李 帥，歐陽永長，黃 煒，陳新美（廣州醫(yī)科大學生命科學院生物化學教研室，廣東廣州511436）

隨著《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》的頒布實施，我國高等教育進入了以提升質(zhì)量為核心的內(nèi)涵式發(fā)展新階段，要求高等教育結(jié)構(gòu)更加合理，特色更加鮮明，全面提升人才培養(yǎng)、科學研究和社會服務(wù)整體水平[1]。作為高等教育辦學主體和實現(xiàn)大眾化實際承擔者的地方高校紛紛編制學校事業(yè)發(fā)展中長期和“十二五”規(guī)劃[2]，把建成高水平大學作為神圣使命。在這樣的背景下，本校制定了本科教學、科研研究、學科建設(shè)等在內(nèi)的一系列改革要求與舉措。對作為精品課程之一的《生物化學》課程，作者對培養(yǎng)方案及大綱、理論與實驗教學內(nèi)容、考核方式等都做了一系列改革，以適應(yīng)高水平大學建設(shè)的發(fā)展要求，立足培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才。

1 教學改革的內(nèi)容

1.1 培養(yǎng)方案的修訂 生物化學是一門基礎(chǔ)學科，在生命科學的教學當中占有非常重要的位置[3]。隨著時代的發(fā)展，21世紀對人才質(zhì)量的要求越來越高，對學生實踐能力和理論課程自學能力的培養(yǎng)成為當今教學的主要任務(wù)。自啟動高水平大學建設(shè)以來，本校修訂了2010版的培養(yǎng)方案，制訂了2015版新的培養(yǎng)方案。從培養(yǎng)目標及要求來看，作為教師要培養(yǎng)適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有扎實的基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能，具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)人才。畢業(yè)生能夠勝任臨床醫(yī)療、預(yù)防保健、醫(yī)學研究等相關(guān)工作的總目標及基本培養(yǎng)要求這一通識教育與專識教育并重的特點并未改變?！渡锘瘜W》課程是臨床醫(yī)學中的主要課程之一。我們主要對該課程的學時分配、成績評定等修改前后對比，見表1。

表1 生物化學培養(yǎng)方案主要修訂內(nèi)容

1.2 教學內(nèi)容 醫(yī)學生物化學主要研究人體生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能、生物能學與代謝、基因信息及信號、專題血液生化及肝生化，從分子水平上探討人體生命活動規(guī)律[4]。另一方面，其是基礎(chǔ)理論與臨床實踐之間的橋梁[5]，關(guān)系到臨床醫(yī)療質(zhì)量和學術(shù)水平的提高，對于醫(yī)藥學生的專業(yè)學習及以后臨床實踐有著重要的基礎(chǔ)與指導作用。但該門學科理論性強、概念多、分子結(jié)構(gòu)式多和代謝途徑多[6]。在教學過程中發(fā)現(xiàn)，學生學習這門課程時，畏難情緒極其明顯，很難在短時間內(nèi)完全消化、吸收課堂教學內(nèi)容。因此，從實際出發(fā)，為了適應(yīng)評估的需要及高水平大學建設(shè)的內(nèi)在要求，教師從教學內(nèi)容、方法等方面都做了相應(yīng)的改革實踐。

