謝曉露

【摘要】 目的 探究乳腺超聲在婦女健康體檢中的應(yīng)用效果與臨床價(jià)值。方法 285例體檢中心進(jìn)行健康體檢的女性乳腺疾病患者， 分別使用乳腺超聲與乳腺鉬靶進(jìn)行檢查， 以病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)， 將乳腺超聲與乳腺鉬靶的檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照， 比較兩組檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 乳腺超聲診斷結(jié)果為：病變207例、漏診69例、誤診9例， 準(zhǔn)確率為72.63%；乳腺鉬靶診斷結(jié)果為：病變180例、漏診71例、誤診34例， 準(zhǔn)確率為63.16%。乳腺超聲的應(yīng)用效果優(yōu)于乳腺鉬靶， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于乳腺鉬靶， 乳腺超聲在婦女健康體檢中有著更高的應(yīng)用價(jià)值與更顯著的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 婦女健康體檢；乳腺超聲；乳腺鉬靶；應(yīng)用效果；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.033

生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的改變與生活壓力的提高使得越來(lái)越多的女性罹患乳腺疾病， 諸如乳腺癌等病變更是呈現(xiàn)出明顯的“年輕化”趨勢(shì)， 臨床雖然將乳腺疾病劃分為多個(gè)種類(lèi)， 但是無(wú)法實(shí)現(xiàn)每一種乳腺疾病的準(zhǔn)確診斷， 甚至一些疾病在發(fā)病之初并沒(méi)有出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)， 婦女若不進(jìn)行體檢將很難發(fā)現(xiàn)病變[1]。本文選擇2014年10月～2017年10月于本體檢中心進(jìn)行健康體檢的285例女性乳腺疾病患者， 探究乳腺超聲在婦女健康體檢中的應(yīng)用效果及臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2014年10月～2017年10月于本體檢中心進(jìn)行健康體檢的285例女性乳腺疾病患者， 排除妊娠期或哺乳期女性以及因其他疾病發(fā)生乳腺轉(zhuǎn)移的患者， 在患者簽署知情自愿協(xié)議并獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后， 回顧分析285例

女性患者的臨床基本資料。年齡最小22歲， 最大58歲， 平均年齡（40.18±11.26）歲；婚姻狀況：已婚178例， 未婚107例；職業(yè)分布：職員178例， 教師或公務(wù)員89例， 自由職業(yè)者18例；文化程度：高中及以下者45例， 大專(zhuān)及本科者188例， 碩士及以上者52例。

1. 2 方法 先進(jìn)行鉬靶乳腺攝影， 檢查前調(diào)節(jié)曝光參數(shù)， 確保圖像良好；檢查時(shí)保持坐位， 針對(duì)疑似病變區(qū)位置對(duì)投照體位進(jìn)行調(diào)整， 采取乳腺頭尾位、雙側(cè)以及內(nèi)外側(cè)斜位的X線攝影。行軸位投照時(shí)應(yīng)于乳房下后方放置接收器， 使X線能夠垂直穿透乳房；行斜位投照時(shí)， 應(yīng)從乳房?jī)?nèi)上側(cè)向外下側(cè)垂直于胸大肌的方向攝影。攝影后閱片， 計(jì)算乳房大小與致密度。

