范青青

【摘要】：目的：研究耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中完全管理模式的應(yīng)用價值。方法：選取2019年2月1日至2021年6月1日期間在本院接受治療的30例耐多藥肺結(jié)核患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組15例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組15例在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時加用完全管理模式。比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后的服藥依從性、健康知識掌握率均高于對照組，護(hù)理滿意度亦高于對照組，P<0.05。結(jié)論：完全管理模式應(yīng)用在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】：耐多藥肺結(jié)核;護(hù)理;完全管理

近年來抗生素濫用情況的增多、肺結(jié)核患者首診治療不規(guī)范等因素的影響，耐多藥肺結(jié)核的發(fā)生率不斷提高。耐多藥肺結(jié)核具有治療難度大、療程長等特點(diǎn)，患者容易因治療費(fèi)用較高、治療效果不理想等原因擅自停藥，導(dǎo)致服藥依從性下降，且會出現(xiàn)負(fù)面情緒，因此在此類患者治療期間應(yīng)加強(qiáng)管理干預(yù)。本文就完全管理模式的干預(yù)效果進(jìn)行觀察，旨在分析其在耐多藥肺結(jié)核患者中的作用。

1資料和方法

1.1資料

本次研究時間段為2019年2月1日至2021年6月1日，所擇取的研究對象為本院的耐多藥肺結(jié)核患者30例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)痰結(jié)核菌涂片檢查呈陽性，證實(shí)為肺結(jié)核者;（2）痰結(jié)核菌培養(yǎng)結(jié)果顯示對抗結(jié)核藥物耐藥者;（3）神志清楚、認(rèn)知功能正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在老年癡呆、癲癇、精神疾病的患者;（2）存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;（3）存在其他感染性疾病、傳染病的患者;（4）中途退出本次研究者。

對照組（n=15）：男9例，女6例;年齡42-76（59.65±4.20）歲。病程為1.2-4.2（2.70±0.43）年。

觀察組（n=15）：男10例，女5例;年齡43-78（59.70±4.24）歲。病程為1.4-4.4（2.79±0.47）年。

組間一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，監(jiān)督患者遵醫(yī)用藥，告知患者各方面的注意事項(xiàng)，叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動。

觀察組：加用完全管理模式。（1）建立完全管理小組。成員包括專科醫(yī)師、責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，所有成員均接受科學(xué)、統(tǒng)一的培訓(xùn)，掌握耐多藥肺結(jié)核的護(hù)理專業(yè)知識以及專業(yè)技能，了解完全管理的內(nèi)容，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案。（2）完全病房管理：護(hù)理人員每日定時對病房及物表進(jìn)行消毒，嚴(yán)格制定消毒隔離制度，室內(nèi)保持適宜的溫濕度以及空氣新鮮;護(hù)理人員多尊重、關(guān)心患者，創(chuàng)造人性化的病房環(huán)境，減輕其孤獨(dú)感。（3）藥物管理：護(hù)理人員向患者介紹每種藥物的正確用法，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，說明用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法;發(fā)放定制的服藥卡到患者手中，監(jiān)督患者正確用藥。（4）完全病情監(jiān)測：患者每周進(jìn)行血常規(guī)、血生化檢查一次，痰涂片檢查每月1次，根據(jù)檢查結(jié)果對護(hù)理管理方案進(jìn)行調(diào)整。（5）強(qiáng)化健康宣教和心理干預(yù)：結(jié)合患者的文化程度、理解能力通過發(fā)放健康宣傳手冊、視頻、一對一宣教等方式向患者普及耐多藥肺結(jié)核各方面知識，并加強(qiáng)對家屬的宣教;及時評估患者心理狀態(tài)的變化，并予以針對性的疏導(dǎo)，促使患者的配合度提高。（6）加強(qiáng)院外管理。將出院后的注意事項(xiàng)、禁忌事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及其家屬并為患者提供隨訪指導(dǎo)以及監(jiān)督管理。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）應(yīng)用Morisky用藥依從性問卷評估兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的服藥依從性，分值范圍為0-8分，其中<6分表示依從性差，6-7分表示依從性中等，8分表示依從性好。同時填寫本院自制的健康知識調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括疾病防治、用藥、飲食、生活方式等方面，總分為100分，以分值高為優(yōu)勢。

（2）兩組患者在出院時填寫本科自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容為服務(wù)態(tài)度、護(hù)理及時性、溝通與宣教、護(hù)理需求滿足度等，百分制，分值越高，滿意度則越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05體現(xiàn)。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

觀察組干預(yù)前的服藥依從性、健康知識掌握度評分對比差異不大（P>0.05），干預(yù)后兩項(xiàng)指標(biāo)的分值以及護(hù)理滿意度評分均比對照組高（P<0.05）。

見表1所示：

3討論

耐多藥肺結(jié)核患者由于規(guī)范化治療管理不足、缺乏監(jiān)督等因素的影響，會出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況，加上患者服藥依從性較差，故會導(dǎo)致治療效果不理想，因此需要對耐多藥肺結(jié)核患者加強(qiáng)管理。

完全管理模式是堅(jiān)持“以患者為中心”護(hù)理理念的一種科學(xué)、規(guī)范的管理方法，在此次研究中，觀察組患者的服藥依從性明顯提升，健康知識掌握度評分、護(hù)理滿意度評分均較高，充分表明了完全管理模式的效果更加優(yōu)越。這是因?yàn)橥耆芾砟Ｊ侥軌蛟鰪?qiáng)患者的遵醫(yī)用藥意識和重視度，并提高其健康知識水平，有助于其保持良好的心態(tài)，因此能夠促進(jìn)其配合臨床治療與護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)臨床療效的提升。

綜上所述，完全管理模式具有顯著的應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中。

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