1.2.1 理論課教學方法改革 在教學方法上，隨著教學改革的深入，在傳統(tǒng)的講授式教學LBL的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)了情境式、案例式等多種教學法，近來從西方引進的以問題為基礎(chǔ)的學習（PBL）[7]、TBL教學法又掀起了教學方法改革的新潮，這些新教學方法的改革已經(jīng)應(yīng)用于生物化學課程[8-9]。作者從2015版臨床醫(yī)學培養(yǎng)方案中可以看出，在生物化學授課形式中納入了適當TBL教改課。TBL教學法是2002年LARRY等[10]提出的一種有助于促進學習者團隊協(xié)作精神的新型教學模式，其形式多樣，主要以團隊協(xié)作為基礎(chǔ)，是以教師講授和學生討論相結(jié)合的一種教學方法。TBL教學法的基本教學過程是：課前發(fā)給學生自學要點-學生自學-課堂測驗一（選擇題形式，個人獨立完成）-課堂測驗二（同樣問題，小組內(nèi)討論完成，代表發(fā)言）-教師精講-課堂作業(yè)（小組討論完成，學生自我總結(jié)）-組內(nèi)互評（小組內(nèi)對各成員貢獻度互相評分）。其考核也是以形成性評價的形式，即通過每次課堂表現(xiàn)，課堂測驗結(jié)果及組內(nèi)個人的得分等進行綜合評價?！渡锘瘜W》這門課程很多內(nèi)容比較綜合交叉，抽象難懂，如三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝之間的聯(lián)系等等。因此，教學改革側(cè)重在物質(zhì)代謝聯(lián)系、脂蛋白代謝中設(shè)置TBL的課程。對于課程內(nèi)容相對簡單易懂的內(nèi)容（比如維生素），安排引導式自主學習的方式來達到對這些內(nèi)容的教學要求。采用的流程方式為：提前發(fā)給學生自學要點，提供相關(guān)的課件PPT，指出大綱要求掌握的知識點-學生自主學習-布置自學作業(yè)（簡答題形式）-教師批改。

傳統(tǒng)的講授式教學法存在諸多缺點，但至今仍是其他教學法所不能替代的，而新的教學方法提高了教師的教學能力素質(zhì)，多元化教學方法是今后生物化學教學應(yīng)用的趨勢[11]。

1.2.2實驗教學內(nèi)容改革 生物化學實驗教學對于引導學生理解和掌握理論知識，培養(yǎng)學生動手能力和實踐能力起著關(guān)鍵性的作用。目前，生物化學實驗內(nèi)容偏重基礎(chǔ)和驗證性的實驗，如某種物質(zhì)的性質(zhì)鑒定、含量測定或某一種生化技術(shù)的學習等，這種以驗證為主的實驗，教學目的過于單一、教學方式高度“程式化”，不能充分地調(diào)動學生創(chuàng)造力的發(fā)揮和個性的發(fā)展，學生對做實驗興趣不高[12]。為此，作者保留了部分傳統(tǒng)經(jīng)典生物化學實驗，增設(shè)了一個綜合性實驗項目[氧濃度對細胞代謝的影響（酶、乳酸、ATP、ROS）]和一個設(shè)計性討論式實驗內(nèi)容（營養(yǎng)物質(zhì)消化酶活性測定方案設(shè)計及唾液淀粉酶活性測定）。此外，作者將大學生課外科研納入實驗教學改革，指導學生申報大學生實驗室開放項目、大學生課外科研立項及指導學生參加廣東省大學生生物化學實驗技能競賽等，并獲得多項大學生課外項目資助和生化技能大賽名次。為了進一步全面深化本校的創(chuàng)新教育改革，以科研促教學，培養(yǎng)和提高學生的創(chuàng)新能力、實踐能力取得良好效果。

1.3 優(yōu)化考核方式 傳統(tǒng)考核方式主要是期末考試為主，形成性評價占比不高，無法測試學生真實的學習能力[13]。此次教學改革將形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合，考核方式內(nèi)容多樣，傳統(tǒng)期末考試只占50%、TBL成績占10%、引導式自主學習內(nèi)容占10%、實驗平時成績占20%、實驗考試成績占10%。擬計劃給在大學生課外科研、各種生化相關(guān)競賽中獲得獎項的學生增加一定形成性評價成績。