使用彩色多普勒超聲掃描儀進(jìn)行掃描， 探頭頻率為10 MHz， 在乳房皮膚表面放置探頭， 先行橫向掃查， 后行縱向掃查。觀察受檢者病灶的回聲高低、體積大小、血流信號(hào)豐富程度以及鈣化現(xiàn)象。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)乳腺鉬靶與乳腺超聲診斷后患病例數(shù)及漏診、誤診例數(shù)， 以病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)， 將乳腺超聲與乳腺鉬靶的檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照， 比較兩組檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乳腺超聲診斷結(jié)果為：病變207例、漏診69例、誤診9例， 準(zhǔn)確率為72.63%；乳腺鉬靶診斷結(jié)果為：病變180例、漏診71例、誤診34例， 準(zhǔn)確率為63.16%。乳腺超聲均優(yōu)于乳腺鉬靶， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.867， P=0.015<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺疾病為女性常見(jiàn)病， 其主要包括乳腺囊腫、乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺纖維瘤、乳腺癌等一系列炎癥與良惡性腫瘤， 這些乳腺疾病輕則給女性帶來(lái)不適感受， 重則危及其身體健康乃至生命安全[3]。受不良生活環(huán)境及生活習(xí)慣的影響， 越來(lái)越多的女性患有乳腺疾病， 面對(duì)嚴(yán)峻的情況， 臨床需要盡早為乳腺疾病患者進(jìn)行準(zhǔn)確的篩查， 以免及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)， 進(jìn)而采取進(jìn)一步的解決措施調(diào)理身體與治療疾病。

事實(shí)上， 大部分乳腺疾病都缺乏特異性表現(xiàn)， 臨床很容易誤診或漏診， 臨床曾經(jīng)選擇活檢進(jìn)行良惡性檢查， 但是這種方法傷害較大， 目前已不適用于臨床。本文中首先使用的乳腺鉬靶檢查是利用乳房中不同組織的密度差異來(lái)進(jìn)行成像， 乳腺增生患者的腺體密度不均且結(jié)構(gòu)紊亂， 纖維瘤患者病灶密度均勻且邊界光滑， 乳腺癌患者病灶不規(guī)則且密度增高、邊緣模糊、呈毛刺狀， 內(nèi)部結(jié)構(gòu)變形紊亂， 通過(guò)對(duì)病灶形態(tài)及密度的如上觀察與對(duì)比， 可以在一定程度實(shí)現(xiàn)對(duì)乳腺疾病的準(zhǔn)確診斷[4]。但是從乳腺超聲高于乳腺鉬靶的診斷準(zhǔn)確率（72.63% VS 63.16%）可知， 乳腺超聲要比乳腺鉬靶具有更高的診斷價(jià)值與更顯著的應(yīng)用效果， 其利用乳腺不同組織因密度差異而具備的不同反射能力來(lái)成像， 可以獲得比乳腺鉬靶更高的分辨率與更強(qiáng)的定位準(zhǔn)確性， 在檢查效果上要明顯優(yōu)于乳腺鉬靶。并且， 乳腺超聲無(wú)輻射， 這一點(diǎn)也要明顯優(yōu)于帶有輻射性的乳腺鉬靶X線片。在乳腺超聲中， 乳腺增生患者的腺體增厚、回聲不均勻， 纖維瘤患者病灶為低回聲、形態(tài)規(guī)則且內(nèi)部回聲均勻， 乳腺癌患者可見(jiàn)模糊邊緣、毛刺征且腫塊有強(qiáng)回聲暈， 針對(duì)這些圖像特征， 臨床可以做到更準(zhǔn)確的診斷[5-7]。

總之， 乳腺超聲在婦女健康體檢中有非常顯著的應(yīng)用效果， 可以更準(zhǔn)確地鑒別疾病種類(lèi)， 使受檢者得到更準(zhǔn)確地治療。

參考文獻(xiàn)

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[2] 聶晉莎. 乳腺彩超檢查在育齡婦女常規(guī)體檢中的應(yīng)用價(jià)值. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2017， 41（6）：552-553.

[3] 馬建紅， 郝奕. 婦女健康體檢中乳腺超聲的應(yīng)用價(jià)值分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（22）：193-194.

[4] 張國(guó)華. 鉬靶X線與彩色超聲在婦女乳腺健康體檢中的應(yīng)用探討. 中外醫(yī)療， 2016， 35（21）：187-188.

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[7] 楊立紅. 乳腺彩超檢查在育齡婦女常規(guī)體檢中的應(yīng)用價(jià)值分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（17）：36-37.

[收稿日期：2017-11-27]