成桂榮 劉艷艷 劉文靜

【摘要】 目的 探討母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 130例分娩產(chǎn)婦為研究對象， 按入院登記時(shí)間將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組， 各65例。對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予母嬰床旁護(hù)理。分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組母乳喂養(yǎng)率（93.8%）顯著高于對照組（81.5%）；且觀察組護(hù)理滿意度（92.3%）高于對照組（80.0%）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評分為（79.8±4.3）分；觀察組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評分為（90.3±3.5）分， 觀察組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施母嬰床旁護(hù)理， 可顯著提升產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力， 提高母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理滿意度， 臨床應(yīng)用效果顯著， 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科；母嬰床旁護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.113

近年來， 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步， 醫(yī)療服務(wù)理念也在不斷的貼近“以人為本”。母嬰床旁護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理中的一種新型護(hù)理模式， 主要是在產(chǎn)婦住院過程中， 在病房中對產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行護(hù)理， 幫助產(chǎn)婦恢復(fù)及教導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬如何正確護(hù)理新生兒， 有效提高產(chǎn)婦在院的護(hù)理效果。本文以在本院分娩的65例產(chǎn)婦為研究對象， 給予母嬰床旁護(hù)理模式， 臨床護(hù)理效果顯著。現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象選取2016年3月～2017年5月在本院分娩的130例產(chǎn)婦， 按入院登記時(shí)間將產(chǎn)婦分為觀察組及對照組， 每組65例。對照組年齡25～35歲， 平均年齡（28.5±2.2）歲；孕周37～40周， 平均孕周（38.6±1.2）周。觀察組年齡24～35歲， 平均年齡（27.8±2.4）歲；孕周37～40周， 平均孕周（38.8±1.1）周。所有產(chǎn)婦均排除精神方面的疾病及嚴(yán)重肝腎器官損傷疾病等；所有產(chǎn)婦及家屬均對本次實(shí)驗(yàn)知曉， 并已簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容：針對分娩產(chǎn)婦， 由專門護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后期的護(hù)理措施[1]。分娩后， 新生兒由相應(yīng)的專業(yè)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理， 產(chǎn)婦及家屬不參與。

觀察組產(chǎn)婦給予母嬰床旁護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容如下。

①床旁健康教育：針對入院分娩的產(chǎn)婦早期普及醫(yī)院的基本情況及產(chǎn)前需要注意事項(xiàng)。分娩前向產(chǎn)婦講解分娩的過程所遇問題， 并囑咐產(chǎn)婦及家屬做好充分的分娩準(zhǔn)備。分娩后詳細(xì)講解產(chǎn)后注意事項(xiàng)、新生兒護(hù)理基礎(chǔ)知識、注意點(diǎn)以及母乳喂養(yǎng)等專業(yè)護(hù)理知識。②床旁沐浴：新生兒出生1 d后可讓嬰兒在產(chǎn)婦床旁沐浴。沐浴時(shí)遵循一人一盆， 嬰護(hù)對應(yīng)的原則， 防止交叉感染的發(fā)生。護(hù)士在給新生兒沐浴時(shí)， 產(chǎn)婦及家屬在旁參觀。護(hù)士給予新生兒沐浴護(hù)理的同時(shí)詳細(xì)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)沐浴時(shí)的手法、順序及禁忌等操作事項(xiàng)。

③床旁臍部護(hù)理：沐浴完成后給予臍部護(hù)理。將臍帶護(hù)理液少量滴入棉棒中， 從臍輪根部開始由內(nèi)向外呈圓形狀消毒。④床旁撫觸護(hù)理：新生兒沐浴及睡覺前后， 護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦給予新生兒撫觸。首先將室內(nèi)溫度、濕度調(diào)至適合， 指導(dǎo)產(chǎn)婦雙手相互對搓， 掌心溫度稍高于新生兒身體溫度后， 將撫觸油適量倒入掌心， 輕輕搓勻后， 對新生兒頭部、面部、胸部、腹部、上下肢、背部、臀部依次進(jìn)行撫觸[2， 3]。⑤新生兒預(yù)防接種：護(hù)士向產(chǎn)婦詳細(xì)講解預(yù)防接種項(xiàng)目， 發(fā)放宣傳手冊及預(yù)防接種知情同意書[4]。產(chǎn)婦簽署后， 對新生兒進(jìn)行接種評估。確定好接種疫苗后， 按正常流程進(jìn)行接種。同時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒接種注意事項(xiàng)及有可能的出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、自我護(hù)理能力以及護(hù)理滿意度。自我護(hù)理能力及護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制調(diào)查表問卷進(jìn)行調(diào)查評估。自主護(hù)理能力包括下床活動、哺乳、新生兒護(hù)理等自我護(hù)理能力。共設(shè)10個(gè)項(xiàng)目， 每項(xiàng)按0～10分記分制。分?jǐn)?shù)越高， 自我護(hù)理能力越強(qiáng)。護(hù)理滿意度[4]包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理操作能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度等， 分為非常滿意、滿意、一般、不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后， 觀察組母乳喂養(yǎng)率（93.8%）顯著高于對照組（81.5%）；且觀察組護(hù)理滿意度（92.3%）高于對照組（80.0%）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組自我護(hù)理能力比較 對照組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評分為（79.8±4.3）分；觀察組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評分為（90.3±3.5）分。觀察組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

母嬰床旁護(hù)理是近年來出現(xiàn)的一種新型產(chǎn)科護(hù)理模式， 該護(hù)理模式充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷。較傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式， 母嬰床旁護(hù)理不會使母嬰分開護(hù)理， 針對性及連續(xù)性較

強(qiáng)[5， 6]。且通過床旁護(hù)理宣教、新生兒床旁沐浴、床旁臍部護(hù)理、床旁撫觸護(hù)理、新生兒預(yù)防接種等理論及實(shí)際相結(jié)合的指導(dǎo)， 不僅能使產(chǎn)婦了解分娩過程的基本知識， 且可使產(chǎn)婦能較快的掌握自我保健、新生兒護(hù)理常識及正確的母乳喂養(yǎng)知識等[7-10]。

本研究結(jié)果表明， 通過母嬰床旁護(hù)理的產(chǎn)婦較傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦， 其母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理滿意度更高， 且自我護(hù)理能力更強(qiáng)。

綜上所述， 母嬰床旁護(hù)理是一種以產(chǎn)婦及新生兒為主， 貫徹人文關(guān)懷的一種護(hù)理模式。通過母嬰床旁護(hù)理既可加深母嬰情感， 又可增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬新生兒護(hù)理能力， 提高母乳喂養(yǎng)率， 給予新生兒更好的照顧。對母嬰床旁護(hù)理模式， 產(chǎn)科還應(yīng)綜合考慮各方面影響因素， 進(jìn)一步改進(jìn)完善， 給予產(chǎn)婦及新生兒更好的護(hù)理服務(wù)。

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[收稿日期：2017-11-2]