2 教學效果

教學效果反饋是檢測教學質(zhì)量的重要指標，也是教師改進教學的依據(jù)和動力。在學期中段，課程組安排教學秘書在2016級臨床醫(yī)學專業(yè)15個班級的學生代表收集班上同學對生物化學這門課教學等各方面的意見和建議，并組織會議座談。在考核結(jié)束后，作者精心設(shè)計了教學反饋表，發(fā)給隨機選取的2016級臨床（7）、（8）、（15）、（16）4 個班共 120 人。其內(nèi)容主要包括對教師、教改課、實驗內(nèi)容難度與設(shè)計、考核方式4個方面。學生結(jié)合自身的上課體會，對上述幾點做出評價并給出建議和意見。該問卷反饋結(jié)果表明：（1）生物化學是醫(yī)學基礎(chǔ)課程中比較抽象、內(nèi)容層次復雜而不容易掌握的一門學科。77%和52%的學生認為糖、脂、蛋白質(zhì)代謝和遺傳信息傳遞篇是最難掌握理解的內(nèi)容。98%的學生認為TBL教學法應(yīng)用于物質(zhì)代謝聯(lián)系、脂蛋白代謝安排合理，起到了提高興趣、有助于更好地掌握這部分內(nèi)容的作用。（2）學生對生化課程組授課教師都很滿意，99%的學生對理論課授課老師及效果十分滿意或滿意，100%對實驗課授課老師及效果十分滿意或滿意。（3）實驗教學內(nèi)容方面，31%的學生喜歡驗證性試驗、50%的喜歡綜合性實驗，27%的喜歡設(shè)計性實驗，14%的喜歡參加生化競賽等相關(guān)課外科研活動。這些反饋結(jié)果為生物化學課程組繼續(xù)推進教學模式改革、優(yōu)化實驗教學內(nèi)容、改進考核方式和加強教學效果反饋等提供了寶貴數(shù)據(jù)，對于教學相長起到十分重要的作用。

總之，生物化學教學改革采用多方位多層次的理論與實踐緊密聯(lián)系的綜合性教學方法，進行課堂教學與課外科研相結(jié)合的探索，改革推行與反饋相結(jié)合的方法，為當代醫(yī)學教育拓展了全方位的新教學效果評價模式，提升了教師理論與實驗教學的質(zhì)量和水平，提高了學生的科研思維和創(chuàng)新能力，有助于培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的創(chuàng)新型醫(yī)學人才。

[1]國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要工作小組辦公室.國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）[OL].（2017-07-29）（2018-01-03）.http：//www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_838/201008/93704.html.

[2]林銹戎.辦好做強地方高校是建設(shè)高等教育強國的基石[J].福州大學學報（哲學社會科學版），2012，16（6）：132-135.

[3]蔣小英，寧啟蘭.醫(yī)學生物化學教學改革的實踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2018，20（1）：15-17.

[4]謝書陽，王萍玉，馬穎，等.結(jié)合臨床案例進行《生物化學》教學[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2008，10（12）：199-200.

[5]周愛儒.生物化學（基礎(chǔ)，臨床，預(yù)防，口腔醫(yī)學類專業(yè)用教材）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：101-120.

[6]馬佳，陳昌杰，夏俊，等.醫(yī)學生物化學病案式教學改革探討[J].山西醫(yī)科大學學報（基礎(chǔ)醫(yī)學教育版），2011，13（7）：613-615.

[7]WOOD DF.Problem based learning[J].BMJ，2003，326：328-330.

[8]戶業(yè)麗，程波，呂中，等.生物化學教學中采用案例教學法之案例設(shè)計與分析[J].生物學雜志，2013，30（6）：106-109.

[9]汪家敏，孫自玲，姜智.CBL結(jié)合PBL的教學模式在醫(yī)學生物化學教學中的探索[J]基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2018，20（1）：18-20.

[10]LARRY M，SWEET M，DEAN X.Parmelee.Team-based learn-ing：small crop learning′s next big step[M].New York：John Wiley&Sons Inc，2008：1-99.

[11]劉東擘，李翔，何鳳田.不同教學法在醫(yī)學生物化學教學中的實踐應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（3）：446-448.

[12]舒樂新，苗戎，楊琳，等.改革生物化學實驗教學提高實驗教學質(zhì)量[J].實驗室科學，2013，16（5）：53-55.

[13]李月英，胡海濤，王唯析，等.加強綜合管理提高留學生教學質(zhì)量[J].西北醫(yī)學教育，2005，13（6）：681.