侯宇

【摘要】 目的 探究阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷與單藥阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的臨床效果。方法 100例急性腦梗死患者， 通過病床尾號單雙數(shù)的抽取方法分為對照組和實驗組， 各50例。對照組采取單純的阿司匹林腸溶片治療， 實驗組采取阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療， 比較兩組患者的臨床治療效果以及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分。結(jié)果 實驗組患者的總有效率為98%， 明顯高于對照組的74%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者的NIHSS評分明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷對治療急性腦梗死患者具有顯著的效果， 有效的改善了患者的神經(jīng)功能缺損情況， 因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；阿司匹林腸溶片；氯吡格雷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.058

急性腦梗死在臨床上屬于一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥， 具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率， 主要是由于腦部血流供給出現(xiàn)障礙或者動脈粥樣硬化導(dǎo)致， 其臨床癥狀表現(xiàn)為突然暈倒、出現(xiàn)肢體和語言障礙等[1]。在臨床治療當(dāng)中， 主要以抗血小板聚集、疏通血流為主要治療方法[2]。因此， 本文通過對收治的100例患者進行分組研究， 并對其中的

50例采取了阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的方法進行治療， 效果較為顯著， 研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年11月～2017年10月收治的100例急性腦梗死患者， 通過病床尾號單雙數(shù)的抽取方法分為對照組和實驗組， 各50例。對照組中男30例， 女20例， 年齡47～70歲， 平均年齡（58.5±3.9）歲。實驗組中男29例， 女21例， 年齡48～71歲， 平均年齡（59.5±3.9）歲。所有患者中伴有高血壓患者35例、冠心病患者22例、高血脂患者43例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)由頭顱CT確診為急性腦梗死， 且均愿意參與到本次的研究當(dāng)中。排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)在15 d前使用過抗血小板聚集藥物的患者；存在嚴(yán)重心、腎功能不全且不愿配合研究的患者[3]。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組采用單純阿司匹林腸溶片（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H13023636， 規(guī)格：50 mg×100片）100 mg口服， 1次/d， 連續(xù)治療2周。

1. 2. 2 實驗組患者采取阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的方法進行治療。阿司匹林腸溶片服用劑量同對照組， 氯吡格雷片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20130083， 規(guī)格：75 mg×7片]75 mg口服， 1次/d， 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者的臨床治療效果， 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：患者的NIHSS評分減少91%～100%；顯效：患者的NIHSS評分減少46%～90%；有效：患者NIHSS評分減少18%～45%；無效：NIHSS評分減少<18%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療前后的NIHSS評分情況， 得分越高說明患者的神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重[5]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 實驗組患者的總有效率為98%， 明顯高于對照組的74%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后的NIHSS評分比較 治療后， 實驗組患者的NIHSS評分明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 急性腦梗死的發(fā)病率呈持續(xù)上升的狀態(tài)， 雖然通過及時的治療逐漸降低了致死率， 但對于患者來說在發(fā)病后會加重身體負(fù)擔(dān)和心理壓力， 對于神經(jīng)功能損傷程度較為嚴(yán)重的患者來說， 更是極大地影響了身體的健康和后續(xù)的康復(fù)。在臨床的治療過程當(dāng)中， 單純的使用阿司匹林腸溶片一種藥物進行治療達不到進一步緩解患者癥狀的效果， 因此， 本文主要采取了阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的方法進行

治療。

本次研究結(jié)果顯示， 實驗組患者的總有效率為98%， 明顯高于對照組的74%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者的NIHSS評分明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。主要原因分析如下[6-10]：①阿司匹林腸溶片對于血小板的聚集具有抑制作用， 減少了血栓的形成， 從而可以有效的預(yù)防腦梗死的發(fā)生。但就目前的研究來看， 阿司匹林腸溶片并不適合于長期使用， 可能會增加出血的風(fēng)險， 嚴(yán)重情況下會危及到患者的生命安全。②氯吡格雷是一種腺苷二磷酸（ADP）受體阻滯劑， 與阿司匹林腸溶片聯(lián)合使用可以增強血小板聚集的抑制作用， 恢復(fù)血小板的正常功能， 防止動脈粥樣硬化情況的發(fā)生， 有效的預(yù)防腦梗死。

綜上所述， 阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷對治療急性腦梗死患者具有顯著的效果， 有效的改善了患者的神經(jīng)功能缺損情況， 因此值得推廣。

參考文獻

[1] 徐海波. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的臨床效果觀察. 南通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 36（1）：79-81.

[2] 張秋婭， 張艷町， 牛久欣. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的臨床效果觀察. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 34（S1）：161.

[3] 顧力華， 龐永誠， 陳斌， 等. 阿司匹林片聯(lián)合氯比格雷片對急性腦梗死進展的影響. 重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（10）：1146-1148.

[4] 張海朋. 氯吡格雷和阿司匹林腸溶片在治療急性腦梗死臨床分析. 海峽藥學(xué)， 2015， 27（6）：198-199.

[5] 董光杰. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的臨床效果分析. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2017， 30（12）：1769-1770.

[6] 李曉歆. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞的臨床療效觀察. 北方藥學(xué)， 2017（5）：104-105.

[7] 羅榮花. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞療效觀察. 心血管病防治知識月刊， 2014（2）：38-40.

[8] 陳超. 阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2015（6）：808-810.

[9] 耿亞蘭. 氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性缺血性腦卒中的臨床研究. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2016， 32（24）：2215-2217.

[10] 梁茜茜， 張慶， 李莉， 等. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床研究. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2016， 32（16）：1446-1448.

[收稿日期：2018-01-04]