么只要相關(guān)科室簽字，再經(jīng)過一定的審批就能進(jìn)行人工退費。而通過支付寶系統(tǒng)繳費，如果患者在診治過程中需要退費，相關(guān)審批人員無法在支付寶系統(tǒng)中進(jìn)行審批操作，支付寶系統(tǒng)也無法自動判斷該患者有沒有進(jìn)行完全部的診治，所以支付寶無法進(jìn)行自動退費。這部分的退費流程也需要重新設(shè)計。

最后，患者通過支付寶繳費卻沒有入醫(yī)院HIS系統(tǒng)造成的退費?；颊咄ㄟ^現(xiàn)金繳費不會與醫(yī)院HIS系統(tǒng)產(chǎn)生差異。通過刷銀聯(lián)卡繳費與醫(yī)院HIS系統(tǒng)產(chǎn)生的差異醫(yī)院在第二天通過與銀行的對賬也可以核實出來。但通過支付寶繳費退費，需要醫(yī)院核對HIS、銀行、支付寶三方信息后才能退費，從支付寶平臺原路返還直接退費原有的退費流程也肯定不適用。

二、解決的對策

1.市級醫(yī)院加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，提高財務(wù)人員信息人員素質(zhì)

針對移動支付結(jié)算不能實時到賬造成的對賬風(fēng)險，醫(yī)院必須加強(qiáng)信息系統(tǒng)的建設(shè)，盡量由信息系統(tǒng)先進(jìn)行數(shù)據(jù)匹配，自行自助對賬，卻無法進(jìn)行人工對賬。同時加強(qiáng)對財務(wù)人員、信息人員的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力，盡量減少對賬風(fēng)險。

2.用最經(jīng)濟(jì)的方式加強(qiáng)移動支付硬件軟件的建設(shè)

目前，許多市級醫(yī)院的自助繳費機(jī)都是與銀行合作，由銀行提供的，銀行負(fù)責(zé)這些自助繳費機(jī)的日常維修維護(hù)，減少了市級醫(yī)院的投資成本。如果進(jìn)行移動支付業(yè)務(wù)的建設(shè)，市級醫(yī)院看能否尋求到政府、銀行、第三方支付方的支持。移動支付的順利開展從醫(yī)院的角度考慮并不能顯著提高自身的盈利能力，反而會加大資金的投入。但從廣大患者的角度考慮，可以方便病人的就醫(yī)，會創(chuàng)造很大的社會效益。市級醫(yī)院作為公益性機(jī)構(gòu)，應(yīng)該努力爭取當(dāng)?shù)卣闹С郑餐龊眠@項服務(wù)群眾的工作。此外，支付寶移動支付業(yè)務(wù)的開展，會給醫(yī)院支付寶資金到賬的銀行，第三方支付方帶來一定的效益，醫(yī)院應(yīng)積極與銀行和第三方支付方談判，共同解決資金問題，實現(xiàn)共贏的局面。

3.做好現(xiàn)金預(yù)算工作，提高財務(wù)管理水平

針對移動支付業(yè)務(wù)給醫(yī)院帶來的現(xiàn)金利用效率下降的問題，醫(yī)院應(yīng)該做好現(xiàn)金預(yù)算，做好資金使用的籌劃。合理預(yù)計現(xiàn)金流的流入流出情況，盡量減少不必要的現(xiàn)金流出，提高財務(wù)管理水平，做好營運資金的籌劃。

4.支付寶公司提高資金安全保障

針對許多市級醫(yī)院決策者對支付寶資金安全性的擔(dān)憂，支付寶公司應(yīng)加大宣傳力度，目前個人資金存放在支付寶賬戶可以購買資金安全保險降低風(fēng)險，對醫(yī)院的資金支付寶公司也可以提供資金安全保險業(yè)務(wù)。

5.醫(yī)院提前做好支付寶移動支付業(yè)務(wù)退費流程的設(shè)計

對于支付寶自助掛號繳費，醫(yī)院應(yīng)規(guī)定一定的退費期限，超過時限只退部分或不退掛號費，防止醫(yī)療資源的浪費。對于診治過程中的退費，醫(yī)院可以規(guī)定由患者先找相關(guān)科室審批，然后到收費窗口進(jìn)行人工退費，最大限度地方便患者。對于通過支付寶繳費卻沒有進(jìn)入醫(yī)院HIS系統(tǒng)造成的退費，財務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)人工對賬的強(qiáng)度，做到每日對賬，不要等到患者找上門才去查找原因，應(yīng)通過每日對賬提前把差異找到，做到心中有數(shù)，主動聯(lián)系需要退費的患者，提升服務(wù)質(zhì)量。

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